第四章孕检那些事第一节怀孕多久可以做B 超检查一般认为，怀孕18 周以内的胎儿最好不要做B 超，尤其在怀孕早期。

当然特殊情况除外，比如有阴道出血者，需要做B 超确定胎儿是否存活，能否继续妊娠，有无异常妊娠或葡萄胎等。

在怀孕2 月内过多做B 超会使胚胎细胞分裂与人脑形成受到影响。

怀孕4、5、6 个月时由于胎儿脏器发育不完善，过多做B 超会影响胎儿发育。

当然有异常情况时例外。

B 超检查时间一般在怀孕5－－6 月后为佳，胎龄越大，超声波对胎儿影响越小。

一般认为，怀孕18 周以内的胎儿最好不要做B 超，尤其在怀孕早期。

当然特殊情况除外，比如有阴道出血者，需要做B 超确定胎儿是否存活，能否继续妊娠，有无异常妊娠或葡萄胎等。

建议：1、第一次检查时间是在怀孕18-20 周，此时可确定怀的是单胎还是多胎，并可测量胎儿头围等。

因为这一阶段胎儿B 超多项指标误差较小，便于核对孕龄。

2、第二次检查时间安排在怀孕28-30 周。

此时做B 超目的是了解胎儿发育情况，是否有体表畸形，还能对胎儿的位置及羊水量有进一步的了解。

3、最后一次是在怀孕37-40 周，此时做B 超检查的目的是确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度，有无脐带缠颈等，进行临产前的最后评估。

如有其它特殊情况，需要在孕早期做B 超，也要在怀孕6 周之后再去，此时B 超才可以显像，太早去B 超照不到。

第二节怀胎十月，做几次B 超合适怀孕之后，孕妈咪印象最深的孕期检查恐怕就要属B 超了。

通过神奇的B 超，孕妈咪和医生可以直观地关注胎宝宝的生长和发育，头多大了，腿多长了，今天是什么睡姿……但一直以来，关于B 超检查对胎儿有害的争议始终不断。

那么，整个孕期，孕妈咪究竟做几次B 超是安全的？B 超作为一种超声检查手段，对胎儿是否有影响？就此话题，记者请教了B 超医生和妇产科护师。

妈妈议B 超最多的“惊险”不断做了七次B 超佳佳从早孕开始，整个孕程“有惊无险”。

“早孕做了一次 B 超，确诊后的第三天晚上大出血，连夜挂急诊做了B 超，第二天一早复诊又做了一回。

”佳佳告诉记者。

后来的B 超检查，佳佳完全遵照孕检医生的安排，建卡一次，孕中期三维彩超一次，生产前一次，加上有一天觉得胎动太活跃，晚上挂急诊又做了一次。

“算下来一共7 次。

”佳佳说，“有人说 B 超做多了对宝宝有影响，我看过一本台湾的书却说孕期每个月都要检查。

我觉得重点不在次数，而看需要，该做的不能少，同时我也相信它的安全性。

”佳佳的儿子牛牛现在2 岁8 个月了，非常健康活泼。

最少的两次B 超搞定孕期小芸是一个6 岁宝宝的妈妈，说起孕检做B 超的情况，她清晰地记得就做了两次。

“那时，一怀宝宝就很紧张，什么有辐射的东西都不敢碰。

包括B 超，其实我们那时总共就两次B 超。

”小芸说：“一次是建卡的时候，医生看一下，宝宝生长的位置是不是正常。

第二次就是最后临生看胎位正不正。

”小芸说：“那两次 B 超做的，心里都是拎拎的，生怕辐射对孩子有什么影响。

现在看我那些姐妹，从怀到生，要做好几次，真的是瞎折腾。

”正常的按照规定，就做四次B 超小雪的女儿快三周岁了。

她和大多数孕妇一样，完全是按照孕检医生的安排做每一项检查，其中也包括B 超。

她说：“我整个的身体状况很好，印象中按规定做了四次 B 超，确认怀孕时一次，建卡一次，28-32 周的三维B 超一次，生养前最后一次。

每次都很正常。

”小雪对B 超的概念很简单，“我没有特别想要早早看到宝宝的样子，再说了，黑乎乎一片，说实话也看不出什么名堂来。

反正医生要求做就做一下呗！”医生谈B 超一般建议做3-4 次“正常情况下，孕妇一般做三至四次B 超。

”苏北医院产科主管护师项红梅说，“孕妈妈根本不用紧张，B 超是很安全的一种检查手段，不需要特别担心。

”项红梅的说法得到天天与B 超打交道的苏北医院B 超室主任夏炳兰的认同。

她表示，相对于CT，B 超是利用超声波对人体内部进行检查的一种最安全的、无创检查手段，当然也包括对胎儿生长发育过程的检查。

B 超主要查什么？夏炳兰说，孕检B 超分三个阶段，第一阶段是早孕时，第一次查看胚胎在什么位置，排除宫外孕的情况，另外看看胚胎是否存活。

如果都是好的，那整个孕早期都不要再做了。

如果早孕期间出现阴道不明出血，且有先兆流产的可能，那就进一步进行B 超检查。

第二阶段是孕中期(20 周以后)，这时候的B 超检查主要是对胎儿是否畸形进行筛查。

比如胎儿三维彩超，其目的是检查胎儿较大的致死性畸形，如无脑儿，明显脑膨出，内脏外翻以及面部明显畸形如兔唇等，以检查出畸形胎儿为目的。

第三阶段是晚孕时(28 周以后)，孕妈妈大多一个月做一次检查，28 至32 周一次，32 至36 周一次，临产前一次，可以因孕妈的各自情况而定。

这个过程主要是看胎儿的发育及胎盘成熟情况，并且在B 超能显示的范围内进一步排除胎儿出现畸形的可能。

夏炳兰说：“胎儿生长是一个连续发展的过程，有些畸形在孕中期时看不出来，在孕晚期时才能发现。

”夏炳兰提醒，除了孕早期时孕妇做B 超检查要留存一些小便外，孕中期和孕晚期的B 超检查都不需要刻意憋小便。

三种检查确定健康胎儿夏炳兰说，在B 超医生看来，孕检B 超分为三种。

第一种，常规检查，B 超医生会测量一些径线，看看胎儿的大小及母体的羊水量、胎盘生长情况，一般常规产前超声检查的目的主要是观察胎儿的生长发育情况，而不是检查胎儿有无畸形。

第二种，系统性排除畸形的筛查，B 超医生会看得比较仔细，他们会观察胎儿的面部、四肢、脊柱及内脏基本结构，排除畸形胎儿。

第三种，专项检查，这一般是在畸形筛查发现问题时，比如心脏等问题，再进一步做相关的专项检查。

“第二、第三种检查需要有临床经验丰富的，对胎儿畸形有一定判断力的医生才能做。

” 夏炳兰还提醒每一位接受B 超检查的人，包括较频繁做B 超的孕妇，超声检查是一种影像学检查方法，不同于病理学检查，不是百分之百准确。

“这毕竟是一种仪器，在检查的过程中，会被检查者各种因素以及胎儿体位、羊水，胎儿活动、胎儿骨骼声影等多种因素影响，许多器官或部位可能无法显示或显示不清，超声显像也不可能将胎儿的所有结构显示出来。

”第三节看懂B 超单的几个小说明怀孕期间做B 超是件很让人期待的事，借这个机会能看看宝宝，知道他长得好不好？只是拿到结果时，准妈妈们就犯了难，上面的字母和数值都代表什么？为什么每次B 超大内容不一样？双顶径(BDP)：指的是胎儿头顶部两侧顶骨间最大的距离，又称为"头部大横径"。

孕足月时应达到9.3 厘米或以上。

按一般规律，在孕5 个月以后，该数值基本与怀孕月份相符，也就是说，孕28 周时BPD 约为7.0 厘米，孕32 周时约为8.0 厘米，以此类推。

孕32 周以后，平均每周增长约为0.2 厘米为正常。

该数值可用来推算胎儿孕周、估计体重。

头围(HC)：在双侧顶骨平面做的环头一周的长度。

结合双顶径数值了解胎儿头的形状，以判断头的发育状态，同时也作为估计体重的重要参数之一。

股骨长度(FL)：胎儿大腿骨，即大腿根部到膝部间骨头的长度，即又称为"大腿骨长、股骨长"。

它的正常值与相应的怀孕月份的BPD 值差2~3 厘米左右，比如说BPD 为9.3 厘米，股骨长度应为 7.3 厘米；BPD 为8.9 厘米，股骨长度应为6.9 厘米等。

腹围(AC)：肚子一周的长度。

胎盘(PL)：位置是说明胎盘在子宫腔内的位置，正常胎盘应附着于子宫上半部的任何一个部位，足月胎盘的厚度在2.5~5 厘米之间。

脐动脉血流比值(S/D)：脐带动脉收缩压与舒张压的比值，是通过测量脐带动脉血管来了解母体胎盘供血的情况。

一般20 周以后测S/D 值有意义。

一般，孕20 周S/D 大于3.0，孕28 周以后比值逐渐下降，常在3.0 以下。

胎动：B 超于孕8～9 周就可见到胎动。

有、强为正常，无、弱可能表现胎儿在睡眠中。

胎心：B 超于怀孕7~8 周、最早孕6 周末可见胎心跳动。

胎心跳动的频率正常为每分钟120~160 次之间。

第四节孕期做B 超的两大误区很多准妈妈走进了孕检B 超的俩误区：B 超检查越早越好，B 超检查多多益善。

孕期间做B 超检查？每个准妈妈都不陌生，因为B 超不仅在很大程度上避免先天缺陷宝宝的出生，减少围产期新生儿死亡率，还可为准妈妈留下宝宝的四维彩超照片做留念。

这也使得很多准妈妈走进了孕检B 超的俩误区：B 超检查越早越好，B 超检查多多益善。

误区一B 超检查越早越好实际上，怀孕18 周以内的孕妇最好不要做B 超，尤其是在怀孕早期(特殊情况例外，例如对怀孕早期阴道见红者，需做B 超检查以确定胚胎是否存活，能否继续妊娠，有无异常妊娠或葡萄胎等)。

因为孕2 个月内若过多做B 超，可使胚胎细胞分裂与人脑成形受到影响。

孕4 个月时，骨骼开始发育；5 个月时，胎心发育尚不完善；6 个月时，所有脏器发育均不完善。

过多做B 超，会抑制胎儿生长发育，发生畸胎或死胎。

当时若是怀疑有畸胎者，则属例外。

B 超检查时间，一般是在孕6 个月以后。

误区二B 超检查多多益善孕妇不宜过多做B 超。

一项调查显示，在怀孕期间做过5 次以上B 超检查的孕妇与已做过3 次B 超检查的孕妇作了比较后发现，前者对胎儿生长发育的不利影响是后者的两倍。

过多B 超检查对胎儿不利的原因，是因为超声波可造成大脑一时性的抑制，同时还能抑制女胎的卵巢发育，至少有三分之一的胎儿生长发育会受到不同程度的抑制。

孕期一般做3 次 B 超。

第一次检查是在孕18～20 周，确定单胎还是多胎。

第二次检查是在孕 28～30 周。

此时做 B 超的目的是排查胎儿是否有体表畸形。

最后一次检查是在孕 37～40 周，进行临产前的最后评估。

特别提醒1.如怀孕不正常，则需根据情况决定B 超检查的次数。

如羊水过多时，需在治疗前后经常测量羊水量。

2.不要做B 超来鉴别胎儿性别，因为鉴别胎儿性别需要比较长时间照射胎儿的某个部位，这可能会由于B 超的热效应而给胎儿带来伤害。

第五节羊水穿刺--高龄孕妈必知唐氏筛查的结果，不管是高危还是低危，都不能代替诊断，而羊水穿刺检查，会让医生有进一步的诊断。

怀孕期间，超过30 岁的孕妈咪，大都会被要求做胎儿唐氏综合征产前筛查。

而做过此项筛查的孕妈咪如果得到一个高风险的结果，随即就要面临一个两难的选择，要不要做进一步羊水穿刺检查？唐筛风险高就必须得做羊水穿刺吗？羊水穿刺是怎样的一个过程？又会存在怎样的风险？为此，记者采访了一些做过羊水穿刺的孕妈咪以及妇产科专家。

什么人要做穿刺？唐筛高风险的孕妇做胎儿唐氏综合征产前筛查后，如果被定性为高风险，那么孕妈咪就会被建议进一步做羊水穿刺来诊断。

确定唐筛结果是否为高风险有一个医学上已确定的数值1：380。