(Airway,A) (Breathing,B)
(Drugs,D) (Electricity,E)
实用文档

儿童心肺复苏
【心肺复苏程序】
2010年指南
实用文档
儿童心肺复苏
➢ 2010年指南： ➢从胸外按压而不是人工呼吸开始心肺复苏（C-A-B 而 不是 A-B-C）；通过从按压而不是通气开始心肺复苏， 可以缩短开始第一次按压的延误时间。 ➢ 进一步强调实施高质量的心肺复苏。 ➢ 将足够按压幅度的建议值修改成至少为胸部前后径的 三分之一：对于大多数婴儿，这相当于大约 4 厘米；对 于大多数儿童，这相当于大约 5 厘米。 ➢ 已从程序中去掉“看、听和感觉呼吸”→改程序为CA-B，判断是否心跳骤停时简易判断呼吸。
实用文档
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:部位】
按压部位：胸骨中下1/3交界处
实用文档
儿童心肺复苏
【高质量胸外心脏按压】
保证每次按压后胸廓回弹
实用文档
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:正确与错误手法】
实用文档
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:正确与错误姿势】
实用文档
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:幅度】
➢ 2005年指南： 大约为胸部前后径的三分之一或二分之一
置于患儿后背，另一手食指和中指置于两乳头连线 下一水平，向后背按压。注意消除死腔 。
实用文档
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
单掌按压法（适用于1-8岁）：一手固定头部，一手掌根部
置于乳头连线中点胸骨上。
实用文档
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
双掌按压法：适用于8岁以上，将一手掌根部交叉放在
另一手背上，垂直按压胸骨下半部。
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压：手法】
➢ 1岁以下：双指按压法、双拇指按压法 ➢ 1---8岁：单掌按压法 ➢ 8岁以上：双掌按压法
实用文档
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:部位】
1岁以下按压部位：两乳头连线中点下一指
实用文档
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
双指按压法：适用于新生儿，小婴儿，复苏者一手
➢ 2010年指南： 至少为胸部前后径的三分之一， 婴儿大约4cm，儿童大约5cm。
实用文档
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:速率】
➢ 2005年指南： 不分年龄，约为每分钟100次
➢ 2010年指南： 不分年龄，每分钟至少100次
实用文档
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:按压/通气比率】
2010年指南： ➢ 置入高级气道前，单人30:2，双人15:2
实用文档
儿童心肺复苏
【心跳骤停后机体变化】
➢ 15秒钟 意识丧失 ➢ 30秒钟 呼吸停止 ➢ 30-60秒 瞳孔散大 ➢ 4 分钟 糖无氧代谢停止 ➢ 5 分钟 脑内ATP枯竭，能量代谢停止 ➢ 4-6分钟 脑神经元可发生不可逆病理改变
实用文档
儿童心肺复苏
【心跳呼吸停止临床表现及诊断】
1. 突然意识丧失、昏迷，可有一过性抽搐 2.双侧瞳孔扩大 3. 大动脉搏动消失 4. 心音消失及心动过缓（年长儿＜30次/分，新
实用文档
儿童心肺复苏
C. 建立人工循环 (Circulation)
➢指征
胸 ➢部位 外 ➢手法 心 ➢幅度 脏 ➢速率 按 ➢按压/通气比例 压 ➢注意事项
➢有效指针
实用文档
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压：指征】
➢ 心跳停止 ➢ 新生儿：脉搏＜60次分 ➢ 婴儿或儿童：脉搏＜60次分，伴灌注不良
实用文档
实用文档
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压：注意事项】
➢ 患儿身下是硬质材料 ➢ 动作不能用力过猛，以防肋骨骨折，
心包出血、气胸、肝脏破裂。 ➢ 心脏按压的效应以能扪及颈动脉或
股动脉搏动，收缩压达60mmHg为度。 ➢ 心脏按压同时做有效的人工呼吸。
实用文档
儿童心肺复苏
【高质量胸外心脏按压】
➢按压速率：至少为每分钟100次 ➢按压深度：至少为胸部前后径的三分之一 ➢胸廓回弹：保证每次按压后胸廓回弹 ➢按压中断：尽可能减少胸外按压中断，
实用文档
儿童心肺复苏
【高级生命支持】
（一）开放气道与通气支持 （二）人工循环 （三）心电监护 （四）电除颤与电复律 （五）药物治疗
实用文档
儿童心肺复苏
【持续生命支持】
（一）维持良好的呼吸功能 （二）确保循环功能 （三）防治肾功能衰竭 （四）脑复苏
实用文档
儿童心肺复苏
【心肺复苏程序】
A. 保持呼吸道通畅 B. 建立人工呼吸 C. 建立人工循环 (Circulation,C) D. 药物治疗 E. 电除颤与电复律
生儿＜80次/分） 5. 呼吸停止→紫绀 6. 心电图见等电位线、室颤、心电机械分离
实用文档
儿童心肺复苏
【心肺复苏技术】
基础生命支持（basic life support, BLS)此阶段的主要任
务是支持基本生命活动。包括通畅气道，建立有效的人工呼 吸和人工循环。
高级生命支持（advanced life support, ALS)此阶段的主
要任务是维持生命活动，使用药物和电技术，争取恢复自主 呼吸和心律，为脑复苏提供良好的基础。
持续生命支持（persistent life support, PLS)此阶段的主 要目的是提高生命质量，促进脑复苏和治疗原发病及并发症。
实用文档
儿童心肺复苏
【基础生命支持】
（一）确定病人是否呼吸、心跳骤停 （二）呼叫求助 （三）安置病人 （四）保持呼吸道通畅 （五）人工呼吸 （六）建立人工循环
实用文档
儿童心肺复苏
【心跳呼吸骤停的原因】
⒈ 突发意外事件：溺水 电击伤 自缢 严重创伤等
⒉ 严重系统疾病：心血管系统 呼吸系统 神经系统 其它系统
实用文档
儿童心肺复苏
【心搏呼吸骤停的原因】
3. 各种原因引起的休克、严重的酸中毒、 电解质紊乱等
4. 各种原因引起的中毒。
5. 手术及其他临床诊疗技术操作中的意外 事件，如心包或胸腔穿刺、心导管检查、 心脑血管造影、气管插管等，尤较常见 于胸内手术过程中。麻醉意外。
儿童心肺复苏
珠海市第二人民医院 --万昕
LOGO
实用文档
儿童心肺复苏
1 心肺复苏定义 内 2 小儿心跳呼吸骤停的原因 容
3 心跳呼吸停止的诊断标准 4 心肺复苏技术
实用文档
儿童心肺复苏
【心肺复苏定义】
(cardiopulmonary resuscitation,CPR)
指采用急救医学手段恢复已中 断的呼吸及循环功能，是急救技术 中最重要而关键的抢救措施。