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各器官或组织的过敏反应
皮肤过敏反应
皮疹（荨麻疹）、严重剥脱性皮炎
呼吸道过敏反应
引起哮喘或促使原有的哮喘发作
消化系统过敏反应
过敏性紫癜，腹痛和便血
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过敏性休克的急救措施
停药、平卧、保暖、报告医生
即刻用药 皮下注射0.1%盐酸肾上腺素
0.5~1ml
氧气吸入
应用呼吸兴奋剂
遵医嘱给药 抗过敏 升压 抗组织胺
➢ 杀菌力强、毒性低 ➢ 人群中3%~6%对青霉素过敏，以皮肤过敏 反应和血清样反应较多见，过敏性休克少见 任何年龄、任何剂型和剂量，任何给药途 径均可发生过敏反应
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青霉素过敏试验法
评估：
1.患者用药史、过敏史及家族过敏史 2.患者病情、目前治疗情况 3.确定皮试对象 4.患者心理、意识状态 5.对青霉素过敏试验的认识、合作程度
纠正酸中毒
心搏骤停 立即行心肺复苏
观察记录
评价护理效果
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过敏反应的预防
用药前询问三史
用药史 过敏史 家族史
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使用前必须做过敏试验
皮试对象
无过敏史者 停药三天 更换批号 更换剂型
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青霉素宜现配现用
放置过久 药效降低 温度过高
致敏率升高
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正确实施药物过敏试验
稀释溶液 0.9%Nacl 正确判断 试验结果
普鲁卡因过敏试验法( procaine anaphylactic test )
头孢菌素过敏试验法( cephalosporin anaphylactic test )
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一、青霉素过敏试验及过敏反应 的处理
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青霉素过敏试验与过敏反应的处理
Penicillin Anaphylactic Test and Anaphylaxis Treatment
皮内试验
阴性 局部无红肿、无异常全身反应 阳性 皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径
超过4cm，有时出现伪足或有痒感，以血清病型 反应多见
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❖破伤风抗毒素（ TAT ）过敏试验法 及脱敏注射法
曾用过破伤风抗毒素而超过7d者，如再 使用，须重做过敏试验 阳性：局部皮丘红肿硬结，直径大于 1.5cm，红晕可超过4cm，有时出现伪足、 痒感
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头孢菌素类药物过敏试验法
先锋霉素Ⅵ500ug /ml 方法（P362） 结果判断 注意事项
取上液0.1 1ml （2百U/ml）
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试验方法
皮内注射 200~500U/ml
快速试验 1万U/ml
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皮内注射
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过敏反应的原因
致敏阶段 发敏阶段
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过敏性休克
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 皮肤过敏等症状
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血清病型反应 一般于用药后7~12天内发生 发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全 身淋巴结肿大、腹痛等
课时目标
1. 掌握：青霉素过敏试验法；青霉素过敏休克及其 处理；链霉素过敏试验法及过敏反应的处理；破 伤风抗毒素过敏试验及其脱敏注射法
2. 熟悉：青霉素过敏反应的临床表现及预防；普鲁 卡因、细胞色素C、碘过敏、头孢菌素过敏试验 法
3. 了解：青霉素过敏反应的机理 4.学会：青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡
[眩晕、耳鸣、耳聋等]。
处理：同青霉素；抽搐时应用钙剂，以10%葡萄糖酸 钙或稀释一倍的5%的氯化钙的溶液缓慢静脉推注； 肌肉无力、呼吸困难时新斯的明0.5-1mg皮下注射， 必要时给予0.25mg静推。
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TAT皮试液配制
取0.1mlTAT药液（1500u/ml）+0.9mlNS→150u/ml
因等皮试液的配制及过敏试验
1
第五节 药物过敏试验法
青霉素过敏试验法(penicilin anaphylactic test )
链霉素过敏试验法(streptomycin anaphylactic test )
破伤风抗毒素过敏试验法( (TAT) tetanus antitoxin anaphylactic test )
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皮内试验药液的配制
❖患者准备 ❖护士准备 ❖环境准备 ❖用物准备
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用物准备
基础治疗盘
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抢 救 用 物
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试验液配制的方法
试验液的标准 青霉素200~500U/ml
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青霉素80万U 4ml 0.9%Nacl
取上液0.1
1ml=20万U 1ml （2万U/ml）
取上液0.1 1ml （2千U/ml）
每毫升含链霉素2500u的生理盐水为标准 链霉素一瓶100万u（1g）+3.5mlNS→25万 u/ml 取0.1ml+0.9mlNS→2.5万u/ml 弃去0.9ml，余0.1ml+0.9mlNS→2500u/ml
皮内试验（0.1ml含链霉素250u）
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链霉素过敏反应及其处理
1 与青霉素过敏反应大致相同，但较少见。 2 伴有血压下降、休克；全身麻木、肌肉无力、抽搐；
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试验结果阳性对策
禁用青霉素 醒目注明（+）
告诉病人和家属
医嘱单 体温单 病历卡 床头卡 注射卡 门诊卡
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加强工作责任心
严格执行查对制度 注射前做好急救准备工作 注射后观察30min
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二、其他几种药物过敏试验法
药名 浓度/ ml 配制方法 结果判断 备注
链 霉 素
T A T
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皮试药液配制
✓ 局部麻醉药 ✓ 取0.25%普鲁卡因溶液0.1ml作皮内注射 ✓ 结果判断同青霉素
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碘过敏试验
多用于造影检查，于检查前1～2d做 过敏试验 方法： 口服
皮内 静脉 结果判断
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细胞色素C过敏试验法
1.皮内试验 0.75mg/ml 2.划痕试验 7.5mg/ml1滴，滴于皮肤上， 用无菌针头在表皮上划痕两道，长度约0. 5cm ；深度以有微量渗血为度
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➢TAT阳性病人脱敏注射法
破伤风抗毒素过敏试验阳性者可用 脱敏注射法，即多次小剂量注射药 液，每隔20min注射一次，每次注射 后均需密切观察。
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破伤风抗毒素脱敏注射法
次数 抗毒血清(ml) 生理盐水(ml) 注射法1ຫໍສະໝຸດ 0.120.2
3
0.3
4
余量
0.9 0.8 0.7 稀释至1ml
肌肉注射 肌肉注射 肌肉注射 肌肉注射
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TAT脱敏注射法时注意事项
在脱敏注射的过程中，应密切观察病人反 应。如发现病人有面容苍白、发绀、荨麻疹， 及头晕，心跳等不适或过敏性休克时，应立 即停止注射并配合医生进行抢救。如过敏反 应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量减少， 注射次数增加，在密切观察病人情况下，使 脱敏注射顺利完成。
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普鲁卡因过敏试验法