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内科学期末考试卷及答案(A卷),推荐文档

内科学期末考试卷及答案( A 卷) 一 . 选择题(从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案,并将其代号写在答题卡上, 答案选错或未选,该题不得分。

请将答案填于题后的答题卡中。

每题 1 分,共 42分) 1 、关于肺脓肿,哪项错误: A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物 性厌氧菌感染 C. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达 80 %以上 E. 仰卧位时误吸,脓肿好发于下叶后基底段 2、关于肺炎球菌肺炎,下列哪项错误:A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 成空洞 C. 肺炎消散后,多留有纤维瘢痕 E. 少数病人可并发脓胸 3、治疗高血压危象,首选下列哪一种药物治疗? A 、倍他乐克 B 、利血平 C 、硝普钠 哌唑嗪 4 、女, 45 岁, 2 年来常突然头痛、 头晕、 出汗、呼吸困难, 均于 2 小时后症状自行消失,血压恢复正常。

最可能的诊断是: A 、高血压危象 B 、嗜铬细胞瘤 C 、肾动脉狭窄 高血压病 5 、动脉粥样硬化的最新检查手段是: A 、CT 检查 B 、MRI 检查 C 、数字减影法动脉造影 血管内超声显像和血管镜检查 6 、心肌梗死时最先出现的症状是: A 、发热 B 、胃肠道症状 E 、疼痛 7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是: A 、心电图的病理性 Q 波 B 量测定) D 、 CK 增高 8 、 70 岁,男性,心肌梗死在住院第 并可扪及震颤,其可能诊断是: A 、亚急性细菌性心内膜炎 D 、室间隔破裂 、心电图表现 E 、 CKB. 多为混合感染,包括厌氧、需氧、兼 D. 吸入性肺脓肿常为单发 B. 一般不引起肺组织坏死或形 D. 治疗首选青霉素 G D 、硝酸甘油 发作时血压 200/120mmHg , D 、皮质醇增多症 D 、多普勒超声检查 C 、心动过速 D 、心律失常ST 段上抬 C 、肌钙蛋白增高(定 MB 增高5 天突然在心前区闻及 4/6 级返流性收缩期杂音, B 、乳头肌功能不全 E 、主动脉瓣关闭不全 C 、室壁瘤 9、冠心病心绞痛的部位,以下哪一项具有特征性:A 、心尖区B 、胸骨旁边 1cmE 、胸骨体上段或中段之后 10、最易引起心房颤动的疾病是: A 冠心病 B 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 性心脏病 E 缩窄性心包炎 11、周围血管征不包括下列哪项: A 、颈动脉搏动明显 B 、颈静脉怒张 E 、毛细血管搏动征C 、胸骨体下段 、整个心尖区 C 甲亢性心脏病 C 、脉压差增大D 高血压D 、水冲脉15、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示:A 、瓣叶钙化B 、瓣叶僵硬C 、前瓣叶柔顺、活动好D 、乳头肌功能 不全E 、二尖瓣脱垂 16、脑组织对缺氧的耐受性很差,一般认为脑组织对缺氧耐受的时限是:A 、 3 分钟B 、 4 分钟C 、 6 分钟D 、 1 分钟E 、 10 分钟 17、心脏复苏时最常用、效果最好的药物是:A 、利多卡因B 、碳酸氢钠C 、肾上腺素D 、氯化钙E 、阿托品18、急剧发生贫血及酱油色样小便,最可能的诊断是:A 、再生障碍性贫血B 、急性血管内溶血C 、血管外溶血D 、急性E 、 MDS19、人体内最重要的抗凝物质是: A .蛋白C 系统 B .抗凝血酶』(AT 』)C .组织因子途径抑制物(TFPI )D .肝素 E .纤溶酶20、 贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是 A 、面颊皮肤及上腭粘膜B 、手背皮肤及口腔粘膜C 、耳廓皮肤D 、颈部皮肤及舌面E 、睑结膜、指甲及口唇 21、 贫血的临床表现不取决于: A 、贫血的程度 B 、贫血的速度 C 、患者的体力活动程度D 、性别E 、机体对缺氧的代偿能力和适应能力22、 最常见的小细胞低色素性贫血: A 、慢性化脓性感染所致的贫血 B 、缺铁性贫血C 、再生障碍性贫血D 、叶酸缺乏所致的贫血23、 慢性铁缺乏发展的正确顺序为:A 、 骨髓铁储存被动员和耗竭,血清铁降低,低血红蛋白,贫血B 、 血清铁降低,骨髓铁储存被动员和耗竭,贫血,低血红蛋白C 、 血清铁降低,贫血,骨髓铁储存被动员和耗竭,低血红蛋白D 、 骨髓铁储存被动员和耗竭,贫血,低血红蛋白,血清铁降低E 、 血清铁降低,低血红蛋白、贫血,骨髓铁储存被动员和耗竭 24、 缺铁性贫血采用铁剂治疗,观察疗效最早标志是什么:A 、血红蛋白上升B 、MCH 增多C 、MCV 增大D 、网织红细胞增高E 、红细胞上升25、最容易引起再生障碍性贫血的药物是:12 、以下哪项不是感染性心内膜炎的周围体征: A 、心脏杂音 B 、瘀点 E 、 Janeway 损害 13 、诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是: A 、超声心动图 B 、 X 线检查 E 、血培养 14 、二尖瓣狭窄最具特征的是: A 、心尖区第一心音拍击样亢进 C 、心尖区舒张期隆隆样杂音 梨形心C 、 Roth 斑D 、 Osler 结C 、心电图D 、免疫学检查B 、肺动脉瓣第二心音亢进 D 、左心房肥大 E 、白血病A.抗肿瘤药B.磺胺药C.氯霉素D.保泰松 热息痛)26、再生障碍性贫血的主要原因是: A.造血干细胞缺陷 B.骨髓造血功能衰竭C.无效红细胞生成红细胞破坏过多27、可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是:30、下列哪种疾病能找到 R-S 细胞: A 、霍奇金病 B 、非霍奇金淋巴瘤 C 、急性传染性单核细胞增多症D 、结缔组织病E 、恶性肿瘤31 、不适合手术治疗的甲亢是: A 、较重的浸润性突眼甲亢患者 B 、结节性甲状腺肿伴甲亢C 、胸骨后甲 状腺肿D 、妊娠晚期E 、甲状腺肿大有压迫症状32 、甲抗患者一般不会出现下列哪情况种?A 、甲状腺摄 1311率减低B 、TT4升高C 、TSH 减低D 、TSAb 阳性E 、 TRAb 阳性33 、男性, 26 岁, Graves 病病人,饱食后突然双下肢不能动弹,腱反射减退,但无肌 萎缩,可能是A 、合并重症肌无力B 、甲亢急性肌病C 、甲亢慢性肌病D 、并发周围神经炎 E 、 并发周期性麻痹34、 女,29岁,孕5月,发现甲亢,最适当的治疗是: A 、甲状腺次全切除 B 、最小有效剂量 PTU C 、放射性碘治疗D 、普萘洛E 、甲硫咪唑35、 胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用是 :A 、低血糖反应B 、局部脂肪萎缩C 、局部脂肪增生D 、视力改变E 、轻度水肿36、 如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的 smogy 现象A 、减少饮食中的总热卡B 、增加胰岛素剂量C 、加用双胍类D 、减少胰岛素用量E 、减少碳水化合物37、 急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是 A 、肾小球滤过率降低 B 、大量蛋白由尿排出C 、醛固酮增加造成水、钠潴留 D 、急性心力衰竭E 、毛细血管壁通透性增加38、 下列哪项属于肾功能不全的衰竭期:E.对乙酸胺基酚(扑D.造血原料缺乏E.A 、周围血中有全血细胞减少 D 、 骨髓检查28、 急慢性白血病鉴别主要依靠:A 肝脾淋巴结肿大 程度粒红比值 D 外周血原始细胞的多少 29、 淋巴瘤临床上最典型的特点为:A 、无痛性淋巴结肿大E 、 贫血B 、周围血中有幼粒细胞 E 、以上都不是B 发病急缓,病程长短E 骨髓原始细胞的多少 B 、肝脾肿大C 、周围血中有幼红细胞C 骨髓增生C 、恶病质D 、发热A、GFR25 〜50ml/min , Cr> 178umol/LB、GFR v 25ml/min , Cr> 178umol/LC 、 GFR25〜50ml/min , Cr >450umol/L Cr450〜 707umol/L3、 国际上的法美英(FAB )分类法将AL 分为 _________ 、 _______ 两大类。

4、 中毒的治疗原则包括 _____ 、 _______ 、 _______ 、 _______ 。

5、 Graves 病的临床主要表现为: ______ 、 _______ 、 _______ 、 _______ 。

6、 慢性肾衰竭肾性骨病的常见类型有 _____ 、 ________ 、 ______ 、肾性骨硬化症。

三、 名词解释(每题 3 分,共 15分) 1 、球后溃疡 2、 高血压脑病 3、 AA4、 医院获得性肺炎5、 Sudden cardiac death 四、 简答题( 20 分)1、 间接判断急性心肌梗死血栓溶解的标准有哪些?( 4 分)2、 简述肾病综合征的诊断标准( 4 分)3、 ITP 的诊断标准( 6 分)4、 怎么判断上消化道出血是否停止?( 6 分) 五、 病例分析( 13 分)女性患者,65岁,3天前受凉后发热,体温 T38C,用青霉素加葡萄糖静滴后体温正常,半天前逐渐出现意识障碍急送医院。

入院查体:T36.4 C 、P110bpm 、R 29bpm 、Bp100/70 mmHg 、 呼吸深快, 浅昏迷、 皮肤弹性差、 心肺腹未见异常、 双下肢病理反射可疑。

化验: 血象 WBC 12X 109/L 、N88%、L 12%、尿糖 4+、尿酮(+ + )、血钠 155mmol/L 、血钾 5 mmol/L 、血 糖 34mmol/L 。

请问:⑴该病最可能的完整诊断是什么? (3分)⑵依据是什么?( 4分)⑶需要与哪些疾病鉴别? ( 2分)D 、 GFR10 〜25ml/min ,E 、 GFR > 50ml/min , Cr > 450umol/L39、 尿毒症时 ,下列哪项临床表现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致A 、氮质血症B 、贫血C 、代谢性酸中毒D 、胃肠道症状40、 下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断?A 、呈急进性肾炎综合症 尿性急性肾功能衰竭 D 、 数周至半年进展至尿毒症 41、 急进性肾小球肾炎主要的病理改变为 A 、弥漫内皮系膜细胞增生性改变 沉积 D 、肾小囊有大量新月体形成B 、肾功能急剧恶化E 、常无贫血表现E 、 心包摩擦音C 、早期出现少B 、肾小球, 上皮下驼峰样沉积物 E 、可见白细胞浸润列哪项措施对急性肾小球肾炎的治疗最为重要?A 休息和控制感染B 非特异性抗炎治疗C 低蛋白饮食D 大量激素和免疫抑制剂 二、填空题(每空 0.5分,共 10 分) 1 、根据感染途径,肺脓肿可分为以下类型:2、二尖瓣狭窄的并发症包括心房纤颤、— 感染。

42、 C 、 IgG透析疗法 E、肺部一、选择题(每题1分,共42分)1—5ECCBE 6—10ECBEB 11—15BAECC 16—20 CCBBE21—25DBBDC 26—30BDBAA 31 —35AAEBA 36 —40DADBE41—42DA二、填空题(每空0.5 分,共10 分)1、吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿2、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎3、ALL 、ANLL (AML )4、立即脱离中毒现场、清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物、如有可能选用特效解毒剂、对症治疗5、甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、黏液性水肿6、纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症三、名词解释(每题 3 分,共15 分)1、球后溃疡:十二指肠溃疡大多发生在十二指肠球部,发生在十二指肠球部以下的的溃疡称球后溃疡。

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