银汞合金的充填
二、复面洞的充填
1. 成型片及木楔：成形片在邻面放 置超过龈壁，使成型片与牙颈部 牙面紧密贴合，防止产生悬突。 放置木楔。
2. 充填：先邻面后咬合面。充填满 后，先初步去除多余的合金。取 下木楔，旋松并取下成形片夹， 用镊子或手由颊舌向轻轻拉动成 形片，松动后，从咬合面方向紧 贴邻牙取出。动作要轻。
于调拌纸上，用塑料调刀混匀。探针挑取 适量置于近髓处。
聚羧酸锌水门汀（羧汀）
性能特点：物理性能可，对牙髓刺激很轻 。可用于深龋单层垫底。
玻璃离子水门汀
[性能特点]
有一定的强度、硬度和耐磨性。 能持续释放氟。与牙体组织和复合树脂有化学粘
结性。 刺激性较小。 色泽与天然牙接近，半透明，热和电的不良导体
。在唾液中微溶。 有光固化型、化学固化型。不同产品分别用于粘
结、垫底、充填。
材料及器械
垫底用光固化玻璃离子
充填或垫底用化学固化玻璃离子 充填用光固化玻璃离子
总结
浅洞：不垫底； 中等深度窝洞：Zp或羧汀或玻璃离子单层
垫底； 深洞：各种组合， 1. 可单层垫底：羧汀或玻璃离子 2. 可双层垫底ZOE+Zp或Ca（OH）2+Zp或Ca（
定影液的小瓶中。
材料和器械
银汞枪 银汞胶囊 银汞充填器
银汞搅拌机
银汞雕刻器 银汞光滑器
银汞合金的调制
机械调拌法，10-20秒
银汞合金的充填
一、单面洞的充填 1. 隔湿、干燥。 2. 充填窝洞：银汞输送器，少量分次，先用小号银汞
充填器将合金向洞壁点、线角处加压，最后使银汞 合金充满窝洞，并略超出洞缘为止。充填应于 2~3min内完成。 3. 修整充填体：雕刻器置于牙体组织和充填体上，以 免充填体边缘凹陷露出洞缘或出现飞边。干棉球擦 拭充填体表面，咬合。表面亮点为应去除的高点。 先轻咬，后重咬。重复检查咬合，直至患者自觉咬 合完全正常为止。初步抛光。 4. 医嘱：2h不咀嚼食物，24h不用该侧咀嚼。 5. 充填体磨光：充填24小时以后，进行充填体的磨光。
银汞合金的充填
汞的安全使用： 每年定期测空气汞含量。应＜20~100μg/m3。 皮肤避免与银汞合金直接接触。 磨除旧银汞充填物时，要大量噴水，戴口罩。 剩余银汞置入过饱和盐水密闭瓶中，回收，注意环境保护。
垫底材料—水门汀
作用：中等以上深度的窝洞，需用水门汀垫底以 隔绝温度、电流、化学刺激或（和）保护牙髓。
磷酸锌水门汀的垫底技术
隔湿，清洁并干燥已制备好的窝洞 垫底：用粘固粉充填器尖头挑取适量调好的水门汀
放于洞中。Ⅰ类洞用充填器的平头端加压使水门 汀与洞底、洞壁紧贴。Ⅱ类洞用圆柱端的侧方向 轴壁加压。压力中等。要求底平壁净。预留出银 汞或复合树脂充填的空间。过多的水门汀应在未 完全凝固时用探针剔除或在凝固后用钻修整。 注意事项：锌汀调制与垫底时不能有水污染；调制 不能太稀，否则粘器械并降低材料强度；垫底时 取材料要适量，以免修整费时。
窝洞充填
充填材料
银汞合金 复合树脂 玻璃离子 复合体
银汞的性能特点
强度高，但不美观，与牙齿无粘结力→常 用于后牙咬合面的窝洞充填 。
24h 强度接近最高值→ 24h内不用该侧咀 嚼。
15min内可塑性较大→操作时间15min。 温度和电的良导体→深的窝洞需先垫底。 汞污染→注意防护，多余汞放入置有水或
[应用] 深龋保髓或盖髓。
3、用法：光固化型：探针挑取适量置于近 髓处，光照20s。
双糊剂型：按产品要求比例将两种糊剂置 于调拌纸上，用塑料调刀混匀。
材料和器法] 光固化型：探针挑取适量置于近髓处，光照
20s。 化学固化型：按产品要求比例将两种糊剂置
材料和器械
粘固粉充填器
磷酸锌水门汀
[应用]
垫底：中龋—直接垫底；深 龋—先垫一层其他材料， 再垫锌汀；牙髓治疗后。
注意:垫底部位。 垫底要垫到位，垫完后
用气枪吹一下是否还敏感 。
磷酸锌水门汀
[调制] 将适量的粉和液分别置于干燥玻璃板的两端
，将粉分为若干份，逐份加入液体调拌。 调拌时，用调刀将粉液旋转推开进行调拌 ，调匀后再加入一份粉，再调匀，再加入 一份粉，调至面团状，可用于垫底。整个 调制过程应在1.5min内完成。
将适量的粉和液置于干燥玻璃板上，用调 刀将粉加入液中，旋转调和至膏状或所需 稠度。
氧化锌丁香油水门汀的充填
用水门汀充填器尖头或探针挑取适量调好 的水门汀放于洞中，用微潮的小棉球轻微 加压使水门汀与洞底、洞壁紧贴。
氢氧化钙 Ca（OH）2
[性能特点] 强度低，溶解性大。生物学性能好，抑菌 ，促进洞基底钙化和修复性牙本质形成。
种类
磷酸锌水门汀 氧化锌丁香油水门汀 氢氧化钙 聚羧酸锌水门汀 玻璃离子水门汀。
磷酸锌水门汀（锌汀，Zp）
[性能特点] 粉液调和后5-8min内凝固，有适当的强度
，可承受一定的咀嚼压力。 绝缘体→可隔绝冷热、电对牙髓的刺激。 不溶于水，微溶于唾液→垫底时要求壁净
，只能垫在髓壁和邻面洞的轴壁上，以防 止继发龋。 凝固时及凝固后释放游离酸，刺激牙髓→ 活髓牙深洞不能直接垫底。
银汞合金的充填
二、复面洞的充填 3. 充填体修整：方向：从边缘嵴向合面中央雕刻。
邻面颈部：用探针大弯端从颊、舌侧邻间隙进入 ，去除充填体悬突。
悬突
银汞合金的充填
充填时注意事项： 充填前检查咬合关系，如对合牙有高陡的牙尖、边缘嵴则
先适当调磨。 一定要少量、分次逐层加压充填。 调整成形片大小，木楔放置位置要正确。 取出时动作轻巧，紧贴邻牙，不得损伤接触区和边缘嵴。 检查咬合时要先轻咬后重咬。 勿出现飞边。充填体外形应与窝洞的外形线一致 。 掌握充填时间和修整时间，否则易致充填体碎裂。 橡皮布要不停搓动银汞合金，防止硬固。
氧化锌丁香油水门汀 （暂汀，ZOE）
[性能特点]
水分越多凝固越快。强度较低。绝缘体。 易溶于水和唾液。对复合树脂有阻聚作用 。对牙髓刺激很小，能促进修复性牙本质 的形成，对发炎的牙髓有一定的镇痛和安 抚作用。
[应用]
深龋—先垫暂汀，再垫锌汀；牙髓治疗中暂 时封洞。
材料及器械
氧化锌丁香油水门汀的调制