附件
全国青少年农业科普示范基地申报表
申报单位名称：
上级主管部门：
申报单位负责人：
申报单位联系人：
联系人座机：
联系人手机：
电子邮件：
通信地址：
邮政编码：
申报时间：
农业部科技教育司
制
共青团中央农村青年工作部
填写说明
一、本申报书由拟申报全国青少年农业科普示范基地的单位填写。

二、本申报书统一用A4纸打印，一式3份。

三、申报单位、申报单位主管部门和初审单位一律加盖单位公章。

四、填写申报书应注意以下内容：
1.“单位基本情况”：包括所具备的独立法人资格，有关工作规章制度，专、兼职科普工作人员数量，固定场所及其规模，主要科普教育和科技示范设施及配套设备，工作经费来源与额度以及相关保障条件等主要情况。

2.“已开展的农业科普活动”：过去两年内开展科普工作与活动的情况，包括面向青少年开展农业科普活动的形式、内容、规模、效果、开放制度及创新点等。

3.“科普创作情况”：由单位自主开发的科普图书、挂图、展板、明白纸、动漫、多媒体等情况。

由本申报单位个人在杂志或报纸上发表的学术论文不计算在内。

4．“开展相关工作所获得的荣誉及成效证明”：已获得的县级以上部门（单位）授予的荣誉称号及授予部门（单位）、时间，承担县级以上课题等取得的成果及委托部门（单位）、完成时间，并附获奖证书、证明等复印件。

备注：1000字以内，可另附页。

备注：1000字以内，可另附页。