笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一节 正常心电图
ppt课件
5
心电图各波段的组成和命名
心电图的测量方法
正常心电图的波形特点
ppt课件
6
心电图各波段的组成和命名
1、P波：代表心房除极
ppt课件
7
心电图各波段的组成和命名
2、QRS波：代表心室除极
QRS
心力衰竭、心肌炎、或应用肾上腺素、 阿托品、硝甘油等药物后
ppt课件
50
窦性心动过速
窦性心ppt课件动过缓
51
窦性心动过缓
• 特点：
1. 频率：＜60次/min
2. 其他波形值在正常范围内
ppt课件
52
窦性心动过缓
• 常见于：
• 生理：运动员、老人或睡眠情况下 • 病理：颅内压增高、病态窦房结综合症、青
ppt课件
11
心电图的测量方法
走纸速度：25mm/s 定准电压：1mv
横线每小格0.04s 纵线每小格0.1mv
ppt课件
12
ppt课件
13
心电图的测量方法
• 工具：两脚规 • 测量项目：
各波、段、间期的电压和时间
心率的计算
ppt课件
14
电压、时间的测量 • 波幅的测量
ppt课件
15
• 波宽的测量
2、P波：
窦性P波
⑴ 形态：钝圆形，可有轻度切迹，峰距＜0.04s Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5～Ⅴ6导联——直立 aVR导联——倒置
⑵ 时：间一般＜0.11s，多在0.06-0.10s之间 ⑶ 电：压＜0.25mv
ppt课件
22
正常心电图的波形特点 3、P-R间期
时间：0.12-0.20 s
ppt课件
23
正常心电图的波形特点
振幅：大于同导联R波的1/10
ppt课件
27
T波形状
ppt课件
28
正常心电图的波形特点
8、U波：
• 时间：0.16-0.25s • 电压：＜0.05mv • 方向：与T波一致
9、Q-T间期：
• 时间：0.32-0.44s
ppt课件
29
第二节 异常心电图
ppt课件
30
心肌缺血ppt课件 Nhomakorabea31
心电图表现
46
ppt课件
47
正常窦性心律
ppt课件
48
窦性心动过速
• 特点：
1. 频率：成人>100次/min
1岁以内>150次/min 1－6岁>120次/min
1.2. 其他波形值在正常范围内
ppt课件
49
窦性心动过速
• 常见于：
• 生理：运动或情绪激动、过量烟、酒、
浓茶及咖啡
• 病理：发热、贫血、甲状腺机能亢进、休克、
4、QRS波
• Q波：
心梗的典型体征
• 主波向上的导联：q波应小于同导联R波的1/4
• 时间：小于0.04S • 坏死性Q波（异常Q波、病理性Q波）
ppt课件
24
正常心电图的波形特点
4、QRS波
• 主波形态：
• Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ4～Ⅴ6导联主波向上 • Ⅴ1～Ⅴ6 ：R波逐渐增高，S波逐渐变浅
• 时间：0.06-0.10s之间，＜0.11s • 电：压
ppt课件
16
• S-T段移位的测量
• 取T-P段为对照基线，QRS波起点为 对照点
• ST段移位时，取J点后0.06－0.08S 为测量点
ppt课件
17
• S-T段移位的测量
J点
ppt课件
18
• 各段及间期的测量
P波起点到Q波起点 P-R间期 Q波起点到T波终点 Q-T间期
ppt课件
19
心率的计算
42
急性心肌梗死心电图演变规律示意图
ppt课件
43
心律失常
ppt课件
44
窦性心律失常
ppt课件
45
正常窦性心律
• 特点：
① P波规律出现，Ⅰ、Ⅱ、avF导联直 立、avR导联倒置
② 频率60～100次/min ③ 同一导联P-P间隔之差小于0.12s 凡具备①、②条可确定为窦性心律
ppt课件
ppt课件
38
急性心肌梗塞的图形演变
ppt课件
39
ppt课件
40
心肌梗塞的定位诊断
• 以“异常Q波”出现的导联为定位标下准壁
（膈面） • V1、 V2、 V3导联----前壁、前间壁
V1- V6导联----广泛前壁 Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联----下壁心梗
前间壁
前壁 广泛前壁
ppt课件
侧壁
41
ppt课件
心肌血供下降 影响 心肌除极和复极
T波改变 ST段改变
ppt课件
32
T波改变
• T波低平或双向——
双侧心内膜下心肌缺血 心内膜和心外膜下心肌同时缺血
ppt课件
33
ST段改变
• ST段移位
心内膜下心肌缺血
水平型或 下斜型下移
——ST段下移≥0.05mv
心外膜下心肌缺血
——ST段抬高＞0.1-0.3mv
弓背向上型
ppt课件
34
缺血型ST段的形态
水平型 下斜型 低垂型
ppt课件
35
心肌梗死
ppt课件
36
基本图形
可逆 不可逆
缺血型改变 损伤型改变 坏死型改变
T波倒 置
ST段抬高
坏死型Q波
ppt课件
37
心肌梗死的图形演变
• 早期（超急性期或梗塞前期） • 急性期 • 充分发展期（也称近期） • 陈旧期（愈合期）
1、测定邻近2个P-P间隔的时间 2、心率整齐时，则：心率＝60/P-P或R-R间期
（s）
3、心率不齐时：
测5个心动周期的P-P或R-R间距，取平均值代入上述公式
4、估算心率：
ppt课件
20
正常心电图的波形特点
1、心率和心律：
正常为窦性 频率范围：60—100次/分
ppt课件
21
正常心电图的波形特点
诊断学
—心 电 图
ppt课件
1
目的要求：
•熟悉正常心电图各波段的正常范围 •常见的异常心电图
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
ppt课件
25
正常心电图的波形特点
6、ST段：
• 正常：位于基线上，可有轻度偏移 • S-T段压低：在R波为主的导联上不应超过
0.05mv S-T段抬高：不应超过0.1mv（除胸导联
可抬高不超过0.3mv外）
ppt课件
26
正常心电图的波形特点 7、T波：
⑴.形状： ⑵.方向：多与QRS波群的主波方向一致 ⑶.时间：0.05-0.25s
波 群 的 命 名
ppt课件
8
心电图各波段的组成和命名
请为下列QRS波命名：
ppt课件
9
心电图各波段的组成和命名
3、T波：代表心室复极
4、U波： 5、ST段：心室除极结束到心室复极开始 6、P-R间期：激动从窦房结传到心室所
需
的时间
7、Q-T间期：心室除极、复极所需的总
时间
ppt课件
10
心 电 图 各 波 段 的 组 成 和 命 名