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被朊毒体 气性坏疽或突发原因不明的传染病病原 体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程
• 朊毒体污染的Байду номын сангаас理流程 疑似或确诊朊毒体感染的病
人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行
双层密封封装焚烧处理 可重复使用的污染器械、器具 和物品，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min， 在按照本标准5.3-5.8进行处理，压力蒸汽灭菌应选用1 34℃-138℃,18min，或132℃30min或121℃60min.
• 2 应根据WS310.1的规定 选择清洗消毒或灭菌的处理 方法
• 3 清洗、消毒灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定 • 4 耐湿耐热的器械、器具和物品 应首选物理小的或灭
菌方法
• 5应遵循标准预防的原则进行清洗消毒灭菌，CSSD不同 区域人员防护着装要求应符合附录A的规定
• 6 设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关 规定 其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手 册
• 湿热消毒 ：利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活 性，代发生障碍，致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴 斯德消毒法和低温蒸汽消毒法
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诊疗器械 器具和物品处理的基本原则
• 1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序，被朊毒 体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊 疗器械、器具和物品用按照本标准第6章要求进行处理
泡至少60min后，再按本标准5.3-5.8进医行疗机处构消理毒技。术④规范突附件发
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原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家C当om时pa发ny name
CSSD不同区域人员防护着装要求
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器械、器具和物品的清洗操作方法
• 手工清洗
操作程序 冲洗→洗涤→漂洗→终末漂洗 注意事项 手工清洗时水温宜为15-30℃→去除干固的污渍应先用酶 清洁剂浸泡在刷洗或擦洗→刷洗操作应在水下进行防止产生溶胶→ 官腔器械应用压力水枪冲洗、可拆卸部分应拆开后清洗→不应使用 钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具用品，避 免器械磨损→清洗用具清洗池等应每天清洁与消毒
医疗机构消毒技术操作 规范
消毒供应中心
张钰
术语和定义
• 清洗： 去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流 程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗
• 冲洗 ：使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过 程
• 洗涤 ：使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器 具和物品污染物的过程
• 漂洗 ：用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物 的过程
• 注意事项 使用的清洁剂，消毒剂应每次更换 每次
处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护 用品，进行洗手和手消毒。 气性坏疽污染的处理流程
应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先采用含氯
或含溴消毒剂1000mg/L-2000mg/L浸泡30-45min后 有明
显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L-10000mg/L浸
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诊疗器械、器具物品处理的操作流程
• 回收→分类→清洗→消毒→干燥→检查与保养→包装
→灭菌→储存→发放
• 回收 使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用 物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的 容器中，由CSSD集中回收处理，被朊毒体、气性坏疽及突发原因 不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层 封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理 不应在 诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式 回收，避免反复装卸 回收工具每次使用后应清晰消毒干燥备用
• 终末漂洗 ：用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、 器具和物品进行最终的处理过程
• 超声波清洗器 ： 利用超声波在水中振荡产生“空化效 应”进行清洗的设备
• 清洗消毒器 ：具有清洗和消毒功能的机器
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• 植入物 ： 放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔 中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品
• 分类 应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点核查 应根据器械的材质、精密程度等进行分类处理
• 清洗 清洗方法包括机械清洗，手工清洗 机械清洗适用于大部 分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机 物的污染较重器械的初步处理
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• 清洗消毒器 操作应遵循生产厂家的使用说明或指
导手册
注意事项 1设备运行中，应确认清洗消毒程序的有效性。观察程序的 打印记录并留存，符合WS310.3的有关规定。 2被清洗的器械器具和物品应充分接触水流；器械轴节应充 分打开，可拆卸的零部件应拆开，官腔类器械应使用专业清洗架。 3精细器械和锐利器械应固定放置。 4冲洗洗涤漂洗是应使用软水，终末漂洗消毒时应使用纯化 水，预习阶段水温应≦45℃. 5金属器械在终末漂洗程序中应使用润滑剂，塑胶类和软质金 属材质器械不用使用酸性清洁剂和润滑剂。
• 清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂 洗、终末漂洗。清洗操作机注意 事项应符合附录B的要求 ④精密 器械的清洗，应遵循生产厂家提 供的使用说明或指导手册
• 消毒 清洗后的诊疗器械、器具 和物品应进行消毒处理。方法首 先机械热力消毒，也可采用75% 乙醇、酸性氧化电位水或取得国 务院卫生行政部门卫生许可批件 的消毒药械进行消毒 湿热消毒 方法的温度、时间应参照表1的要 求，消毒后直接使用的诊疗器械、 器具和物品，湿热消毒温度应≧90 ℃，时间≧5min或A。值≧3000； 消毒后继续灭菌处理的，其湿热 消毒温度应≧90℃，时间≧1min 或A。值≧600.
超声波清洗器
操作程序 冲洗：与流动水下冲洗器械，初步去除污染物。洗涤：清 洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。水温应≦45℃. 应将器械放 入篮筐中，浸没在水面下，腔内注满水。超声清洗时间一3-5min， 课根据器械污染情况适当延长清洗时间，不宜超过10min.终末漂 洗；超声清洗操作。
注意事项 清洗时应盖好超声机的盖子，纺织产生气溶胶。 应根据 器械的不同材质选择匹配的超声频率。