3
乳腺超声检查
检查前患者准备：充分暴露 受检部位
检查体位
仰卧位 侧卧位 其他体位
4
乳腺超声检查方法（手法）
5
乳腺解剖和正常超声图像
•腺叶(lobe)， 12-15个/15-20 （解剖书） •腺叶（导管系统）：树枝状， 主导管 分支导管
终末导管小叶单元 （TDLU），每个腺叶有2040TDLU； •TDLU：乳腺的基本功能和解 剖单位，分泌乳汁
圆形
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A（、肿二块）：包方块位
2.方位（选择一项） □ 平行: 肿块长轴与皮肤平
行（横径大于纵径或水平 位）
□ 非平行: 肿块长轴与皮
肤不平行（纵径大于横径 或垂直位，包括圆形）
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A、肿块：边缘
3、边缘（选择一项） □ 光整：明确或清晰的边缘，肿块与周边组织形成鲜明的
区分。
□ 不光整：肿块具有以下一项或多项特征。
边缘不光整
•模糊 •成角 •细分叶 •毛刺
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边缘不光整（高回声晕）
高回声晕的病理基础：乳腺癌细胞浸润周
围组织形成淋巴细胞浸润、纤维组织增生
等。
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A、肿块：回声类型
4、回声类型（选择一项） □ 无回声 □ 高回声 □ 囊实复合回声 □ 低回声 □ 等回声：与脂肪相当的 □不均匀回声
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□ 无回声 □ 低回声 □ 等回声
于0.5mm，内无实性成分。
□ 复杂囊肿: 囊肿内含碎屑，常见特征是内部呈均匀低回声。也可具有液-
液或液-碎屑界面，并且随体位改变移动。
□ 皮肤表面或皮肤内肿物：这些肿块临床上很容易发现，包括皮脂腺囊
肿、表皮囊肿、疤痕疙瘩、痣、神经纤维瘤、副乳头。
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D．特殊征象
□ 异物：包括用标记夹、线圈、导丝、导管套、硅胶，金属 或创伤导致的玻璃异物
低回声
回声类型无回声ຫໍສະໝຸດ 等回声21回声类型
选择一项 □ 高回声 □ 囊实复合回声 □不均匀回声
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肿块：后方特征
后方特征（选择一项） □ 无改变 □ 增强 □ 声影（衰减，不包 括侧方衰减） □ 混合型
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B、钙化
选择任何适用项 □ 肿块外钙化 □ 肿块内钙化 □ 导管内钙化
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C、相关特征
C、相关特征（选择任何适用项） □ 结构扭曲：正常解剖结构的破坏，肿块周围组织受
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组织构成（仅用于筛查）
均匀背景回声
脂肪 纤维腺体
不均匀背景回声
由许多增强、减弱回声 区形成局限或者弥漫的 回声差异，可能降低超 声检查的敏感性。
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A（、二肿块）：包形块状
1.形状（选择一项）
椭圆形：椭圆或卵型（可以包括2
到3个起伏，即“浅分叶状”或大分叶。
类圆形：球形或圆形 不规则形：既不是圆形也不是椭
压，浸润破坏周围组织解剖层次，包含Cooper韧带 改变。 □ 导管改变：包括单支（导管扩张或多支导管扩张，树 枝状导管扩张，导管延伸至肿块或从肿块中伸出， 导管内肿块或碎屑。 □ 皮肤改变
增厚：皮肤局限性或弥漫性增厚（厚度>2mm） 回缩/不规则：皮肤表面凹陷、界限不清或回缩
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C、相关特征
□水肿：周围组织回声增加；由低回声 线构成的网状特征
□血管改变：未见血流，肿物内有血流，肿
物周边有血流。
□弹性评估： 质软，中等，硬。
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导管改变
□ 导管改变：异常的管径/分支
乳腺导管扩张的标准?
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梭皮 形肤 细隆 胞突 肉性 瘤
乳 腺 癌 皮 肤 凹 陷
皮肤改变
浸 润 性 导 管 癌 皮 肤 增 厚
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血管供应
（选择所有适合的） □ 未见血流 □ 肿块内部血流 □ 肿块边缘血流
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终末导管小叶单元(TDLU)
TDLU（ terminal ductal lobular unit，终末导管小叶单元）： 由末梢导管、腺泡和小叶内间质组成，乳腺的结构和功能 的基本单位。
乳腺正常声像图
1皮肤
1
2皮下脂肪 2
3腺体层 3
4乳腺后间隙
5胸壁
4
5
8
胸壁—肋骨和肋软骨
1
肋 软 2骨 骨 化
2
浅表器官超声检查概述
患者准备 检查体位 仪器操作设置
预设置(preset)：Breast，Thyroid, Eye，MSK，
Scrotum，Abdomen…
探头选择 仪器调节:增益（gain）,时间增益补偿（TGC），深
度（depth），聚焦（focus），彩色多普勒（CDFI， color Doppler flow imaging）,频谱多普勒（spectral Doppler）
□ 模糊：在边缘的任何部分，肿块与周围组织之间无清 晰分界。（边缘高回声晕）
□ 成角：边缘部分或全部形成锋利的角度，通常 形成锐角
□ 细分叶：肿块边缘形成齿轮状的起伏 □ 毛刺：从肿块边缘伸出的锐利的细线
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边缘光整
边缘光整：肿块边缘 清晰、锐利，肿块和 周围组织间有明显的 分界表现。
图6
图7
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浅表器官超声
四川大学华西医院 彭玉兰
浅表器官超声检查概述
仪器和探头：高频 线阵探头
浅表器官概念
乳腺、甲状腺、眼、
颌面头颈软组织、 阴囊、四肢和体表 等。
分辨率 ：波长与频率成反比 理论分辨率为半波长
f=10MHZ，С=1540m/s，λ=0.15mm 高频线阵探头：宽频带高频，中心频 率≥7.5MHZ
X (V1,1992)
图像术语
X (V4,2003), US/MRI(首次） （标准）
X (V5,2013), US/MRI（修订版）
B
评估分类 （标准）
四川大学华西医院 彭玉兰
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图像术语（BIRADS标准）
乳腺超声检查时，选择最适 宜主要病灶特征的术语进行 分类和描述。
图像术语的内容
背景 A肿物 B钙化 C相关特征 D特殊病例
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弹性成像（应力应变式）
E成像提高判断良、恶性质
纤维腺瘤
罗葆明教授提供
浸润性导管癌
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ELASTOGRAPHY 超声弹性成像
Soft
Hard
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D．特殊情况
特殊情况：指具有特殊诊断或表现的病例 （选择任何适用项）
□ 单纯囊肿：边界光整，椭圆形或圆形，内为无回声，后方回声增强。 □族状小囊肿: 族状微小无回声病灶，每个直径小于2-5mm，分隔厚度小
肋软骨
肋
3
骨
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肿块定位和测量方法
B.象限定位法（用于较大肿块）
A.肿块定位：钟表定位法（常用）
C.肿块测量：最大径和两个短径
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乳腺超声图像术语及评估分类
标准 ACR（美国放射学会）
BI-RADS（Breast Imaging
A
Reporting and Data System，乳
腺影像报告和数据系统）