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内科学各章节练习题

内科学各章节练习题第一部分呼吸系统第一章急性气管-支气管炎单选题:1 •急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是A. 发热程度B. 白细胞计数C. 胸片D. 病毒分离和血清学检查E. 支气管镜(标答:D;出处:第1章p6;知识点:急性支气管炎、鉴别诊断;难度:中)2 •急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是A. 主要表现为咳嗽、咯痰B. 肺部听诊散在干、湿性罗音C. 鼻咽部症状较明显D. X线胸片可正常或肺纹理增粗E. 白细胞分类和计数多无明显改变(标答:C;出处:第1章p5;知识点:急性支气管炎、临床表现;难度:中)填空题:1 •急性气管-支气管炎的病因有、. 、。

(标答:感染因素、理化刺激、变态反应;出处:第1章p5;知识点:急性支气管炎、病因;难度:中)第二章慢性阻塞性肺病第一节慢性支气管炎单选题:1 •慢性支气管炎的诊断标准中,咳嗽、咯痰的时间规定是A. 每年发病至少2个月,持续1年以上B. 每年发病至少2个月,持续2年以上C. 每年发病至少3个月,持续2年以上D. 每年发病至少1个月,持续3年以上E. 每年发病至少2个月,持续3年以上(标答:C;出处:第2章p11;知识点:慢性支气管炎、诊断与鉴别诊断;难度:易)2 •慢性支气管最主要的发病因素是A. 长期吸烟B. 感染因素C. 理化因素D. 气候因素E. 过敏因素(标答:A;出处:第2章p8;知识点:慢性支气管炎、病因;难度:易)3 •慢性支气管炎最主要的诊断依据是A. X线检查B. 临床表现C. 血液检查D. 呼吸功能检查E. 痰液检查(标答:A;出处:第2章p11;知识点:慢性支气管炎、诊断;难度:中)4.不属于慢性支气管炎的并发症的是:A. 支气管肺炎B. 阻塞性肺气肿C. 支气管扩张D. 支气管哮喘E. 慢性肺源性心脏病(标答:D;出处:第2章p10;知识点:慢性支气管炎、并发症;难度:易)5.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是A. 平喘B. 祛痰C. 控制感染D. 镇咳E. 免疫治疗(标答:C;出处:第2章p11-12;知识点:慢性支气管炎、治疗;难度:中)6.关于慢性支气管炎的临床分型,下列哪项是正确的A. 单纯型、喘息型B. 单纯型、喘息型、混合型C. 急性发作型、喘息型D. 急性发作型、慢性迁延型、混合型E. 单纯型、喘息型、慢性迁延型(标答:A;出处:第2章p10;知识点:慢性支气管炎、临床分型;难度:易)7.关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是A. 症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息B. 每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年)C. 排除其他心、肺疾患D. 若发病症状持续不足3 个月则必须有其他明确客观依据E. 肺部罗音(标答:E;出处:第2章p11;知识点:慢性支气管炎、诊断;难度:中)8.男性,67岁。

患慢性支气管炎和肺气肿10年,并合并高血压病,后者药物控制良好。

1 天前剧咳后突感右侧胸痛,呼气困难加重,不能平卧。

其最可能的原因是A. 自发性气胸B. 心肌梗死C. 肺栓塞D. 急性左心衰竭E. 肺部感染导致呼吸衰竭(标答:A;出处:第2章p9-10;知识点:慢性支气管炎、临床表现;难度:难)多选题1. 慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括A. 常于寒冷季节加重B. 一般夜间咯痰较多C. 痰多为白色泡沫痰或黏液痰D. 合并感染时痰呈黄色E. 痰中偶可带血(标答:ACDE;出处:第2章p9;知识点:慢性支气管炎、临床表现;难度:中)填空题:1 •慢性支气管炎的临床表现有、__________ 、o(标答:咳嗽、咯痰、喘息;出处:第2章p9;知识点:慢性支气管炎、临床表现;难度:易)名词解释:1•慢性支气管炎急性发作期(标答:慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或“咳”、“痰” “喘”等症状任何一项明显加剧;出处:第2章p10;知识点:慢性支气管炎、分期;难度:易)简答题:1 •慢性支气管炎的诊断标准有哪些?(标答:慢性支气管炎的诊断标准为:1. 凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病至少持续3个月,并连续两年或以上者,在排除其他心、肺疾患后,诊断即可成立。

2. 如每年发病持续不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能等)亦可诊断为慢性支气管炎;出处:第2章p11;知识点:慢性支气管炎、诊断;难度:中)2 •慢性支气管炎如何分型及分期?(标答:分型:分为单纯型和喘息型两型。

单纯型主要表现为咳嗽、咳痰,不伴有喘息;喘息型除有咳嗽、咳痰外,尚伴有喘息、哮鸣音,其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧,睡眠时明显。

分期:根据病情进展分为三期:急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期;出处:第2章p10;知识点:慢性支气管炎、分型与分期;难度:中)病例分析:女性,50岁。

反复咳嗽、咯痰20年,近2天咳嗽加重,咯黄色痰。

有吸烟史30年。

查体:T38C, P101次/分,R28次/分,营养中等,神志清晰,自动体位,颈静脉无怒张,气管居中。

胸廓无畸形,三凹征(-)o肺部叩诊呈清音,两肺底可闻及较为密集湿啰音,两肺散在哮鸣音。

心界正常,A2=P2各瓣膜听诊区无杂音,腹平软,肝脾未触及,未见杵状指。

血象:WBC9 X109/L, N: 0.70, L:0.30,胸透示:两肺纹理多,增粗,紊乱。

1、如何对该病例进行完整诊断?(标答:完整诊断:慢性支气管炎(单纯型、急性发作期);出处:第2章p11-12;知识点:慢性支气管炎、诊断及治疗;难度:中)2、该病的治疗原则有哪些?(标答:治疗原则:(1)控制感染,(2)祛痰、镇咳,(3)解痉、平喘,(4)气雾疗法;出处:第2章p11-12;知识点:慢性支气管炎、诊断及治疗;难度:中)第二节阻塞性肺气肿单选题:1 •阻塞性肺气肿时X线表现为A. 两肺野透亮度增加B. 双肺纹理增多C•肺纹理增粗、紊乱D. 肺纹理呈条索状E. 双肺斑片状影(标答:A;出处:第2章p14;知识点:阻塞性肺气肿、实验室检查;难度:中)2.诊断阻塞性肺气肿FEV1/FVC之比,下列哪项正确A.<90%B. <80%C. <70%D. <60%E. <50%(标答: D; 出处:第2章p14; 知识点: 阻塞性肺气肿、实验室检查; 难度:中)填空题:1. _____________________________ C0PDS病的关键机制是 _________ 、 ____________ 和__________________________________ 的___________ 。

(标答: 气道,肺实质,肺血管,慢性炎症; 出处:第2章p7; 知识点: 慢阻肺、概述; 难度:中)2. 诊断COPD的肺功能标准为吸入支气管舒张药后FEV1/FVC __________________ ,而FEV1 。

(标答:<70%,<80%预计值;出处:第2章p7;知识点:慢阻肺、概述;难度:中)4. 肺气肿按其发病原因可分为 ________________ 和_______________ 两类。

(标答:阻塞性、非阻塞性;出处:第2章p12;知识点:阻塞性肺气肿、定义;难度: 易)名词解释:1. 慢性阻塞性肺疾病(标答:慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。

慢性支气管炎和肺气肿是导致COP最常见的原因;出处:第2章p7;知识点:慢阻肺、定义;难度:易)简答题:1. 阻塞性肺气肿的治疗。

(标答:可采取停止吸烟、控制职业病或环境污染,防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入等措施。

( 1 )抗生素(2)支气管扩张剂(3)祛痰药(4)氧疗(5)康复治疗(6)肺减容术(7)其他;出处:第2章p15;知识点:阻塞性肺气肿、治疗;难度:易)2. 慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现?(标答:主要临床表现:(1)症状:慢性支气管炎并发肺气肿时,在原有咳嗽、咳痰症状基础上,出现逐渐加重的呼吸困难。

(2)体征:视诊:胸部过度膨隆,呈桶状胸,膈肌运动受限,身体前倾位,呼吸时常呈缩唇呼气叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出;听诊心音遥远,呼吸音减弱,呼气延长。

并发肺部感染时,两肺干、湿罗音明显。

出处:第2章p14;知识点:阻塞性肺气肿、临床表现;难度:易)第三章慢性肺源性心脏病单选题:1 诊断早期肺心病的主要依据是A. 慢性肺部疾病B. 肺气肿体征C. 肺动脉高压D. 右心功能不全E. 呼吸衰竭(标答:C;出处:第3章p19;知识点:肺心病,诊断;难度:易)2 慢性肺心病最常见的心律失常是A. 房性早搏和室上性心动过速B. 房颤C. 房扑D. 室早E. 室性心动过速(标答:A;出处:第3章p18;知识点:肺心病,并发症;难度:中)3 COPD合并慢性肺心病,最常见的死亡原因是A. 心律失常B. 电解质紊乱C. 休克D. 肺性脑病E. 消化道出血(标答:D;出处:第3章p18;知识点:肺心病,并发症;难度:中)4 治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是A. 控制心律失常B. 兴奋呼吸中枢C. 控制肺部感染D. 降低血粘度E. 控制心力衰竭(标答:C;出处:第3章p20;知识点:肺心病,治疗;难度:中) 多选题:1. 肺心病心力衰竭的临床表现包括:A. 颈静脉充盈B. 水肿C. 腹水D. 咯粉红色泡沫样痰E. 肝肿大及压痛(标答:ABCE出处:第3章p18;知识点:肺心病,临床表现;难度:中) 填空题:1. 肺心病的并发症有、酸碱平衡失衡及电解质紊乱、心律失常、休克和。

(标答:肺性脑病,消化道出血;出处:第3章p18-19 ;知识点:肺心病,并发症;难度:中)名词解释:1. 肺性脑病(标答:肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭,出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征;出处:第3章p18;知识点:肺心病,并发症;难度:中) 简答题:1. 肺心病急性加重期的治疗原则?(标答: (1)控制呼吸道感染; (2)改善呼吸功能,抢救呼吸衰竭; (3)控制心力衰竭;( 4)控制心律失常; (5)糖皮质激素的应用;( 6)降低血粘度; (7)并发症的处理;出处:第3 章p20-21 ;知识点:肺心病,治疗;难度:中) 病例分析:男性,60岁,因咳嗽、咯痰、喘息30年,加重10天,伴浮肿5天,烦躁不安2天入院。

患者于10 天前受凉后咳嗽、喘息加重,咯脓痰,痰量增加,失眠,当地按肺部感染治疗5 天后未见效,患者逐渐出现嗜睡,面部及下肢浮肿,经多次利尿、强心、给氧等处理病情逐渐恶化。

至入院前1天病人反而又轻度烦躁不安,转来本院。

查体:T38C, P120次/分,R40次/分,BP110/60 mmHg呈谵妄状态,呼吸困难,唇紫绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,气管居中,胸廓饱满,呈桶状,叩诊双肺区呈过清音,听诊双肺哮鸣音及细小水泡音,HR120次/分,律齐,P2>A2肝-颈静脉回流征(+),,神经系统检查因不合作无法进行,杵状指,下肢浮肿。

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