脑动脉解剖与临床
MCA
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脑动脉解剖与临床
MCA上干
•• 上干非常短（26－50mm） 供应皮质和皮质下区包括顶叶前部和额叶
凸面的大部分 病变：累及中央前回和中央后回
脑动脉解剖与临床
MCA下干
•• 运动无力经常是轻度或短暂的，但不孤立出现， 运动无力的分布以面部、上肢为主
经常出现损害对侧的触觉和痛觉障碍。 视野障碍常见，经常为对侧同向性偏盲或上象
•• C1段再稍向前分为大脑前动脉（A1段）和大 脑中动脉（M1段）。
C1+A1+M1称颈内动脉分叉部，在脑血管造 影的前后位片上呈“T”形；在侧位片上， C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部
脑动脉解剖与临床
ICA
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脑动脉解剖与临床
ICA
•• 颈内动脉的主要分支
1. 眼动脉：自C3段发出，经视神经管入眶。 2. 后交通动脉：自C1段发出，与大脑后动脉吻合。 3. 脉络丛前动脉：自C1段发出，经脉络裂入侧脑室 下角，形成脉络丛。
脑动脉解剖与临床
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脑动脉解剖与临床脑动脉组织学点•• 脑动脉的主干和分支均位于脑的腹侧面，然后 再绕到背侧面
脑动脉分为皮层支、中央支，二者间吻合甚少， 皮层支间吻合丰富，中央支间较前者差
脑动脉为肌型动脉，血管周围没有支持组织 脑动脉内膜有丰富的内弹力膜，中、外膜薄，
没有外弹力膜脑动脉几乎无搏动 脑实质内外动脉均有神经纤维分布
脑动脉解剖与临床
MCA
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脑动脉解剖与临床
MCA
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脑动脉解剖与临床
MCA分段
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脑动脉解剖与临床
MCA-M1段的分叉方式
•• MCA M1段包含两部分：分叉前段；分叉 后段。分叉方式：
分为二干：下干和上干（78％） 分为三干：下、中和上干（12％） 继续延续为无主干的多个小分支（10％）
大脑中、前动脉缺血）。 4. 主侧半球受累可有失语症，非主侧半球受累可出现
体象障碍。 5. 发作性晕厥或痴呆。
脑动脉解剖与临床
MCA
•• MCA可看作颈内动脉的直接延续 是颈内分支中最粗大且最复杂的一支 供血给大脑半球外侧面广泛区域 皮质动脉之间没有相互发出的小分支，而
是各自逐级分支形成小动脉网，与大脑后 动脉（PCA）和大脑前动脉（ACA）的软 膜血管形成端端吻合，构成分水岭区
脑动脉解剖与临床
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脑动脉解剖与临床
大脑中动脉的皮质分布
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脑动脉解剖与临床
大脑中动脉的功能分布
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脑动脉解剖与临床
MCA深穿支
•• 主要分为：内侧豆纹动脉、外侧豆纹动脉 外侧豆纹动脉的直径是内侧豆纹动脉的两
倍，行程较长 内侧豆纹动脉：苍白球外侧、壳核内侧、
内囊膝部、丘脑前核和外侧核。 外侧豆纹动脉：壳核外侧、外囊及内囊后
•颈• 内动脉的行程和分段 1. 颅外段(颈段): 直且无分支。 2. 颅内段：颈动脉造影一般分其为五段： C5, 岩骨段（颈动脉管段，神经节段）； C4, 海绵窦段； C3, 前膝段，发出眼动脉； C2, 视交叉池段（床突上段）； C1, 后膝段，发出后交通动脉和脉络丛 前动脉。
脑动脉解剖与临床
ICA
脑动脉解剖与临床
ACA
•• 行程和分段: 动脉造影时分其为五段。 A1 段，水平段； A2 段，上行段； A3 段，膝段； A4 段，胼周段； A5 段，终段，为楔前动脉。
脑动脉解剖与临床
ACA分段
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脑动脉解剖与临床
ACA
•• 分支及分布
皮质支：
额底内侧动脉； 额前内侧动脉；
额中间内侧动脉； 额后内侧动脉；
脑动脉解剖与临床
MCA
•• 行程和分段
M1 段，眶后段（水平段）；
M2 段，岛叶段（回旋段），发出颞前动
脉，呈“U”形；
M3 段，外侧沟段，为M2基部发出向中央
沟上升的升动脉；
M4 段，分叉段，发出顶后动脉、角回动脉和
颞后动脉处；
M5 段，亦称终末支，即角回动脉。
M2+M4+M5称大脑外侧沟动脉组。
限盲
优势半球：Gerstmann综合征
非优势半球：对侧偏侧忽略、结构性失用症和 行为改变
脑动脉解剖与临床
MCA皮质支
•• 分支与分布 额底外侧动脉； 中央前沟动脉； 中央沟动脉； 中央后沟动脉； 顶后动脉； 颞极动脉； 颞前动脉； 颞中间动脉； 颞后动脉； 角回动脉。 供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶。
脑动脉解剖与临床
脑动脉体系
•• 颈内动脉系统 椎基底动脉系统
脑动脉解剖与临床
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脑动脉解剖与临床
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脑动脉解剖与临床
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脑动脉解剖与临床
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脑动脉解剖与临床
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脑动脉解剖与临床
正常颈内动脉DSA表现 （右侧）
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脑动脉解剖与临床
正常颈内动脉DSA表现 （左侧）
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脑动脉解剖与临床
ICA
叶眶面的外侧部、顶叶和颞叶的外侧部
脑动脉解剖与临床
MCA闭塞综合征
•1•. 主干闭塞：1）三偏征：病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫、
偏身感觉障碍、偏盲或象限盲，上下肢瘫痪基本相等； 2）可有不同程度的意识障碍；3）主侧失语症，非主侧 体象障碍。 2. 皮层支：上分支：对侧偏瘫和感觉缺失，面部和上肢重 于下肢，broca失语（主侧半球）体象障碍（非主侧半 球）；下分支：Wernicke失语、命名性失语和行为障碍 等，而无偏瘫。 3. 深穿支：1）对侧中枢性上下肢均等性偏瘫，可伴有面 舌瘫；2）有时可出现对侧同向性偏盲。3）主侧半球可 出现皮质下失语。
肢前3/5和尾状核。
脑动脉解剖与临床
MCA
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脑动脉解剖与临床
MCA供应区的主要特点
•• 广泛的皮质和皮质下供应区 与ACA和PCA之间有广泛的吻合 髓质动脉有自己的供血区，彼此之间并不吻合 其与豆纹动脉及脉络膜前动脉的分支之间也没
有相互吻合 有自身的边缘带，位于皮层支和深穿支之间即
放射冠深部 皮质支供应区囊括了半球凸面的五分之四、额
胼周动脉；
中央旁动脉；
皮质支：供应海马和钩； 中央支：供应内囊后肢的后下部和苍白球等。 特点是口径细、行程长，易发生栓塞，所以临 床上苍白球和海马发病较多。
脑动脉解剖与临床
ICA闭塞综合征
•• 1. 病灶侧一过性黑蒙，偶为永久视力障碍（眼动脉缺
血）。 2. 病灶侧Horner征（颈上交感神经节后纤维受损）。 3. 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等（大脑中动脉或