医大口腔
(二) 慢性龋
• 多见于成人； • 病变进展慢； • 坏死区少； • 修复性牙本质多。
• 色深质硬，难去除；
静止龋
医大口腔
(三) 继发龋
• 龋坏未去净 ； • 充填材料与牙体 组织不密合； • 充填物边缘或窝 洞周围的牙体组 织破裂 。
医大口腔
二 按解剖部位分类
1 窝沟龋
窝沟龋
• 部位：后牙牙合面、磨牙颊沟、上前牙舌侧窝。
复发性口腔溃疡分为如下几类：
• 轻型(单纯型)复发性口腔溃疡(RAU)占87% ，一般 1~5个溃疡，每个溃疡直径小于1厘米的。这些溃 疡是自限性的，在7-10天左右愈合，无疤痕形成。 重型(复杂型)复发性口腔溃疡(RAU)占发病比例的 7%~20%。可多到10个溃疡，许多超过1厘米直径， 病程可达6周。可引起吞咽困难。可能伴有生殖器 和肛周溃疡。 疱疹型复发性口腔溃疡：占发病比例的7% ~10%。 一次可发生10~100个溃疡，溃疡直径1-2厘米，形 成溃疡群，并融合成大溃疡，持续7-10天，尽管 其形态像疱疹，但不要和疱疹性口腔炎相混淆。
根面龋：根面牙骨质发生的龋病损害称为根面龋。 主要发生于牙龈 退缩、根面外露的老年人牙列。
医大口腔
[根管充填实例2]
医大口腔
[根管充填实例3]
六、复发性口腔溃疡
• 此病常反复发作。溃疡部位不定，多发生 在唇粘膜、颊粘膜和舌头上面。
• 溃疡一般7-10天可逐渐自行愈合，自愈后 不留疤痕。 • 本病治疗的关键在于防止复发，或使发作 的间隔时间延长。
– 对食谱进行记录，可有助于发现可能的诱发食物，以便避免
– 每日服用多种维生素，防止营养缺乏 – 避免粗糙的食物和酸度高的饮料（西红柿和橙汁） – 放松精神 – 使用一些非处方药（OTC）
• 每天服用乳酸菌素可预防复发 • 植物药浸膏（鹅肠菜, 沙漠座莲） • 加镁牛奶和苯海拉明液50:50比例 一勺剂量，涮口，4-6 次/天，对 溃疡有帮助
• 若无法自行复位，可把牙含于口腔中或放于生理盐水 或牛奶中，立即就诊。
当牙齿完全脱落时
• 找回牙齿，只能拿着牙 冠部 • 在牛奶中或置于舌下 并且要尽快处理
牙齿换完了才要矫正
口腔卫生与保健
• 口腔卫生的重点在于清除软垢、牙菌斑 和牙结石。 • 掌握正确的刷牙方法不仅可去除软垢和 牙菌斑,还可借助牙刷的按摩作用增强牙 周组织对局部刺激的防御能力。 • 牙结石只能请医生通过“洗牙”去除。
• 注意：
甜食与正餐一起吃， 减少两餐之间吃零食或 甜食的次数。
健康牙齿的标准
– 止痛； – 缩短病程； – 恢复口腔正常功能。
• 次要目标是:
– 减少复发频率和复发程度。
•
病人方面：病人在有效预防和治疗口腔溃疡方面起很重要作用：
– 恢复口腔正常功能。修复所有坏牙，牙体不齐和不合适的填充物， 清理口腔时动作温柔；定期看牙医 – 尽量避免使用抗生素漱口液，小心选择牙膏，因为很多含烷基硫酸 钠（SLS）的牙膏对口腔黏膜有刺激作用
竖刷法
竖刷法
注 意
• 每个部位刷8次左右 • 每个牙齿都要刷到
• 每个牙面都要刷到
掌握正确的刷牙方法很重要！
每次刷牙时间不少于3分钟。一般主张至少早 餐后和临睡前各刷一次，尤其睡前刷牙最为重要！
牙刷的选择和保护
• 应选择保健牙刷
• 新牙刷使用前先用温盐水浸泡几分钟，使刷毛 变软并能 杀菌。 • 使用后要彻底洗涤 ，然后将刷头向上放入漱口 杯中，置 干燥通风处。
牙齿的数目
人的一生有两副牙齿 乳牙：20颗 恒牙：28-32颗
牙列分期
无牙期:出生—6,8月 乳牙列形成期:6,8月—3岁 乳牙列期:3—6岁 混合牙列期:6—12岁 恒牙列期:12岁以后
乳牙滞留
牙齿的外形
在口腔内可以看见 的部分叫 牙冠 埋在颌骨内看不 见的部分叫 牙根
牙齿的结构
– 稀释的双氧水，用于漱口，以利清除溃疡面的坏死组织
4、
牙外伤
七、牙 外 伤
• 包括牙震荡、牙脱位和牙折等
• 牙外伤后无论是否有自觉症状，都应立即就 诊
牙齿折断的分类
牙冠折断、牙根折断、冠根折断
• 对完全脱位的牙，治疗原则是：
保存患牙，争取时间！
• 半小时内进行再植效果最好 • 牙脱位后应立即放入原位
•
•
口腔粘膜溃疡 性疾病的预防
1、加强口腔卫生和保健
2、定期检查及口腔维护
3、医生指导下合理用药 4、保持精神和心理健康 5、少吃刺激性大的食物
治疗方案
• 复发性口腔溃疡的治疗应包括完整的病历和体检，以分析可能导致溃疡
的原因。适当的检测过敏原和营养缺乏，有无创伤和精神紧张史。
•
治疗的首要目标为：
（一）、复发性阿弗他溃疡
（recurrent aphthous ulcer,RAU)
是口腔粘膜病中最常见的 一种疾病。 轻型的特点： 1、溃疡周期性反复发作， 有自限性。 2、表现为非角化粘膜上黄、 红、凹、痛圆形或椭圆形小 溃疡，数目1－2个，黄豆大 小，灼痛明显。 3、溃疡一般7－10天可愈 合，愈合不留瘢痕。
牙线的使用方法和种类
注意饮食营养与卫生
• 进甜食后要及时刷牙或立即漱口 • 纤维性食物，有清洁牙齿和按摩牙龈的作 用。有些食物中含丰富的氟化物，如海产 食品、椰子、块茎类，应该经常食用。 • 要合理膳食，不要挑食、偏食
龋病控制
窝沟封闭 氟化物应用
窝沟封闭时间
牙齿萌出后三年 6ຫໍສະໝຸດ 齿：6~9岁 牙齿尚未龋坏一 、龋
• • • • •
病
龋病的发生有四个必要因素： 1.致龋细菌 2.致龋食物 3.易感牙 4.一定的时间
医大口腔
龋病的病因
医大口腔
细菌菌斑
龋 病 的 四 因 论
宿主
龋
食物
时间
医大口腔
一 概 述
[定 义] 牙齿硬组织在以细菌为 主的多种因素影响下发生无机物 脱矿、有机物分解，产生色(白垩 色、黄褐色、黑褐色)、形(缺损 成洞)、质(疏松软化)3方面改变 的慢性进行性破坏的疾病。
2 平滑面龋
• 邻面龋：近远中接触点处。 • 颈部龋：牙颊、舌面，靠近釉牙骨质处。
邻面龋
3 根面龋
• 老年人牙列，牙根的颊面和舌面。
颈部龋
龋病
虫牙
龋病的临床表现及分类
要求：掌握浅、中、深龋的临床表现和诊断
熟悉龋病的三种分类方法及临床表现
按进展速度分类
急性龋（acute caries)：多见于儿童或青年人。呈浅棕 色， 质地湿软， 病变进展较快。 猛性龋 (rampant) ：多数牙在短期内同时患龋，病程 发展很快。常见于颌面及颈部接受放疗的患者，也 称放射性龋。
窝沟封闭过程
定期检查 建议半年一次
每半年进行一次口腔健康检查很必要！
有利于牙齿健康的食物
为什么要多吃？
粗纤维食物： 增强咀嚼功能 自洁作用 抗龋能力
不利于牙齿健康的食物
为什么要少吃？
• 零食：粘附在牙齿上 不易清洁导致蛀牙 • 饮 料：酸酸甜甜很好 喝，因为含有糖和酸 导致蛀牙和酸蚀症
慢性龋（chronic caries)：临床多见。呈黑褐色，质地
干硬， 病变进展较慢。 静止龋（arrested caries):病变环境发生变化， 龋病不再继续发展 ,龋损仍然保持原状。
按损害解剖部位分类
牙合面（窝沟）龋和平滑面龋 ：牙合面窝沟 是釉质的深通道，个体之间
的形态差异很大，常影响龋病的发展。 窝沟类型：V、U、I、IK及其它类型。
正确选择牙膏
• 若牙体正常，首选含有氟化物的防龋牙膏。 • 如果已患有牙龈炎、牙周病，可选用药物牙 膏 • 如果多个牙齿敏感，可选用脱敏牙膏。
• 总之，牙膏的选用应避免单一性，可交替使 用多种品牌的牙膏，以达到预防口腔疾病的 作用。
养成使用牙线的好习惯
• 应学会经常使用牙线，以帮助清除牙间隙 和最后牙远中面的食物残渣与牙菌斑。