2014中西医助理医师成绩查询时间及入口2014年中西医助理医师考试成绩查询入口已经于12月正式开通，为让广大2014年中西医助理医师考生及时查询成绩，请关注：/YvFanN更多考试信息在中西医助理医师考试QQ群：3417066522014年中西医助理医师考试已经于9月13、14日考试结束，成绩查询预计会在12月份进行。

请参考：2013年中西医助理医师考试时间9月14、15日，合格分数线公布时间为12月18日，成绩查询时间为12月19日。

中西医结合助理医师考试医学综合笔试历年合格分数线请参照：2013年中西医结合执业助理医师合格分数线 187分2012年中西医结合执业助理医师合格分数线 193分2011年中西医结合执业助理医师合格分数线 187分2010年中西医结合执业助理医师合格分数线 184分2009年中西医结合执业助理医师合格分数线 186分2008年中西医结合执业助理医师合格分数线 178分2007年中西医结合执业助理医师合格分数线 174分2006年中西医结合执业助理医师合格分数线 196分2005年中西医结合执业助理医师合格分数线 177分2004年中西医结合执业助理医师合格分数线 172分2003年中西医结合执业助理医师合格分数线 158分2002年中西医结合执业助理医师合格分数线 156分2001年中西医结合执业助理医师合格分数线 156分2000年中西医结合执业助理医师合格分数线 150分1999年中西医结合执业助理医师合格分数线 156分中西医结合助理医师考试精选复习资料汇总1.肝郁气滞证证候：突然中上腹痛，痛引两胁，或向右肩背部放射，恶心呕吐，口干苦，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦细或紧。

治法：疏肝利胆，行气止痛。

方药：小柴胡汤加减。

2.肝胆湿热证证候：上腹胀痛拒按，胁痛，或有发热，恶心呕吐，目黄身黄，小便短黄，大便不畅，舌红，苔薄黄或黄腻，脉弦数。

治法：清利肝胆湿热。

方药：清胰汤合龙胆泻肝汤加减。

3.肠胃热结证证候：全腹疼痛，痛而拒按，发热，口苦而干，脘腹胀满，大便秘结，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉沉实或滑数。

治法：通腑泻热，行气止痛。

方药：大承气汤加减。

痰气交阻证证候：胸膈或胃脘满闷作胀或痛，或有吞咽哽噎不顺，呕吐痰涎，胃纳减退，厌食肉食，苔白腻，脉弦滑。

治法：理气化痰，消食散结。

方药：海藻玉壶汤加减。

脾肾阳虚证证候：腹大胀满，形如蛙腹，朝宽暮急，神疲怯寒，面色苍黄或白，脘闷纳呆，下肢浮肿，小便短少不利，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

治法：温肾补脾，化气利水。

方药：附子理中汤合五苓散加减。

丹毒的治疗1. 系统治疗：首选青霉素，疗程10～14天。

对青霉素过敏者可选用大环内酯类抗菌药物。

复发性丹毒患者在淋巴管炎的活动期间，大剂量抗菌药物治疗有效，但需要继续以间歇性小剂量维持较长时间以取得完全效果。

2.局部治疗：皮损表面可外用各种抗菌药物。

加压治疗可减轻淋巴水肿，有助于预防复发。

可辅以物理疗法，如窄波紫外线照射等。

3. 外科疗法：对以上治疗方案无效的持续性硬性水肿，可推荐用整形外科治疗。

肋骨骨折的并发症1.急性心力衰竭肋骨骨折并发急性心力衰竭的病例多为多发性肋骨骨折，此病的患者早期应密切观察生命体征及病情变化，防止心肺功能衰竭，一旦出现早期症状应立即组织抢救，严防发生心跳骤停，心跳一旦停止不宜行胸外心脏按压术，因胸外心脏按压术能使肋骨骨折断端加深对心肺的损伤，影响抢救效果危及患者生命，应立即作开胸，胸内心脏按压术，胸内心脏按压心排血量高于胸外心脏按压，效果较好，多发性肋骨骨折患者住院后，应立即用胸肋固定带或其他方法，固定胸壁，防止产生反常呼吸运动，导致心肺功能损害，产生不良后果，将疾病控制在萌芽状态。

中华考试网校小编整理2.肺不张肺不张的病因中由肿瘤引起者占59.5%居首位，炎症占32.7%，结核占4%居第3位，而左侧多发性肋骨骨折引发右侧肺不张显然是由感染引起的。

肋骨骨折可以合并胸腔内脏器损伤等。

肝破裂的治疗(一)手术治疗暂时控制出血，尽快查明伤情。

一旦决定手术，应迅速剖开腹腔。

争取控制出血的时间。

然后根据肝受伤情况选择适合的手术方式。

(二)非手术治疗非手术治疗的指征：1.入院时患者神志清楚，能正确回答医生提出的问题和配合进行体格检查。

2.血流动力学稳定，收缩压在90mmHg以上，脉率低于100次/分。

3.无腹膜炎体征。

4.B超或CT检查确定肝损伤为轻度(Ⅰ～Ⅱ度)。

5.未发现其他内脏合并伤。

在保守治疗过程中，还必须明确如下两点：(1)经输液或输血300～500ml后，血压和脉率很快恢复正常，并保持稳定。

(2)反复B超检查，证明肝损伤情况稳定，腹腔内积血量未增加或逐渐减少。

但对于非手术治疗指征不确切或把握性不大时，一定要慎用。

腹腔镜手术的特点一、多角度“视察”，效果直观腹腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果，无漏诊，无误诊。

二、恢复快腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康，无并发症和后遗症。

三、住院时间短手术由专业医师操作，短时间即可完成治疗，不影响正常生理功能，术后即可恢复正常生活和工作。

四、腹部美容效果好传统手术疤呈长线状，影响外观，腔镜手术不留疤痕，特别适合女性美容需要。

五、盆腔粘连少微创技术，无需开刀，手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线或无须缝线。

手术中充分冲洗盆腔，因此腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于开腹手术。

胃炎西医诊断一、西医病因病理(一)病因与发病机制1.幽门螺杆菌感染：慢性胃炎的主要病因。

2.理化因素：饮酒/饮食不当;长期服用非甾体类抗炎药抑制前列腺素合成，破坏胃黏膜屏障。

3.免疫因素：是慢性胃体炎的主要原因。

4.其他：十二指肠液反流，慢性右心衰竭等导致黏膜损伤。

(二)病理：炎症、萎缩和化生。

二、临床表现多数病人常无任何症状，部分病人表现为上腹胀满、隐痛，嗳气，反酸，食欲不佳等消化不良症状，进食后加重。

胃黏膜糜烂时可出现消化道出血。

可伴有消瘦、贫血等。

体征多不明显，可有上腹部压痛。

三、实验室及其他检查1.HP检查2.胃液分析：1浅表性胃炎者胃酸分泌不受影响(正常或增高);2萎缩性胃炎：A型胃炎则降低，严重者无胃酸;B型胃炎胃酸水平正常或降低。

3.血清学检查：A型胃炎血清胃泌素水平明显升高，壁细胞抗体呈阳性，内因子抗体阳性率低于壁细胞抗体;B型胃炎胃泌素水平常降低。

4.胃镜及组织学检查是慢性胃炎诊断的最可靠方法。

①浅表性胃炎：胃镜下表现为黏膜充血，色泽较红，边缘模糊，多为局限性，水肿与充血区共存，形成红白相间征象，黏膜粗糙不平，有出血点，可有小的糜烂。

②萎缩性胃炎：则见黏膜失去正常颜色，呈淡红、灰色，呈弥散性，黏膜变薄，皱襞变细平坦，黏膜血管暴露，有上皮细胞增生或明显的肠化生。

四、诊断与鉴别诊断(一)诊断慢性胃炎的诊断主要依赖于胃镜和病理组织学检查。

(二)鉴别诊断1.消化性溃疡：一般表现为发作性上腹疼痛，有周期性和节律性。

X线钡餐可发现溃疡龛影或其间接征象。

胃镜检查可见黏膜溃疡。

2.慢性胆囊炎：表现反复发作右上腹隐痛，进食油脂食物常加重。

B超可见胆囊炎性改变。

3.功能性消化不良表现多样，可有上腹胀满，疼痛，食欲不佳等，胃镜检查无明显胃黏膜病变或轻度炎症。

4.胃神经症多见于年轻妇女，常伴有神经官能症的全身症状。

上腹胀痛的症状用一般对症药物多不能缓解，予以心理治疗或服用镇静剂有时可获疗效。

胃镜检查多无阳性发现。

五、西医治疗1.一般治疗戒除烟酒，注意饮食，少吃刺激性食物。

2.减轻和消除损伤因子(1)H.pylori治疗：根除Hp是治疗本病和防止复发的关键。

(2)制酸剂： H2受体拮抗刹/质子泵抑制剂，适用于有黏膜糜烂或以烧心、反酸为主要表现者。

(3)其他：存在胆汁反流者，可选用胃动力剂。

3.增强胃黏膜防御增强胃黏膜保护对胃炎治疗也相当重要。

酒渣鼻疗效标准本病的疗效判定标准主要依靠临床症状减轻的程度。

由于近年来认为毛囊螨虫是本病的原因(临床上有以灭螨为主的治疗方法)，因而有人把毛囊虫检查是否阳性作为疗效标准的一个项目。

鉴于在正常人群中仍有可能检查到毛囊虫，因此，疗效标准仍应以临床表现为依据，毛囊虫直检可作参考项目，而不能作为标准。

各地对本病的疗效判定标准，大同小异，或有侧重不同，或有详略不同，都以临床表现作为主要依据，现综合如下：痊愈：皮疹(如红斑、丘疹、脓疱等)完全消失，自觉症状消失，皮肤颜色恢复正常，无新疹出现。

显效：皮疹消退在70%以上，新疹出现较少，潮红减退。

皮肤尚有轻度红斑，或少数小丘疹。

好转：皮肤症状(如红斑、丘疹、脓疱等)均有所减轻。

中华考试网校小编整理无效：症状无好转，甚至加剧，潮红依旧，仍有新疹出现，有时兼有渗出，疼痛肿胀。

脾肾阳虚脾肾阳虚证是脾肾两脏阳气虚弱所致的病证。

多由感受寒邪较重，或久病耗气损伤脾肾之阳气，或久泻不止，损伤脾肾之阳，或其他脏腑的亏虚，累及脾肾两脏等引起。

主要临床表现：下利清谷，或泄泻滑脱，或五更泄泻，畏寒肢冷，小腹冷痛，腰膝酸软，小便不利，面色(白光)白，或面目肢体浮肿，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。

病机分析：本证以脾肾阳虚、阴寒内盛为特征。

脾肾两脏阳气虚衰，温煦、运化、固摄作用减弱测下利清谷，泄泻滑脱或五更泄泻;阳气虚，阴寒内盛，则畏寒肢冷，小腹冷痛，面色(白光)白;肾阳虚，膀胱气化失司，则腰膝酸软，小便不利;阳气虚，水气泛滥，则面目肢体浮肿;舌淡胖，苔白滑，脉沉细，为阳虚阴盛之象。

相似证候的辨别：本证当与单纯的脾阳虚证与肾阳虚证相辨别。

单纯的脾阳虚证、肾阳虚证以各自脏器的定位症状为主，本证则脾肾阳虚的症状同时出现。

本证还当与阳虚水泛证辨别，阳虚水泛证以水气泛滥浮肿为主，本证则以下利清谷、滑脱不禁、五更泻、畏寒肢冷等虚寒症状为主。

本证与一般阳虚证的区别是，一般阳虚证有全身性的虚寒症状，本证则还有牌肾阳虚的定位见症。

辨证注意点：有脾阳虚、肾阳虚的临床表现，以及阳虚阴寒内盛的见症。

直肠癌1.西医病因病理(1)病因：目前认为直肠癌的发生可能与下列因素有关：饮食因素、癌前病变、直肠慢性炎症、遗传因素等。

(2)分型①大体分型：溃疡型、隆起型、狭窄型、胶样型。

②组织类型：腺癌、黏液腺癌、未分化癌、印戒细胞癌、类癌等。

(3)临床病理分期：同结肠癌。

(4)播散途径：直接浸润、淋巴转移、血行转移、细胞种植转移。

2.中医病因病机忧思抑郁，脾胃不和，湿热蕴结，日久化毒，乘虚下注，浸润肠道，气滞血瘀，湿毒瘀滞凝结而成肿瘤;或饮食不洁，久泻久利，息肉虫积，损伤脾胃，运化失司，湿热内生，热毒蕴结，流注大肠，蕴毒积聚，结而为肿。

总之，湿热下注、火毒内蕴、结而为肿是病之标;正气不足、脾肾两亏乃病之本。