什么是肺气肿？
我们的双肺好比「气球」，而肺气肿状态就是「过度充气的气球」，多种原因能促成此状态——过度膨胀的肺弹性较正常肺组织差，正常呼吸运动时回缩力降低，小气道有时会塌陷造成终末细支气管的阻塞、破坏等。

它属于慢性阻塞性肺疾病的一种，肺部发生了这样的变化：终末细支气管远端气腔（肺泡等）的异常扩张，伴有气腔壁的破坏，肺气肿的肺组织弹性较差、回缩力降低，正常呼吸运动时小气道会塌陷造成阻塞，结果就是肺气肿。

什么是肺大疱和「肺大泡」？
肺大疱，有时候被老百姓不准确地写作「肺大泡」。

一般随着肺气肿、肺泡内压力升高，肺泡壁破裂并互相融合，最后形成一个大的囊泡（大于1 cm），称作肺大疱。

此外，囊泡小于1 cm 的称作肺小疱。

形成肺气肿的原因有哪些？
多由细小支气管的炎性病变引起，如反复发作的肺炎、肺结核、哮喘、长期吸烟史、有害粉尘刺激、大气污染等。

同时患者多伴有α-胰蛋白酶的缺乏。

小气管反复长期炎症，粘膜水肿，分泌物滞留，可形成活瓣，导致空气只能进入肺泡而不能排出，远端肺泡内压力不断升高，形成肺气肿，当肺泡间隔破裂，互相融合，形成含气囊腔，则形成肺大疱。

肺大疱在病因上分为先天性和后天性，但是在表现上基本类同，在医生鉴别先天性和后天性肺大疱时，常根据病人的发病年龄、有无炎症病史或是否伴有慢性弥漫性阻塞肺疾病等，粗略估计。

肺气肿/肺大疱有哪些危害？
主要影响呼吸功能，容易发生呼吸衰竭，甚至影响它的邻居——心脏的正常运转。

肺大疱数目不定、大小不一，可以单发，也可以多发，可发生在一侧肺，也可发生在双侧肺的多个肺叶（我们的肺分左右两侧肺，右肺分三叶、左肺分两叶）
（1）肺大疱本身丧失呼吸功能：它虽与支气管相通，但不参与气体交换，为无功能的肺组织。

（2）使周围肺组织的呼吸功能下降：肺大疱可随年龄增大而增大，大疱形成后，不断扩大，压迫周围肺组织，造成周围的肺组织膨胀不良。

（3）影响对侧肺的呼吸功能，甚至阻碍心脏的跳动：巨大肺大疱还可占据一侧胸腔，压迫纵隔，使纵隔向另一侧的胸腔移位，而另一侧肺也可受到压迫，最终会引起呼吸循环功能障碍。

（4）此外，肺大疱如果破裂，会形成自发性气胸。

自发性气胸如果气胸量少，症状无严重性，多有患侧轻度胸闷、胸痛等，如果积气量较大，可有严重的呼吸困难，属于急症，需要紧急穿刺减压，否则可能有生命危险。

什么样的人容易得肺气肿及肺大疱？
（1）先天性肺大疱多因胎儿肺组织发育缺陷所致；
（2）后天性肺大疱多见于幼年曾反复肺部感染，哮喘等的患者；
（3）肺大疱伴弥漫性肺气肿的多见于长期吸烟、接触有害粉尘刺激的患者；
（4）此外，因肺大疱破裂形成自发性气胸前来就诊的患者，以成年健康男性多见，多发生于瘦高体型的患者。

肺大疱和肺气肿应该看什么科？
因胸膜下肺大疱破裂致自发性气胸的患者，应及时就诊胸外科。

长期慢性肺气肿患者建议呼吸科治疗。

肺气肿有哪些分类？
（1）代偿性肺气肿，非真正的肺气肿，肺组织过度膨胀、充填，多见于由于肺不张、肺叶手术后某肺叶的缺失导致其余肺叶的代偿性膨胀，以充满整个胸腔；虽然在胸部X 线上示透光度增加，但这些是有正常呼吸功能的肺组织，和病理性的肺气肿有着本质的区别。

（2）弥漫性肺气肿，胸部X 线上示透光度增加，肺组织的正常呼吸功能下降。

此种类型以内科控制症状治疗为主。

（3）大疱性肺气肿，伴有大疱的肺气肿。

此种类型外科切除肺大疱治疗获益有限，推荐内科控制症状，延缓肺功能下降。

部分有适应证的可以考虑外科手术治疗。

肺气肿、肺大疱有哪些表现？
单发的、较小的肺大疱，多无明显症状。

巨大或多发性肺大疱，可出现逐渐加重的呼吸困难、口唇青紫、气急、胸闷、咳嗽等症状，多意味着呼吸功能衰竭。

医生在进行体格检查时可发现肺大疱局部叩诊呈鼓音（敲鼓一样的声音），听诊呼吸音比较弱。

胸部X 线检查提示肺野透光度增加，肺容积扩大（肺体积过度增大）等，如果突然出现气急、呼吸困难，叩诊患侧呈鼓音，听诊呼吸音消失，应考虑自发性气胸的可能。

肺气肿的治疗方法有哪些？
内科治疗（多为缓解症状的治疗），外科手术治疗（肺气肿减容手术、肺移植等，通过手术消除或替换掉病变的肺组织）。

肺气肿的内科治疗有哪些？
吸氧（目前多采用家庭氧疗）、控制支气管感染、支气管解痉药物等，目的在于缓解和减轻
临床症状，减缓呼吸衰竭的进程。

肺气肿患者氧疗有哪些好处？
（1）持续低流量吸氧可以纠正全身脏器的低氧状态；
（2）缓解红细胞增多症：因为血液中氧含量低，需要更多的能携带氧红细胞来代偿低氧状态，进而出现红细胞增多症，而吸氧可以缓解这种情况；
（3）此外，吸氧可以减低肺动脉过高的压力和增强心脏功能，提高生活质量。

支气管解痉药物等，目的在于缓解和减轻临床症状，减缓呼吸衰竭的进程。

肺气肿外科治疗方法是什么样的？什么是肺气肿减容手术？
在肺气肿的外科治疗方面，在最为有效的手术为肺减容手术（lung volume reduction surgery），核心理论为切除过度膨胀且无功能的部分肺组织，纠正由肺过度膨胀造成的一些病理改变，把空间留给正常的肺组织，进而改善呼吸功能。

鉴于该手术长期获益有限，需要严格掌控肺气肿患者的选择和术前肺功能评估
哪些肺气肿患者适合行肺气肿减容手术？
通过肺减容手术获益最大的手术患者应该是：肺气肿经内科治疗后仍有严重呼吸困难，专业医生认为存在可供切除的目标手术区域。

病情过轻、过重，或无明确目标手术区域者。

均不是该手术的获益者。

（大部分肺气肿患者的病变是均匀一致的，少量患者的肺气肿损坏程度在不同的肺叶不一致，便可以选择性将那些呼吸功能差的肺组织切除，留下相对好的肺组织，这一手术可暂时改善呼吸困难的症状。

）
肺气肿、肺大疱术前检查有哪些？
常规术前化验、心脏功能评估（心电图、心脏超声）、肺功能检测、胸部CT、肺通气核素灌注扫描等。

肺大疱和肺气肿手术前需要做什么准备？
此类手术的术前准备：常规术前化验检查（包括血常规、肝肾功、凝血功能检测、血型等），肺功能、心脏彩超（无肺气肿、单纯胸膜下肺大疱患者可无需此项两检查），胸部CT，心电图、大小便常规等。

手术前6 小时需要禁饮食，通常护士会通知。

（1）肺大疱切除术：无症状的肺大疱患者多无需手术治疗；
因肺大疱破裂所致自发性气胸的患者保守治疗（胸腔穿刺减压或胸腔闭式引流等）不佳者，应该考虑手术治疗，完善术前检查，因自发性气胸多见于青年人，一般术前无需进行肺功能检查，具体应结合实际，由你的医生制定术前检查项目。

（2）肺气肿减容手术：肺气肿患者应全面评估肺功能，确定是否具备手术的条件。

肺大疱和肺气肿手术后需要注意什么？家属应该怎么护理？
术后6 小时可正常饮食，术后手术切口疼痛的话，可酌情使用止痛泵，术后常规放置胸腔闭式引流（将胸腔内多余的气体或液体排出体外的一种方式），协助护理人员做好引流量的统计。