疾病简析
• 治疗原则： （1）保持呼吸道通畅：①清除呼吸道分泌物 ②缓解支气管痉挛 ③辅助通气 （2）氧疗：①氧疗指征 根据动脉血气分析结果进行氧疗，血氧分压<8kPa
(60mmHg)定为氧疗指征，<7.3kPa(55mmHg)为必须氧 疗指征。 ②给氧途径 鼻导管、鼻塞、面罩、气管内配合机械给氧。 ③氧疗方法 Ⅰ型呼吸衰竭，多为急性呼吸衰竭，可给予高浓度 （大于50%）氧疗；Ⅱ型呼吸衰竭，应采取低流量 （1-2L/分）、低浓度（小于30%）持续吸氧。 （3）增强通气：①给予呼吸兴奋剂 ②机械通气 （4）纠正酸碱失衡及电解质紊乱
• 入院查体：体温36.3℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压143/85mmHg。CT报告：1，有肺感染，纵膈淋 巴结增多增大。2，左心室增大。3，胸主动脉增粗，钙化。4，双侧胸腔积液，部分包裹，5，右侧胸膜肥 厚。心电图：心肌缺血，房早。
• 初步诊断：1、腰痛病（气滞血瘀症) 2、慢性阻塞性肺疾病 • 出院西医诊断：腰椎退行性改变，慢性阻塞性肺病伴下呼吸道感染胸主动脉瘤。 • 出院中医诊断：腰痛病气滞血瘀，咳嗽病肺阴亏虚证。 • 【治疗】入院后予以中药活血化瘀，舒经通络止痛，营养神经，抗感染，止咳平出喘，吸氧，西医对症治
中医科护理查房
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
2018.1.15
01.临床资料 • 主诉
• 既往史 • 初步诊断 • 治疗方案
护理Biblioteka 临床资料内容疾病简析
03.护理 • 诊断 • 措施 • 评价
02.疾病简析 • 定义 • 病因
• 临床表现 • 治疗原则
临床资料
• 患者文继文，男，75岁，因“腰痛”入院。患者有慢性阻塞性肺病并下呼吸道感染，胸腔积液史，近期在 呼吸内科住院治疗后缓解出院。既往有“高血压”病史，无药物过敏史。
②营养支持，鼻饲高蛋白、高脂肪、低碳水化合物及富含多种维 生素、微量元素的饮食，必要时给予高营养治疗；
③运用气垫床，降低压疮发生率。 • O：患者皮肤完好无破溃。
护理（诊断、措施、评价）7
• P：营养失调——低于机体需要量 • I：①静脉补充营养和电解质，维持正常体液平衡。
②留置胃管，进食少量半流质，禁食油腻食物，避免食用产气（豆类、土 豆、胡萝卜等）及易引起便秘的食物,鼻饲高蛋白、高脂肪、低碳水化 合物及富含多种维生素、微量元素的饮食。
• O结果：患者能够积极配合治疗。
护理（诊断、措施、评价）2
• P：呼吸模式改变 • I：①使用呼吸机辅助呼吸，24h心电监护，严密监测生命体征、血氧
饱和度，定期复查血气、血象及肝功能； ②执行气管切开护理，严格无菌操作，预防感染； ③健康教育：告知患者及家属进行气管切开的原因，取得患者及
家属对目前治疗方案的理解和配合。 • O：患者病情稳定，呼吸困难症状较前缓解,血氧饱和度维持在90%以
上，治疗方案得到患者及家属的理解和配合。
护理（诊断、措施、评价）3
• P：清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多有关 • I：①减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖。
②补充水分：饮水、雾化吸入及静脉输液； ③遵医嘱用药，口服及静滴沐舒坦祛痰，静滴氨茶碱扩张支气管；注意
无菌操作，加强口腔护理。 ④定时巡视病房，加强翻身、叩背、吸痰。 • O：患者能够在机器辅助下有效排痰，心慌气短症状有所减轻，生命体征及各 项检查结果有所改善。
③良好的进餐环境，进食时床头摇高，取半卧位，进食后切勿马上平卧。 • O：基本纠正水电解质紊乱，营养的摄取基本适应新陈代谢的需要。
护理（诊断、措施、评价）8
• P：潜在并发症——有感染的危险 • I：①给予持续呼吸机辅助呼吸，24h心电监护，严密监测生命体征，以便
及时发现病情变化及时处理； ②保持气切切口敷料清洁干燥，注意及时更换； ③遵医嘱给予常规抗生素治疗及免疫球蛋白增强抵抗力； ④定时翻身，避免肺泡受压，使各部分肺组织均参与通气； ⑤稀释痰液，加强吸痰； ⑥定时用三氧机消毒病室。 • O：患者目前生命体征稳定，感染控制良好。
护理（诊断、措施、评价）5
• P：语言交流障碍 • I：①多与患者交流，开展心理护理；
②指导患者运用非语言交流方式； ③鼓励家属多与患者交流，给予患者心理支持。 • O：患者与护士及家属的交流基本不存在障碍，生活护理及各项治疗 护理能够正确执行。
护理（诊断、措施、评价）6
• P：有皮肤完整性受损的危险 • I：①定时翻身，班班交接；
疗，配合理疗。腰痛缓解，仍然咳嗽咳痰，喘息不适。
疾病简析
• 定义： “慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患，是临床上常见病多发病，包括慢性支气管炎、支 气管哮喘及阻塞性肺气肿等。
• 病因： 慢阻肺有多种因素共同致病，其中包括纤毛功能失调、气道结构改变、气道炎症、系 统失调、气流受阻等诸多病理生理改变。
• 临床表现： 具有气道阻塞性改变和阻塞性通气障碍，主要症状表现为慢性气流受阻（不完全可 逆）、气短（或呼吸困难）、咳嗽、喘鸣及粘痰增加。由此引起“咳、痰、喘”三大 基本临床表现。
护理（诊断、措施、评价）4
• P：生活自理能力缺乏 • I：①多与病人接触，了解其生活习惯和自理能力，给予帮助。
②心理护理：给患者以心理支持，鼓励家属多与患者交流，减轻患者心理 负担。
③健康教育：告知并指导患者家属鼻饲饮食的方法及注意事项，床上擦浴 的方法及注意事项等。
• O：患者病情稳定，生活护理由护士承担。
行性加重等。 ③在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每
日3~5次，每次5~10分钟。 ④按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等药物，并注意用药后的反应。应用氨茶碱后，患者在21日出现心率增快的症状，停用氨
茶碱加用倍他乐克减慢心率治疗后好转。 ⑤健康教育：告知患者及家属呼吸功能锻炼的知识、常用药物作用原理及吸入药物的使用，清洁知识等。
护理（诊断、措施、评价）1
• P问题：气体交换受损 与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能有关 • I措施：①保持病室内环境安静、舒适，温度20—22℃， 湿度50—60%。卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。摇高床头30度，协助
身体前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。 ②监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、血氧饱和度，观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的 量、颜色及形状，呼吸困难有无进