DNA
HER2 ISH
RNA
21-gene Signature (Oncotype Dx)1
Protein
ER
PgR
BRCA1/BRCAR2 Mutations
1. N Engl J Med. 2004 Dec 30;351(27):2817-26; 2. Nat Med. 2011 Mar;17(3):304-12;
• 三、胃肿瘤 • 上皮性肿瘤 •癌 • 腺癌…………………………………………………… 8140 /3 • 乳头状腺癌………………………………………… 8260 /3 • 管状腺癌…………………………………………… 8211 /3 • 黏液腺癌…………………………………………… 8480 /3 • 低粘附性癌(包括印戒细胞癌和其他亚型) …… 8490 /3 • 混合性腺癌………………………………………… 8255 /3 • 腺鳞癌………………………………………………… 8560 /3 • 伴有淋巴间质的癌(髓样癌) ……………………… 8512 /3 • 肝样腺癌……………………………………………… 8576 /3 • 鳞状细胞癌…………………………………………… 8070 /3 • 未分化癌……………………………………………… 8020 /3
*J Surg Oncol. 2013 Apr;107(5):523-8. **Pathol Int. 2010 Aug;60(8):551-8.
建议鉴别诊断标记物： •EBER •CKpan，CEA，EMA，CD3, CD4, CD8, CD20
18
IHC: Heppar-1
IHC：AFP
• 2000年版分类中的印戒细胞癌，新版分类中改为 低黏附性癌，即指呈孤立分布或小簇状分布的低 分化癌，包括原来的印戒细胞癌、类似于组织细 胞或淋巴细胞的癌、具有嗜酸性细胞质的癌以及 具有不规则奇异性核的癌，上述几种成分可相互 混合，也可几乎不出现印戒样细胞，同时又新增 了绒癌、癌肉瘤、壁细胞癌、恶性横纹肌样肿瘤 、黏液表皮样癌、潘氏细胞癌、内胚窦瘤、胚胎 性癌以及嗜酸细胞腺癌等一些罕见的组织学类型
胃癌免疫组化标记物介绍
肿瘤生物标志物能解答的问题
Prognostic
Is it likely to develop this
cancer？
Diagnostic
What type of cancer is it？
பைடு நூலகம்
Predictive
Is this the optimal drug for my cancer？
Pharmacodynamics
Recurrence
What‘s the optimal dose for my body？
Will the cancer return？
/wiki/Cancer_biomarkers
乳腺癌个体化治疗中的常见生物标志物检测
内容
•胃癌诊断相关标记物 •靶向治疗及化疗疗效预测相关标记物 •胃癌预后及精细化病理报告相关标记物
一.胃癌诊断相关标记物
10
1、少见类型胃癌鉴别诊断 及其相关标记物
上皮细胞EBER+
1.1 胃癌伴淋巴样间质
gastric carcinomas with lymphoid stroma，GCLs
HER2
Ki-67
A hypothetical situation is presented in which cancer therapy is adapted to counter the emergence of drug resistance. 2
WHO(2010) 消化系统肿瘤组织学分类
IHC：CK19，CDX-2，GPC3，GS
1.2 肝样腺癌 hepatoid adenocarcinoma (HAC)
• 比例：1.3%-15%，中国6.63%（317/4779）*。
• 形态学：
肿瘤由两种成分（肝样分化区＋普通腺癌区）组成，之间可见移行，肝样 分化区癌细大、多角形，胞质丰富嗜酸，核大而不规则，居中，核仁明显 ，间质富于血窦，类似HCC肝样分化区癌细胞胞质内或胞外可见胆汁或 PAS/PAS-D染色阳性嗜伊红玻璃样小球
• 比例：8%。别名：淋巴上皮瘤样癌，髓样癌。 • >80%与EBV感染有关，男性患者*、近端胃或残胃多见。其余与
MSI有关（远端胃癌、老年患者多见）。 • 肿瘤细胞示推挤性边缘，多呈不规则片状分布，合胞体状和多角形
细胞伴大量淋巴细胞浸润，有时可见淋巴滤泡，偶见肉芽肿和破骨 样巨细胞。 • 淋巴细胞以CD8+的T细胞为主，进展期可出现较多B淋巴细胞和浆 细胞*。 • 该亚型胃癌预后比普通腺癌较好*，复发率低，淋巴结转移率低，5 年存活率77%。
• 分类目录中恶性上皮性肿瘤( 癌) 项下有如下变动： 分为腺癌、腺鳞癌、癌伴淋巴细胞间质( 髓样癌) 、 肝样腺癌、鳞状细胞癌和未分化癌6 大亚型。腺癌 不再强调分为肠型和弥漫型，仅在其它分型小节中 提及Lauren 分型，而把乳头状腺癌、管状腺癌、 黏液腺癌、低黏附性癌( 包括印戒细胞癌和其它类 型) 和混合性腺癌列为腺癌下的5个变型。
• 神经内分泌肿瘤 • 神经内分泌瘤(NET) • NET G1(类癌)…………………………………… 8240 /3
• NET G2 ………………………………………… 8249 /3 • 神经内分泌癌(NEC)………………………………… 8246 /3 • 大细胞NEC ……………………………………… 8013 /3 • 小细胞NEC ……………………………………… 8041 /3 • 混合性腺神经内分泌癌……………………………… 8244 /3 • EC 细胞，5-羟色胺生成性神经内分泌瘤…………… 8241 /3 • 胃泌素生成性神经内分泌瘤(胃泌素瘤) ………… 8153 /3
• 胃神经内分泌肿瘤
• 在新分类中此肿瘤被单独列出，分为5 个类型， 其中神经内分泌肿瘤( NET) 又分为1 级( NET G1 即类癌) 和2 级(NET G2) ，神经内分泌癌( NEC) 又分为大细胞神经内分泌癌和小细胞神经内分泌 癌、混合性腺癌—神经内分泌癌和产生特异激素 的神经内分泌肿瘤( EC 细胞生成5-HT的神经内 分泌肿瘤，生成胃泌素的神经内分泌肿瘤（胃泌 素瘤)