颅脑外伤
CT(用于显示急性颅内出血和颅骨骨折）→MRI（用于CT假阴性病例及伤情评价）→MRI（用于复查）
CT检查方便快捷，可显示出血、骨折等外伤后改变，但脑外伤伴发的脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤等在MRI显示更佳，因此，对于病情不稳者，CT应作为首选检查，待患者病情稳定后再做MRI检查作进一步评价。在外伤后2周内做MRI检查比较合适，因为绝大多数脑实质的损伤在这一时期最容易被发现，而CT检查可能为等密度。怀疑弥漫性轴索损伤的病例，MRI的磁敏感序列（SWI）应列入常规。
脊髓损伤
MRI加CT
CT多平面重建(MPR)有助于显示椎管内碎骨片错位程度；MRI有助于判断椎管内血肿、脊髓受压程度及伴发的脊髓水肿和出血，可以大范围显示椎管内外情况。
CO中毒
MRI价值大于CT
MRI可显示病灶所伴发的渗出性改变，较CT能更准确判断病变程度。对于脑白质的脱髓鞘样改变，及水肿区域的变化更加敏感。用于定期随访检查，预防CO中毒迟发性脑病的发生。
尿崩症
MRI
MRI有助于判断下丘脑区域有无异常（如占位）所致的中枢性尿崩症，矢状位、冠状位清晰显示病灶；
遗尿症
MRI
MRI可显示腰骶部脊髓马尾神经有无先天畸形，椎管内有无占位灶；可以对病灶定位，为手术或非手术治疗提供最标准解剖方向。
转移瘤
MRI平扫加增强
MRI平扫敏感显示转移瘤瘤体及周围的水肿区，对于后颅凹转移瘤不受骨质伪影影响；增强检查可以更加清晰显示病灶形态及数目。MR-PET局部成像，可以对头颈部大范围成像检查淋巴结的肿大、转移情况。
多发性硬化症
MRI平扫加增强
MRI可以准确判断病灶的大小、分布及活动性，尤其对于显示脑干及脊髓病灶，具有CT所无可比拟的优势
三叉神经痛及面肌抽搐综合症
MRI
MRI可以明确三叉神经及面神经有无受后颅窝血管压迫，可以清晰显示小脑、脑干及后颅凹各对脑神经形态及信号变化。
癫痫
MRI
MRI有助于显示幕下病变、脑表面病灶及CT等密度病灶；对瘢痕及胶质增生等能作出判断；可敏感显示颞叶病灶（如海马硬化）；其磁敏感序列（SWI）有助于诊断血管畸形所致的癫痫。
MR 2011 01 21
MR增强扫描应列入常规，有助于发现病灶和脑脊膜改变，在怀疑脑膜病变或肿瘤位于颅底等部位时，应至少在一个方向的增强扫描时使用脂肪抑制技术。弥散序列（DWI）有助于鉴别肿瘤与脓肿。
阿尔茨海默病（老年性痴呆）
MRI价值大于CT
CT仅能发现以颞叶前部及海马为主的脑萎缩改变及海马透明区，并不能直接诊断。MRI除了可显示上述脑萎缩表现外，通过径线测量海马萎缩，能够作为早期诊断本病的可靠指标之一；MRS异常可早于形态学改变，表现为局部NAA下降，MI增高。另外，MRI有助于本病（女性多见）与多发梗死性痴呆（男性多见）鉴别。
垂体瘤
MRI平扫加增强
MRI平扫敏感显示蝶鞍区解剖结构，垂体大小形态，垂体病变范围，及其与周围结构的关系；对于双侧海绵窦内神经血管结构的受累情况，显示非常清晰。
脑积水
MRI平扫
MRI平扫即可显示脑室系统形态结构，判断脑积水性质，矢状位、冠状位对于梗阻性脑积水的梗阻部位精确定位。
以上资料尚未完善成熟，仅供参考，希望各科室同仁提出宝贵意见。谢谢！
影像学检查指南————中枢神经系统篇
宗旨：合理检查，让患者满意
疾病
检查决策
推荐说明
急性脑中风
CT(用于显示急性出血）→MRI（用于显示急性脑梗塞）→MRI（用于复查）
MRI平扫显示急性期（2天内）出血包括急性蛛网膜下腔出血不够敏感，而对超急性脑梗死（2小时内）可以明确诊断，对于急性脑中风患者应首选CT检查，如排除了出血，应及时作MRI检查。MRI的弥散序列（DWI）对梗死出现30分钟即可做出诊断，已列入检查常规，能够清楚辨别陈旧性梗塞与新发生的急性期梗塞灶。考虑到辐射因素及并发症，对于中风病例，不论出血或梗死，应首选MRI进行复查。
帕金森病Байду номын сангаас
MRI价值稍大于CT
CT不能显示本症，其虽可以显示基底核区的变性、大脑皮层及中央灰质的萎缩（特别是三室周围及额叶萎缩较常见），但不具特异性。MRI可见黑质致密带萎缩、短T2的黑质信号消失、弥漫性大脑皮质萎缩、苍白球及壳核的短T2异常信号；MRS可早期显示中脑黑质致密带、基底核NAA下降，Cho增高。但诊断时必须结合临床，部分病例CT和MRI可表现正常。
血管畸形（AVM、血管瘤、静脉畸形）及动脉瘤
一般以MRI平扫加增强为主。对于AVM病例，CT作为补充，以发现钙化灶。而脑血管造影仍是最可靠、最准确的方法。
对于此类病变，MRI除了可显示流空的病变血管、供血动脉及引流静脉，还可显示伴发的轻微出血及含铁血黄素沉积；另外，通过MR血管成像（MRA）：TOF－MRA和CE－MRA,可以明确病变本身及其大小和部位；在评价与周围结构的关系方面，明显优于CT和血管造影不受颅骨影响，无骨性伪影；对于颈内动脉海绵窦段、床突上段动脉瘤显示清晰。MRI的磁敏感序列（SWI）及增强MRA（CE-MRA）应列入常规。FLAIR序列有利于显示蛛网膜下腔出血。应注意：对于动脉瘤，CT增强扫描不易与富血供肿瘤鉴别。
脑先天性畸形
MRI
MRI组织分辨率高及多方位成像优势，可显示病变全貌，尤其对后颅窝、椎管及头颈联合部畸形。而CT价值有限。
感染性病变
MRI平扫加增强为主。对于寄生虫病变，可结合CT,以发现钙化灶
MRI的弥散序列（DWI）有助于鉴别脓肿与肿瘤。MR增强扫描应列入常规，有助于发现病灶和脑脊膜改变。
肿瘤
MRI平扫加增强为主。CT作补充,以发现钙化灶