（二）营养失调——低于机体需要量
• 饮食调理,保证营养供给，饮食宜高热量、易消化， 保证充足的饮水。
• 了解患者不进食的原因,根据不同情况,制定出相应 的对策,以保证患者的营养摄人
• 选择患者平时喜爱的食物、陪伴患者用餐、少量 多餐
• 让患者从事一些活动,以促进患者接受食物 • 若患者坚持不肯进食,则必须采取另外的措施如喂
个月
预后
• 一般预后较好
• 反复发作、慢性、老年、有心境障碍家族史、有 慢性躯体疾病、缺乏社会支持系统、未经治疗和 治疗不充分者，预后往往较差
临床表现—情感低落
（一）情感低落 ——抑郁症必备的症状 • 对过去感到自责自罪 • 对现在感到无用和无助 • 对将来感到无望
无望-厌世-自杀观念-自杀企图-自杀行为
• 1、疾病相关知识缺乏：为患者及家属讲解抑郁症的 定义、病程、预后及主要表现
• 2、照护知识缺乏：做好饮食、睡眠、日常生活、安 全注意事项的指导
• 3、药物的用法、用量、作用、副作用知识缺乏：患
者使用了奥氮平、米氮平、草酸艾司西酞普兰、黛力新、 舒肝解郁胶囊、阿立哌唑口腔崩解片、美托洛尔、复方消 化酶，告知药物的作用：米氮平、草酸艾司西酞普兰、黛 力新为抗抑郁药，不良反应有嗜睡、头晕、疲乏、体重增 加、睡眠障碍、震颤、口干等，奥氮平、阿立哌唑口腔崩 解片为抗精神分裂药物，不良反应有体重增加、头痛，焦 虑失眠，嗜睡，小便失禁，静坐不能等
病因
• 病因尚不清楚 • 遗传因素 大多数学者认为该因素起主导作用 • 心理社会因素 • 神经生化因素 主要是生物胺假说、神经递质受体
假说。目前临床使用的各类抗抑郁药物，都是以 这两种假说为基础而开发研制的。
病程
• 急性或亚急性起病 • 多发于秋冬季发作 • 持续时间：最短几天，最长超过10年，平均6～8
临床表现—意志活动减退
（三）意志活动减退
• 兴趣减少或缺失
• 精力缺乏
• 抑郁性木僵
临床表现—其他
（四）精神病性症状 妄想 感知觉障碍,如幻听、幻视
（五）睡眠障碍 入睡困难、睡眠浅和早醒 昼重夕轻
（六）仪表及躯体症状 嘴角向下垂挂,两眉紧蹙,两眸凝含泪珠 食欲减退、体重减轻、便秘、性欲减退,甚至阳痿 或闭经等
答，能感知外界说话，言语功能紊乱。手脚抖动 ，伴有幻觉。
一、病历简介
• 05-03 出现乏力症状 • 05-05 出现手痛、心慌不适，情绪烦躁。 • 05-09 患者病情稳定，幻听及噩梦情况明显缓解
。抑郁情绪减少。意识清楚，接触主动，言语清 楚。近记忆仍然较差，远期记忆存在，遵医嘱出 院。院外继续服用口服药，定期随访。
（四）便秘的护理
• 由于患者服用精神科药物容易出现便秘,因此,须每 天观察患者的排泄情况。
• 对3日无大便时,可遵医嘱给予适宜的缓得剂(如番 泻叶泡水服)或灌肠,以及时解决便秘的痛苦,并预 防肠梗阻、肠麻痹的发生。
• 平时鼓励患者多饮水,多食蔬菜、水果,多活动,以 预防便秘。
四、护理措施
（五）自理能力下降
五、出院指导
五、出院指导
• 1、做好安全护理：抑郁症发生自杀多是在疾病缓 解期，所以出院后更应加强安全防护。收好家里 的锐器、刀具、瓷器等危险物品，必要时加锁保 管。24小时陪护。防走失。
• 2、规范药物治疗，按时按量服药，治疗抑郁症 的药物均不能随意停药或增减量，减量达不到治 疗效果，增量可能发生严重不良反应，自行停药 可能发生停药综合征，表现为：平衡失调（如头 晕、眩晕、共济失调）、胃肠道症状（如恶心、 呕吐）、感冒样症状、感觉障碍（感觉异样、震 颤）、睡眠障碍（如失眠、多梦）、其他（如多 汗、面色潮红、头痛）。
临床表现—情感低落
• 抑郁者的自杀率正常人的20倍
• 约有6%的患者有自杀观念
• 有10%~15%的患者有自杀行为
• 有过重度抑郁(达到要住院的程度)的人群中,最后 有1/6死于自杀
临床表现—思维迟缓
（二）思维迟缓
• 主动言语减少 • 语速减慢 • 回答问题拖延很久,难以出口 • 感到脑子不能用 • 不能胜任工作和学习能力下降
• 1、口腔和皮肤护理
• 入院时,做好卫生处置并检查有无外伤 理,使患者整洁舒适。
• 2、衣着卫生及日常仪态护理
• 及时督促和帮助患者增减衣服 • 整理服饰,保持衣着干净 • 关心和帮助者修饰仪表仪容
四、护理措施
（六）知识缺乏
抑郁症的护理查房
综合病区 乔丽娟
主要内容
1
病历简介
2
抑郁症概述
3
护理诊断
4
护理措施
5
出院指导
一、病历简介
一、病历简介
• 一般资料：患者李某某,女,30岁，大学本科，因 情绪时高时低伴睡眠差10+年，近记忆障碍2天于 2017-04-22入我院综合病区。
• 入院查体：体温:37℃，脉搏:80次/min，呼吸:20 次/min，血压:110/80mmHg，体重：65kg，发 育正常，营养中等。患者意识不清楚，情绪低落， 表情焦虑，对答切题，时间地点人物定向力不完 整。生活不能自理，进食不主动，睡眠障碍，伴 头痛。
一、病历简介
• 社会评估：患者家人重男轻女，患者从事警务工 作，长期接触犯罪分子。
• 心理评估：长期压抑情绪，易哭，睡眠困难，伴 有梦多（多为噩梦）、易激惹、情绪低落，经常 感觉全身多处疼痛、心慌胸闷等。
• 病前生活事件：半月前曾因孩子玩耍时与人争吵 出现四肢颤抖症状
• 2天前突发记忆障碍，反复询问家人时间、地点、 是否需要工作等，出现头痛、紧张、害怕、易哭 ，伴有幻听（老听见“爸爸去哪儿”这首歌）， 睡眠障碍加重。
治疗
• 药物治疗 • 电抽搐治疗 • 心理治疗
三、护理诊断
三、护理诊断
• 1、有自伤的危险：与悲观情绪、自责自罪观念、 无价值感有关。
• 2、营养失调——低于机体需要量 • 3、睡眠形态紊乱：与情绪悲观而入睡困难、早醒
、醒后难以入睡有关。
• 4、便秘 • 5、自理能力下降：与运动迟滞、定向力障碍、无
力照顾自己有关
• 6、知识缺乏：与患者及家属对疾病相关知识不了 解有关
四、护理措施
四、护理措施
（一）安全的护理
• 1、掌握病情，有针对性防范。 • 2、与患者建立信赖关系,及时发现危险征兆 • 3、严格执行护理常规与工作制度 • 4、加强陪护教育 • 5、加强安全管理 • 6、隔离保护
四、护理措施
定义
• 抑郁症( depressive disorder)属于情感性 精神障碍,又称抑郁障碍或抑郁发作。是以 心境低落为主，与处境不相称，可以从闷 闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重 者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某 些病例的焦虑与运动性激越很显著。
——CCMD-3 • （中国精神障碍分类与诊断标准第3版 ）
五、出院指导
• 3、出院后随访时间严格按照医生建议，每周— 每半月—每月，直至医生评估后认为不需要随访 为止。
• 4、做好患者的基础护理，保障患者的生理需求。 • 5、患者学会调节心态，保持良好心境，家属予以
心理支持。 • 6、病情康复后及时回归社会。
一、病历简介
• 诊断为：1.抑郁症；2.认知功能障碍。 • 完善相关检查。 • 遵医嘱口服药物和静脉用药。
一、病历简介
• 04-24 自诉饮食无味,牙齿麻木感； • 04-27 情绪波动大、烦躁、胡言乱语，行为异常
，易哭，便秘； • 04-28 处于嗜睡状态，对答基本切题，伴有左上
肢不自主抖动，幻听，感觉障碍等。 • 04-29 处于病理性半醒状态，能正确进行部分对
二、抑郁症的概述
概述
认识抑郁症的重要性
• 我国对抑郁症的识别率低： • 一般内科医生对包括抑郁症在内的心理障碍的识
别率只有15.9％ • 约1/4的抑郁症病人才能接受正规治疗 • 临床漏诊率达50～60％。 • 该病危害较大：抑郁症的自杀率为10～17％，全
世界每天约1000人因该病而自杀。
概述
食、鼻饲、静脉输液等。
三、护理措施
（三）睡眠形态紊乱
• 1、创造良好的睡眠环境 • 2、安排合理的作息制度 • 3、促进患者养成有利睡眠的习惯 • 4、加强巡视严防意外 • 5、未入眠时患者的护理
（1）体谅患者的痛苦与烦恼心情 （2）指导患者放松或转移注意力帮助入睡 （3）分析失眠原因,对症处理
四、护理措施