其它损伤 对症处理
病史采集：受伤时间、方式、撞击 部位、落地位置、处理经过、上止 血带时间，有否昏迷史
实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电解 质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功 能，查血常规，反复多次，评估出血情况
特殊检查：X线、超声、 腹腔镜、CT、MRI、腹腔 穿刺
多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂，胰腺 损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等
初期抢救VIPCO程序 V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
P. 心肺脑复苏 呼吸心搏骤停， 立即行CPR 必要时开胸行胸 内心脏按压
C. 控制出血 一压二捏三上钳 四吻合（修补） 二捏后快速输血 补液抗休克，再 行进一步治疗
O. 确定性手术治疗
各部位伤的确定性治疗 颅脑损伤 开放性颅脑损伤，颅骨 凹陷性骨折，颅内血肿 ，脑疝等明确需要手术 治疗的，应积极术前准 备，尽早手术 不需要或不适应手术治 疗的，行保守治疗 胸部损伤 连枷胸，反常呼吸者：棉垫加压固定； 呼吸机正压通气行气道内固定；肋骨牵 引外固定； 血气胸：行胸腔闭式引流，一次性引出 1000~1500ml以上血量或引流3h内，引流 速度在200ml/h以上者──剖胸探查 心脏损伤：及时修补 腹部损伤 诊 断 明 确 ， 及 时 行 剖 腹探查 动 态 观 察 ， 做 两 手 准 备 四肢、骨盆、脊柱损伤 四肢开放性骨折：充分复苏，尽早清创，一 期切复内固定术 闭合性骨折：外固定，病情稳定后再进一步 处理 骨盆骨折：单纯性一般卧床处理；合并血管 、神经、盆腔内脏器损伤，及时手术治疗 脊柱骨折：单纯性卧床休息；骨折不稳定， 移位或合并脊髓损伤时，尽早行椎板减压、脊 髓探查、内固定术
多发伤（复合伤）抢救程序
心搏征
进行快速、全面的初步评估
抢救现场、急诊室
伤员
排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷者 保持呼吸道通畅，注意生命体征
初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
体格检查：按“CRASHPLAN” 原则指导体检（心脏-呼吸-腹部脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经 ）