蒋晨
发生火灾时应急预案与处理流程
周李慧
就诊者呛奶窒息应急预案与处理流程
龚利利
小儿惊厥应急预案与处理流程
冯伟霞
医护人员发生针刺伤应急预案与处理流程
李档华
产科新生儿转入应急预案与处理流程
王丹
停电应急预案与处理流程
龚利利
就诊者发生输血反应应急预案与处理流程
张燕
新生儿休克应急预案与处理流程
李档华
检查途中就诊者发生病情变化应急预案与处理流程 王丹
• 存在问题： • 个别护士操作细节不熟练， 病历汇报细节有遗漏
按照上述措施继续持续考核，改进， 并纳入日常工作中常规进行。
2 工作中存在问题
PART
存在问题
01 人员
1.人才梯队建设 不完善，骨干 护士综合素质 有待提高，后 续年轻力量不 足
2.科室人才流失
02 机制
1.专科护理知 识培训不深入， 未能很好地分 层培训； 2.应急演练效 果不佳，参与 度不够
风险评估
不良事件报告制度 专科护理服务项目
优护目标内涵
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
人员
方法
短时记忆，未能理解性记忆 学习内容突然增多
质控小组未 严格执行考 核标准，要 求不严格
次要岗位职责提问少
未对工作标准进行 专项培训督导
日常督导未形成 常规工作进行
管理
1.完善一级质控组
成员，改进绩效方 案，增加激励措施 同时提升骨干护士 的质控管理能力 2.护士长每日质控 形成常态化工作， 例如每日抽查责任 护士病例汇报
每月认真分析质 控中存在的问 题，针对问题列 出整改措施，有 重点的进行跟 踪；
值班组长及护士 长认真做好日常 质控
进行情况
质控分析 会议
程
5.22 6.19
新生 儿科 新生 儿科
7.24 新生 儿科
8.21 9.18
新生 儿科 新生 儿科
10.23 11.20
新生 儿科 新生 儿科
12.18 新生 儿科
负责 人
李 玲 枝
李档 华
马梦 醒
马丽 敏
刘家 敏
赵静
急救培 训
预防呛 奶措施
时间 1.16
地点
新生 儿科
抢救工 作制度 高警示 药品的
日常督导跟踪 督导
评审现场
二甲工作
• 问题： • 1.专科护理操作不规范 • 2.责任护士对患儿病情掌
握不全面 • 3.暖箱清洁流程不熟练，
奶勺清洁不到位 • 4.新生儿复苏不熟练
整改（Plan）
• 1.修订并培训考核相关专科护 理操作；（新生儿口腔护理， 暖箱清洁消毒流程）
• 2.每日晨交班后随机抽查病历 汇报
130
127
137 127
120 110
107
111 105 103
100
94
90
84
80
72
70
60
50
1900 1700 1500 1300 1100
900 700 500 300 100
业务量
1521
1334
2018
2019
危重患儿
第二季度50人
新生儿 第三季度39人 新生儿
高胆红 素血症,
平
范
韩
规
漫
6 新生儿生 N0-N1 6.12
经口鼻吸痰技术 N0-N3 6.12 漫
月 理特点 7 黄疸患儿 N0-N3 7.17 月 护理常规 8 新生儿口 N0-N1 8.14
新生儿沐浴操作 N0-N1 7.17 彭
规范
亚
新生儿洗胃操作 N0-N3 8.14 杰
月 腔护理
规范
9 腹泻患儿 N0-N2 9.11
应急管理组： 组长:李档华 成员：
冯伟霞 逯璐
白彦净 马梦醒
院感防控组 组长：王丹 成员：
蒋晨 赵静
刘宁 张燕
各小组职责：
负责人： 负责人：
培训考核组：负责二甲工作中要求的各项培训考核的指导， 督导及总结。
应急管理组：负责科室急救演练，药品管理
院感防控组：负责二甲条款中院感防控工作，仪器设备管理
培训考核
管理 新生儿 复苏技
术 新生儿
休克 常用抢 救药品
知识 安全用 血知识
2.14 3.13 4.17 5.15 6.12 7.17
新生 儿科 新生 儿科
新生 儿科
新生 儿科 新生 儿科
新生 儿科
T 组合 的使用 低血糖 患儿的
护理 常见输 液反应 鼻饲操 作并发
症 简易呼 吸器的
使用
8.14 9.11
96.50%
96%
96.00% 95.50%
95% 95%
95.00%
94.00%
93.00%
92.00% 7月 8月 9月 10月 11月 12月
病房管理≥95分
100
95 96.5 96
95
92
90 88.5 89
85
80 7月 8月 9月 10月 11月 12月
手卫生正确率
100.00%
98.00%
7月
8月 9月
10 月 11 月 12 月
新生儿休克应急 预案与处理流程 医护人员发生针 刺伤应急预案与
处理流程 就诊者发生输血 反应应急预案与
处理流程 仪器坠落应急预
案与处理流程 就诊者检查途中 病情变化应急预
案与处理流程 给错药应急预案
与处理流程 新生儿科医院感 染暴发应急预案
与处理流程 产科患儿转入应 急演练与处理流
• 2.医护在院内感染诊断及诊疗 方面有待提高。
2019年9月出现疑似院内感染暴 发现象
科室积极采取隔离措施，积极救 治，微生物培养，讨论，分 析，整改
未造成严重院感暴发
院内感染暴发应急演练
二甲工作
中牟县妇幼保健院 新生儿科护理组二甲迎评小组
负责人：李玲枝
培训考核组 组长：龚利利 成员：
韩漫漫 马燕平 魏王倩 武静娟
月 肤损伤的
玲
技术
玲
预防与处
枝
枝
理
3 早产儿的 N0-N3 3.13 张 心电监护仪使用 N0-N3 3.13 王
月 护理常规
燕
技术
丹
4 低血糖患 N0-N3 4.17
输液泵使用技术 N0-N2 4.17
月 儿的护理
常规
马
5 新生儿肺 N0-N2 5.15 燕 暖箱使用操作规 N0-N1 5.15
月 炎护理常
肠梗阻,
肺炎, 12, 31%
5, 13%
1, 2%
新生儿 感染, 5,
13%
早产 第四季度24人新肺生炎儿,
儿, 5,
10,
21%
42%
ABO溶 血, 3, 12%
新生儿感 染, 6, 11%
其他, 5, 9%
第一季度54 其他,
新生儿肺
7, 14%
炎, 15, 28%
新生儿 窒息7,
7, 14%
病房管理质量 23%
岗位职责 12%
病情掌握 12%
正确执行医嘱 7%
风险评估 5%
其他 4%
护理质量目标
责任护士工作质量
100
≥95分 93 91.5 89
90
85.5
80 80 80
70 7月 8月 9月 10月 11月 12月
手卫生依从性
100.00%
99.00%
98.00%
97%
97.00%
护理文书
100
98
ห้องสมุดไป่ตู้96
96
95
95
93
93
90
85
80 7月 8月 9月 10月 11月 12月
病房管理质量的提升
责任护士工作质量问题分析
100
不 80 合 格 60 项 数 40 （ 20 项
0
31.06%
61.15%
78.62%
87.32%
94.02%
97.82%
病情掌握
岗位职责工作标准
正确执行医嘱
03 管理
1.一级质控进 展缓慢，效果 不佳，激励机 制不完善； 2.一级质控不 细致，涵盖不 全面，护士长 及组长的日常 质控未形成常 态化工作进行
04 其他
1抢救时医护 配合不够默契； 2.科室绩效不 能够吸纳人才 3.科室对外宣 传较少
3 下一步工作计划
PART
下一步工作计划
培训
1.改进培训方法，
新生儿科护理2019年 工作总结
目录
完成情况
Work content
工作的不足
Work problem
下一步计划
Work plan
CONTENTS
1 完成工作
PART
科室业务完成情况
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
出院人数
160
150
140
140 133
新生儿灌肠
N0-N2 9.11
月 的护理
10 无创通气 N0-N3 10.1
无创 CPAP 操作规 N0-N3 10.16
月 的护理
6
范
11 血标本采 N0-N2 11.1
桡动脉采血技术 N0-N2 11.13
月 集注意事
3
项
12 新生儿窒 N0-N3 12.1
新生儿窒息复苏 N0-N3 12.11
• 3.培训考核新生儿复苏，并在 2020年的培训计划中增加此项 内容培训频次。