第二节 头发护理
• • • • 一、评估 头发及头皮状况 头发护理知识及自理能力 患者的病情及治疗情况
• 二、头发的清洁护理
第二节 头发护理
• 二、头发的清洁护理 • 多数患者可自行梳理头发，但对于长期卧 床、关节活动受限、肌肉张力降低或共济 失调的患者，护士应协助完成头发的清洁 和梳理 • 床上梳头(combing hair in bed) • 床上洗头(shampooing hair in bed) • 灭头虱、虮法
三、保护患者安全的措施
• 保护具的应用 • 应用保护具的注意事项 • －严格掌握保护具应用的适应证，维护患者的 自尊。 • －保护具只宜短期使用。 • －使用时，约束带下须垫衬垫，固定松紧要适 宜，并定时松解。 • －记录使用保护具的原因、时间、观察结果、 相应的护理措施及解除约束的时间。 • －随时评价保护具使用情况。
基础护理学1
第四章 舒适与安全
课程内容
• • • • 第一节 概述 第二节 患者Байду номын сангаас卧位与舒适 第三节 疼痛患者的护理 第四节 患者的安全
第一节 概述
• 一、舒适与不舒适的概念 • 二、不舒适的原因 • 三、不舒适患者的护理原则
一、舒适与不舒适的概念
• 舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在 、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状 态时的一种自我感觉。包括： • －生理舒适 • －心理、精神舒适 • －环境舒适 • －社会舒适
四、变换卧位法
• 协助患者移向床头 • 协助患者翻身侧卧
四、变换卧位法
• 【注意事项】 • -协助患者更换卧位时，应注意节力原则； • -协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再 行翻身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦 伤皮肤； • -协助患者更换卧位时，应注意观察病情与 受压部位情况； • -为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊 对待
三、疼痛的原因及影响因素
• • • • • • 疼痛的原因 -温度刺激 -化学刺激 -物理损伤 -病理改变 -心理因素
四、疼痛患者的护理评估
• 评估的内容：除患者的一般情况外，应重 点评估： • －疼痛发生的时间、部位、性质、程度、 伴随症状 • －患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐 受性 • －疼痛发生时的表达方式以及引起、加重 或减轻疼痛的各种因素
第四节 患者的安全
• 一、影响安全的因素 • 二、医院常见的不安全因素及防范 • 三、保护患者安全的措施
一、影响安全的因素
• • • • • 感觉功能 年龄 目前的健康状况 对环境的熟悉程度 诊疗手段
二、医院常见的不安全因素及防范
• • • • • 物理性损伤及防范 化学性损伤及防范 生物性损伤及防范 心理性损伤及防范 医源性损伤及防范
一、舒适与不舒适的概念
• 不舒适(discomfort)：指个体身心不健全或 有缺陷，生理、心理需求不能全部满足， 或周围环境有不良刺激，身体出现病理改 变，身心负荷过重的一种自我感觉。
二、不舒适的原因
• • • • • • • • • 身体因素 个人卫生 姿势或体位不当 保护具或矫形器械使用不当 疾病影响 心理社会因素：害怕或焦虑 角色适应不良 生活习惯改变 自尊受损 缺乏支持系统
五、疼痛患者的护理措施
• • • • • • • 减少或去除引起疼痛的原因 缓解或解除疼痛的方法 －药物止痛 －患者自控镇痛泵的运用 －物理止痛 －针灸止痛 －经皮神经电刺激疗法（TENS）
五、疼痛患者的护理措施
• • • • • • • • • • 心理护理 －减轻心理压力 －分散注意力， 促进舒适 －帮助患者采取正确的姿势 －提供舒适整洁的病床单位 －良好的采光和通风设备 －适宜的室内温湿度 －在进行各项护理活动前，给予清楚、准确的解释 －将护理活动安排在镇痛药物显效时限内等
第三节 疼痛患者的护理
• • • • • 一、疼痛概述 二、疼痛的发生机制 三、疼痛的原因及影响因素 四、疼痛患者的护理评估 五、疼痛患者的护理措施
一、疼痛概述
• 疼痛 ( pain ) • -是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生 的一种令人不快的感觉和情绪上的感受， 是机体对有害刺激的一种保护性防御反应 。
第三节 皮肤护理
• 一、皮肤的评估 • 二、皮肤的清洁护理 • 三、压疮的预防与护理
一、皮肤的评估
• 颜色 （苍白、发绀、发红、黄疸、色素沉着）
• • • • 温度 柔软性和厚度 弹性 完整性和损伤（检查皮肤有无破损，有无斑点、丘 疹、水泡和硬结。应特别注意患者皮肤有无损伤存 在以及损伤的状况） • 感觉 • 清洁度
根据卧位的平衡性分为
• -稳定性卧位 • -不稳定性卧位
二、卧位的分类
• 主动卧位 • 被动卧位 • 被迫卧位 • 稳定性卧位 • 不稳定性卧位
三、常用卧位
• • • • • • • • • 仰卧位（supine position） 侧卧位（side-lying position） 半坐卧位（fowler position） 端坐位（sitting position） 俯卧位（prone position） 头低足高位（trendelenburg position） 头高足低位（dorsal elevated position） 膝胸卧位（knee-chest position） 截石位（lithotomy position）
• 环境因素：不适宜的社会环境 • 不适宜的物理环境
三、不舒适患者的护理原则
• • • • 预防为主，促进舒适 加强观察，去除诱因 采取措施，消除或减轻不适 互相信任，给予心理支持
二、卧位的分类
根据卧位的自主性分为
• -主动卧位（active lying position） • -被动卧位（passive lying position） • -被迫卧位（compelled lying position）
第五章 患者的清洁卫生
课程内容
• • • • • 第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 口腔护理 头发护理 皮肤护理 会阴部护理 晨晚间护理
第一节 口腔护理
• • • • • • • • • 一、评估 自理能力 对口腔卫生保健知识的了解程度 口腔卫生状况 义齿配戴状况 二、口腔的清洁护理 口腔卫生指导 义齿的清洁护理 特殊口腔护理