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学院（部）临床系（教研室）肿瘤教师姓名
2017年11月18日
教案续页
4提要：
一、教学内容与组织安排；
教材：《临床肿瘤学-案例版》杨顺娥主编，第2版（中国科学院教材建设专家
委员会规划教材、全国高等医学院校规划教材），科学出版社，本章见教材P331〜348。

第
九章：大肠癌（80分钟）
案例引入：（3分钟）患者男性44岁，间歇性脓血便2年，腹胀伴体重减轻1个月”为主诉入院。

患者于2年前开始无明显诱因出现腹泻，解褐色稀便，偶带黏液及脓血，每日解大便2~3次,轻度里急后重。

曾服中药治疗,效果不佳，反复发作。

食欲正常。

查体:全身发无黄染，无卷白，浅表来已未触及肿大，腹部平坦，未见肠型，软，无明显压痛，无血管杂音，肠鸣音5次/分。

直肠指检：胸膝位，入肛8,未查及异常，指套无染血。

血清2348辅助检查：肠镜，距肛缘13乙状结肠可见环周肿物，表面覆有黏液，触之出血，活检取材病理结果待回报。

问题
1.该患者的主要临床症状有哪些？询问问病史时还需要知道哪些伴随症状
2.为明确诊断需进一步行哪些检查？
3.该患者最可冃匕的诊断疋什么？中1
4.该患者诊断临床分期？
5.该患者诊断明确后有哪些治疗措施？
一、概述：?
（5分钟）
大肠癌的发病情况，发病率。

二、病因与发病机制：（5分钟）
扼要介绍饮食、基因突变等与发病的关系。

三、病理改变：（7分钟）
大肠癌癌变过程的病理演变过程
大肠癌的大体病理形态
转移途径：直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移三、临床表现：
（20分钟）
排便习惯及粪便性状改变、腹痛、腹胀
腹部包块
全身情况
并发症
四、实验室及特殊检查：（10分钟）
肛门指检、血常规、大便常规、钡剂灌肠检查、纤维结肠镜检查、五、诊
断：（10分钟）
诊断依据：根据临床表现，结合血常规、大便常规、钡剂灌肠检查、纤维结肠镜检查、可作出诊断。

六、分期
七、鉴别诊断：（5分钟）（5分钟）
与临床症状相似的消化道系统疾病。

八、治疗原则（15分钟）
外科治疗、化疗、放射治疗、靶向治疗、其他治疗
二、课后作业；
1、结直肠癌的治疗原则？
2、直肠癌新辅助治疗的意义
三、参考文献和（或）课程资源网站等；
1.汤钊猷主编•现代肿瘤学（第2版）上海：复旦大学出版社2003
2.陈意生、史景泉主编《肿瘤分子细胞生物学》：人民军医出版社2002
四、教学反思（经验教训、效果估计、学生学习状态分析、存在问题等）。

注：授课前由系（教研室）主任签字，纸质版教案由教师自行存档备查；电子版教案由系、教研室统一归档。