二月护理安全教育记录（血透室）
护理安全教育
血透室护士职业危害及防护
血透室作为一个特殊的工作环境,存在着大量危害健康的因素,因此血透室护士较其他科室护士存在更多潜在的危险因素,面临着更多的职业危害,成为潜在职业危害的高危人群,本文通过对血透室护士面临的职业危害的总结，防护知识的探讨，以提高相关部门和血透室护士自身对血透室职业危害的认识，建立更为健全的防护措施。
一、生物学危害
职业感染主要有两个途径:一是病毒通过破损的皮肤黏膜而进入体内。
尿毒症的患者，中毒患者，常有呕吐，腹泻，贫血患者常有输血，很多急诊患者未明确的诊断,抢救患者时紧张的氛围，以及透析器材的复用，都使得护士不可避免的接触到患者的体液，分泌物，血液。
另一途径：锐器伤是职业感染最重要的感染途径，护士工作的过程中经常接触到不同的锐器：针头，剪刀，玻璃。
特别是针头：动静脉穿刺针，注射针头，采血针。
二、化学性危害
因为血透室广泛使用化学消毒剂。
如：过氧乙酸,次氯酸钠、84消毒液、戊二醛、甲醛。
这些消毒液使用浓度较高，却血透室作为一个相对密闭的工作场所，在使用这些化学消毒剂的过程中，护士不可避免的长时间接触这些消毒剂，挥发在空气中可经过呼吸道，皮肤，黏膜而吸收，易至支气管炎，哮喘，过敏性皮炎，结膜炎，接触高浓度的消毒液可灼伤皮肤，滴入眼睛可导致短暂失明，持续大量接触这些有害因子，会导致人体肝肾器官的损害，而且有致癌的危险，透析液的挥发可引起刺激性的干咳。
三、物理性伤害
因血透室的空间有限，且配备众多的机器、仪器、设备。
使得空间较为狭小，而透析机工作时各种情况的报警声、患者的呻吟声、电话铃声、反渗机、电脑、电视机、空调、人员流动等等，这种嘈杂混乱的工作环境，容易使人产生强烈的生理应激反应，使护士容易烦躁、焦虑、紧张，长时间在这种高噪音环境中工作可出现头痛、头晕、失眠、烦躁、听力下降等。
四、环境、心理、社会性的危害
1 作为血透室工作的特殊性,要搬运患者，搬运透析液，搬床,这些对于护士来说都是一个严重的体力问题。
血透室地面采取的是耐腐蚀性的地板，地面光滑，很容易导致护士摔倒致伤，因此护士不可避免的要面临一些意外的发生：创伤、腰背部扭伤、肌肉拉伤，甚至骨折。
还有经常加班加点的工作，使得护士的躯体长时间疲劳。
这些由于工作环境而造成的躯体上的危害也是不容忽视的。
2 心理社会危害是血透室护士最主要的危害之一。
血透室的工作量大，技术性强，急、危重症病人多，使得护理工作人员要不断的学习新知识，迅速掌握并熟练操作技术。
工作过程中，机器出现各种情况，患者病情发生变化，动静脉穿刺的高难度，为了避免任何一个环节发生突然事故，护士必须异常集中注意力。
护士的家庭压力、社会地位、待遇、业绩、人事制度、职称评定，以及各种各样的躯体危害都会增加护士的心理负担，给护士带来很大的心理压力，使得护士精神紧张、身心疲惫，而影响工作热情及工作质量。
病区管理协调质量问题和原因：
我科是专科性很强的科室，为保证患者血液透析前后的护理安全，以及护理人员自身安全，防止发生院感事件，需要加强这方面的学习，要求人人掌握，并在工作中执行。
整改措施：
组织科内业务学习，确保人人掌握个人防护的安全措施，并对病人进行知识宣教。
1、生物危害的防护：健全各项规章制度，加强血透室工作人员防护知识，
预防院内感染的学习。
操作过程中严格按照医院管理规定，科室规章制度，正确的操作规程从事治疗。
充分了解每个透析病人的检查结果，养成工作时采取个人防护措施的习惯: 着长袖工作服，戴帽子，口罩，手套，换鞋。
一旦发生锐器伤应立即挤出伤口血液，流动水下冲洗，用碘伏或酒精消毒包扎，视锐器的污染情况作相关检查，注射相应的疫苗，如为HIV、HBV特殊病毒污染时，24小时内上报，进行检测，并注射抗病毒血清和疫苗，周期性复查6个月，平时，医院应该加强对护理工作人员锐器伤的重视，特别是血透室这样高危环境下的护士，应定期组织检测血液中的抗体情况，落实疫苗的注射。
2、化学伤害的防护：定期开窗通风，加强室内空气流通，降低室内化
学消毒剂的浓度，认真检查化学消毒剂的存放，防漏出，溢出。
在室内尽量戴口罩，减少呼吸道的吸收，如不小心，溅到皮肤或眼睛应在流水下反复冲洗，鉴于手套上滑石粉的危害，尽量在医用手套下面戴一层薄膜手套。
3、物理伤害的防护：空气消毒时，人不要留在室内，各种仪器进行正确
使用，定期检查维修，保持室内安静，减少流动人员，水处理的房门随时关上，对于不可避免的机器报警，病人呻吟，可以在透析前认真做好机器和管路的检查，透析过程中，严密观察病人病情，尽量减少各种可能出现的情况，也可适当做好病人的心理护理，和病人采取有效的沟通，护士养成良好的心里应对技能和业务水平，沉着、冷静的采取有效方法，应对各种应激源。
4、环境、心理、社会的防护.1 进入血透室更换鞋子，上班时可
穿弹力丝袜，防止下肢静脉曲张。
2 医院实行人性化的管理，改善护士工作环境，满足其健康的生理需要，积极组织新业务，新技术的培训，加强透析室的管理，最大限度控制医源性感染，保障工作人员的人身安全和身心健康。
要求人人掌握，定期不定期抽查。