手术资料：腹股沟淋巴结切除术
适应证：
2.腹股沟淋巴结肿大、质硬、固定，伴有 癌肿转移到其他部位征象者，特别是浸润 性阴茎癌T2、T3期以上，即使行淋巴结活 体组织检查结果为阴性，也应行髂腹股沟 淋巴清除术。
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适应证：
3.如腹股沟淋巴结小而软，且活动，仅行 阴茎切除，手术后随访。随访期间淋巴结 逐渐缩小，则为炎症，可继续随访。如随 访期间淋巴结逐渐增大，应再次手术行髂 腹股沟淋巴清除术。
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概述：
着病程的进展，阴茎头可坏死，尿道也可 受累。阴茎癌大多数为鳞状上皮细胞癌， 极少数为基底细胞癌（图7.8.3.3-0-1， 7.8.3.3-0-2）。该肿瘤为低度恶性肿瘤， 转移较晚。其转移途径主要是淋巴转移， 其可能的途径有三条：第一是包皮、系带、 皮肤、皮下组织及筋膜的淋巴流向，主要 到浅
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适应证： 4.如随访困难又高度怀疑转移，虽然淋巴 结活检阴性，也应考虑行髂腹股沟淋巴清 除术为妥。
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手术禁忌： 腹股沟淋巴结转移压迫血管发生下肢水肿， 或已有血行转移，全身情况较差，不能耐 受手术者。
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术前准备： 1.术前3d应用抗菌药物预防感染。
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术前准备： 2.备血800ml。
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术前准备： 3.如病人合并有下肢静脉曲张，应检查该 下肢深静脉回流情况。若有深静脉阻塞， 术中忌行大隐静脉结扎。
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术前准备： 4.如阴茎全切除术和髂腹股沟淋巴清除术 同期施行。
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手术步骤：
面，外侧达缝匠肌内侧，内 侧抵
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概述：
腹股沟淋巴结，再与深腹股沟淋巴结相通， 也称“浅组”淋巴管，与阴茎背浅静脉伴 行；第二是阴茎头、阴茎海绵体首先流向 耻骨上吻合丛，然后流向腹股沟深淋巴结 或再流向髂外动脉淋 巴结，称“深组”淋巴管，与阴茎背深静 脉伴行；第三是尿道、尿道海绵体的淋巴 一部分流入腹股沟深淋巴结，一部分流入 髂外淋
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概述： 情况较好可以同期施行髂腹股沟淋巴清除 术和阴茎全切除术，否则可以在阴茎全切 除术后2～3周施行淋巴清除术。
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概述：
需要清除的淋巴结“浅组”有：①浅腹股 沟淋巴结，是在大隐静脉入股静脉平面以 上的一组浅淋巴结群；②下腹股沟浅淋巴 结，是与腹股沟韧带平 行的一组淋巴结；③下腹股沟深淋巴结， 在阔筋膜下约1～3个淋巴结群。“深组” 有：①上组，又称“前哨淋巴结”，位于 股环的侧面；②中组，位于股管内；③ 下组
手术资料：腹股沟淋巴结切除术
概述：
致，临床上实际转移的病例并不多见，故 淋巴清除术并不一定常规施行。因此，主 张行阴茎原发肿瘤切除时，应有选择地施 行髂腹股淋巴清除术。已有淋巴转移者， 行淋巴清除术，无淋巴转移者，仅行阴茎 全切除术。但要判断是否有淋巴转移，并 不容易，需要作较多的工作。如在原发灶 切除前就明确有淋巴转移且一般
手术步骤：
如阴茎全切除术和髂腹股沟淋巴清除术同 期进行，应先行髂腹股沟淋巴清除术，然 后再行阴茎全切除术。髂腹股沟淋巴清除 术系双侧性手术，可由两个手术组同时操 作。可以一期施行两侧手术，也可以分期 施行两侧手术。
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手术步骤：
1.切口 髂腹股沟淋巴清除的切口有：两侧腹股沟 弧形切口（图7.8.3.3-5，7.8.3.3-6）、 两侧腹股沟直切口（图7.8.3.3-7）、下 腹部弧形切 口（图7.8.3.3-8）及下腹部弧形切口加 两侧腹股沟直切口（图7.8.3.3-9）。但 以两侧腹股沟弧形切口应用较多。
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手术步骤：
腹股沟弧形切口上起髂前上 棘上方3cm及内侧2cm，向下 与腹股沟韧带平行，经腹股
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手术步骤：
2. 分离皮下 沿切口线切开皮肤及浅筋膜，用组织钳夹 起切口两侧之皮肤缘，紧贴皮下用手术刀 将皮肤与皮下脂肪分离（图7.8.3.3-10）， 在内侧分离时注意不要损伤 精索。如淋巴结有明显转移或周围组织有 癌肿侵犯，可切除部分皮肤。皮下分离的 范围：上起髂前上棘连线水平，下至股三 角下缘平
腹股沟淋巴结 切除术
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腹股沟淋巴结切除术
科室：泌尿外科 部位：大腿 麻醉：全身麻醉
Hale Waihona Puke 手术资料：腹股沟淋巴结切除术
概述：
阴茎肿瘤有良性和恶性两大类，其中阴茎 癌占绝大部分。发病年龄多在40岁以上。 阴茎癌的发生与包茎和包皮过长有密切关 系，尤以与包茎相关更为密切。阴茎癌最 初发生于阴茎头、包皮内板和冠状沟。从 形态上可分为乳头状癌和浸润性癌两种， 以前者多见，呈菜花状，伴有脓性渗出物 及恶臭，质地脆，易出血。随
手术资料：腹股沟淋巴结切除术
概述： 在大隐静脉与股静脉相交处 的下面或两静脉之间。髂外 动脉淋巴结群分内、侧、前 3组约8～10个淋巴结（图
7.8.3.3-1～7.8.3.3-4）。
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适应证： 髂腹股沟淋巴结切除术适用于：
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适应证：
1.有腹股沟淋巴结肿大者，在行阴茎切除 前，先行淋巴结活体组织检查。若为阴茎 癌转移，则根据病人全身情况行一期或分 期髂腹股沟淋巴清除术。原发癌大小并不 能作为腹股沟淋巴清除术的指征。
手术资料：腹股沟淋巴结切除术
概述：
巴结（图
7.8.3.3-0-3）。阴茎癌的 治疗包括放射治疗、化学治 疗和手术治疗，但以手术治 疗为主。根据病变范围，病 理性质及腹股沟淋巴结转移 情况，手术可分
为包皮环切术、阴茎部分切 除术、阴茎全切除术及髂腹
手术资料：腹股沟淋巴结切除术
概述：
阴茎癌转移的主要途径是淋 巴系统，而主要的区域淋巴 结是腹股沟及髂血管淋巴结， 在阴茎癌原发病灶切除后再 行区域性的淋巴结清扫能提 高治疗的彻底性。有关阴茎 癌行髂腹股沟淋巴清除术的 适应证目前仍不统一。一般