二、大脑脑前动脉供血
大脑前动脉皮质支
眶额动脉 额极动脉 胼胝体缘动脉 胼胝体周围动脉 旁中央动脉 楔前动脉
大脑前动脉
大脑前动脉
• 皮质支
– 眶额动脉 orbitoforntal artery 约在大脑前 动脉上行段的起始部，距前交通4－10mm处 ，供应直回、嗅叶及眶回内侧部分，在眶回 外侧部与大脑中动脉的眶额动脉吻合。 额极动脉 frontopolar artery 约在胼胝体膝 部附近从大脑前动脉膝段发出，沿额底沟向 前至额极，供应额叶前部和额极内外侧面。
颈内动脉系统
MCA＋ACA＋脉络丛前动脉
颈内动脉的重要分支
大脑前动脉 前交通动脉
颈内动脉
大脑中动脉
脉络丛前动脉
后交通动脉
中央支供应： 壳核、尾状核、内囊前肢、内囊膝的背外侧和内囊后肢的背 MCA MCA中央支供应： 中央支供应：壳核、尾状核、内囊前肢、内囊膝的背外侧和内囊后肢的背 内囊上 3/5 部区域。立体看，供应 部区域。立体看，供应内囊上 内囊上3/5
一、脉络膜前动脉及梗死
一、脉络膜前动脉的供血 范围
左图详示�基底节区的血液供应 �
脉络丛前动脉： →侧脑室下角的脉络丛，并供应外侧膝 脉络丛前动脉：→ 1/3 、苍白球 状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中 状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3 1/3、苍白球 等，易形成血栓阻塞。
二、大脑前动脉供血
–
二、大脑前动脉中央支梗死
前交通动脉
• 左、右大脑前动脉中间以横支相连，称为 前交通动脉 anterior communicating artery。位于脑底视交叉处，长度约4cm. ，多位于视交叉上，偶可见位于视交叉前 和侧方。
大脑前动脉
•
–
中央支
从大脑前动脉远侧段起始端发出的中央支 左、右各 一条。称为内侧纹状动脉 medial striate artery 、 内侧前穿动脉 medial anterior perforating artery、或Heubner返动脉。相当于前交通动脉水平 从大脑前动脉发出后，又折回大脑前动脉起点附近的 前穿质入脑。此动脉是供应中央核团（基底核区域） 重要而恒定的血管，内囊膝部核后肢前部也接受它一 部分血液供应。 从大脑前动脉近侧段远端发出的中央支 每侧2～3小 支，供应丘脑下部的视上区、胼胝体膝和透明隔。 从大脑前动脉近侧段起始端发出的中央支 每侧3～4 小支，供应尾状核前部。
三、大脑中动脉（MCA）供血范围
MCA
ACA PCA
皮质支供应： 半球外侧面（额中回以下、中央前后回下 3/4 、顶下小 MCA MCA皮质支供应： 皮质支供应：半球外侧面（额中回以下、中央前后回下 半球外侧面（额中回以下、中央前后回下3/4 3/4、顶下小 叶、枕叶月状沟或枕外侧沟以前、颞下回上缘或上半以上的部分）；岛 叶；颞极内外侧；额叶眶面一部分。
– –
三、大脑中动脉供血
• 1皮质支：大脑半球背外侧面，包括额中回以下，中央 前、后回下3/4，顶下小叶，枕外侧回、颞下回上缘 或上半以上部分，颞极内、外侧面，额叶眶部外侧半 及岛叶各部皮质。 • 2大脑中动脉中央支：双称纹体外侧动脉或中央支前 外侧群。 • 内侧豆纹动脉：又称内侧穿动脉、内侧纹体动脉、豆 丘动脉。供应：壳核前部、苍白球外侧部、内囊膝部、 丘脑前核与外侧核。 • 外侧豆纹动脉：又称外侧穿动脉、外侧纹体动脉、豆 纹动脉。供应：外囊、壳核、苍白球、内囊后肢前 3/5和尾状核。
• • •
中央支和皮质支
• 动脉未入脑实质之前成为脑实质外动 脉，入脑实质后成为脑实质内动脉。 脑外动脉的分支可以分为两类，即中 央支（或旁中央支）和皮质支（或回 旋支）。中央支和皮质支之间彼此几 乎不相衔接，各成体系。
中央支和皮质支
• 皮质支进入软膜后先吻合成网，然后 从吻合网上发出细小的分支，以垂直 方向进入皮质。各皮质支之间广泛吻 合，侧支循环容易建立。
•
大脑前动脉（ACA）血液供应
皮质支供应： 半球内侧面为顶枕裂以前皮质和胼胝体；在 ACA ACA皮质支供应： 皮质支供应：半球内侧面为顶枕裂以前皮质和胼胝体；在 1/4 、 背外侧面达额中回上缘或上半、额上回、中央前后回上 背外侧面达额中回上缘或上半、额上回、中央前后回上1/4 1/4、 顶上小叶及眶部内侧半等区域。 中央支供应： 部分额叶眶面皮质、外囊、尾状核和豆状核前 ACA ACA中央支供应： 中央支供应：部分额叶眶面皮质、外囊、尾状核和豆状核前 部、内囊前肢和内囊膝部和后肢前边部分。
一、脉络膜前动脉供血
• 1：基底节区：包括内囊膝部及后肢的后下部、苍白球 内侧部、尾状核尾部。 • 2、视觉传导路：视束、外侧膝状体前外侧半及视放 射起始部。 • 3、中脑：大脑脚基底部中1/3、黑质。 • 4、颞叶内侧面：钩回、杏仁核后内侧。 • 5、侧脑室下角脉络丛。 • 6、丘脑：Rhoton等认为脉络膜前动脉供应丘脑底部、 丘脑腹前核、腹外侧核、枕和丘脑网状核。而 Phecheron 认为它不参与供应严格意义上的丘脑。
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大脑中动脉
• 皮质支
– 颞后动脉 posterior temporal artery从外 侧沟下干或总干发出，经大脑外侧沟后端浅 出，越过颞上回向后，主要供应颞上回后部 以及颞中回和颞下回后部。 颞前动脉 anterior temporal artery 多数 在大脑中动脉主干进入大脑外侧沟以前发出 ，绕至颞极及颞叶凸面。供应颞极和颞上、 中、下回的前部。又称为颞极动脉 temporopolar artery.。
三、大脑中动脉（MCA）供血范 围
三、大脑中动脉供血
大脑中动脉的分支
分支图
皮质支 眶额动脉 前中央动脉 中央动脉 顶前动脉 顶后动脉 角回动脉 颞前动脉 颞后动脉 内侧豆纹动脉 外侧豆纹动脉
大脑中动脉
中央支
大脑中动脉
•
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皮质支
眶额动脉 orbitofrontal artery 从外侧沟上干或总 干发出，经大脑外侧沟深面浅出，向前上方走行，分 为前后两支，前支分布至眶部外侧半，后支即额前动 脉prefrontal artery 分布三角部、盖部及额中回后 部。 前中央动脉 precentral artery 从外侧沟上干或总 干发出，经大脑外侧沟深面浅出，斜向后上，分为2 ～3支，前部分支至盖部的后部及额中回的后部，后 部分支分布至中央前回前部下3/4皮质。此动脉分支 最终进入中央前沟，并位置恒定，可以作为中央前沟 定位标志。
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三、大脑中动脉中央支梗死
大脑中动脉
• 中央支
– – 内侧豆纹动脉 medial lenticulistriate artery 从大脑中动脉起始部算起，在10mm 以内发出的中央支，称为内侧豆纹动脉。 外侧豆纹动脉 lateral lenticulistriate artery从大脑中动脉起始部算起，在10～ 20mm之间发出的中央支，走行时稍向内行， 称为外侧豆纹动脉。 内外侧豆纹动脉供应范围主要有：壳核、尾 状核、内囊前支、内囊膝的背外侧和内囊后 肢的背部区域。
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大脑中动脉
•
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皮质支
顶后动脉 posterior parietal artery 又称缘上回动 脉 superamarginal artery ，通常为双干型上干的终 支，从外侧沟上干或总干发出，经大脑外侧沟深面浅 出，沿大脑外侧沟的后支上行，供应缘上回及顶上小 叶的下缘皮质。 角回动脉 angular artery 为单干型的终支动脉，时 大脑中动脉皮质支终最恒定的一支，从外侧沟总干发 出，经大脑外侧沟深面浅出，沿颞上沟后行，越过角 回至顶间沟后部，越过角回时形成一个特征性的大幅 度下凹。
皮质支
中央支
脑动脉分两大体系
• 颈内动脉系和椎－基底动脉系，两个系统供应脑 部的范围： • 以小脑幕为界，幕上部分为颈内动脉系统供血， 幕下部分为椎动脉供血 • 以顶枕沟为界，脑前3/5（大脑的前部和部分间 脑）由颈内动脉供血，脑的后2/5（大脑后部和 部分间脑、脑干、小脑）由基底动脉系供应。 • 无论是颈内动脉系、椎－基底动脉还是连接他们 的Willis环均位于脑的腹侧面，然后绕行到脑的背 侧面，沿途发出分支。
脑动脉两大体系
• 颈内动脉系：大脑前部＋部分间脑
顶枕沟为界（3/2)
小脑幕为界
• 椎基底动脉系： 大脑后部＋部分间脑＋脑干＋小脑
脑动脉供血系统模式图
(A) 脑的主要供血动脉� 脑腹侧观�方块区域放大 (B) (C) 图 显示 Willis 动脉环� 脑外侧面观和 中间 / 后 /动脉� (D) 矢状面显示大脑中 前 冠状切面显示 大脑中动脉行程�
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大脑中动脉
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皮质支
中央动脉 central artery 从外侧沟上干或总干发出 ，经大脑外侧沟深面浅出，越过封锁中央沟下部的脑 回，沿中央沟上行。供应中央沟两岸下3/4皮质，与 中央沟位置恒定，可以借以确定中央前、后回。 顶前动脉 anterior parietal artery 从外侧沟上干 或总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，经中央后沟上 行，分出一支深入顶间沟，主要供应中央后回下3/4 皮质，可以借以确认中央后沟，顶间沟，中央后回， 顶上、顶下小叶。
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大脑前动脉
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皮质支
胼周动脉 pericallosal artery 指大脑前动脉主干在胼胝 体沟内行走的部分，即胼周段，位置恒定，是定位胼胝 体上缘和扣带回下缘的良好定位标志。 胼缘动脉 callosomarginal artery 从胼周动脉向上发出 的分支，总称胼缘动脉。胼缘动脉可以有一条主干也可 以没有，由前向后可发出额内前、额内中、额内后以及 旁中央动脉，在内侧面上行，至半球上缘翻越到大脑半 球背外侧面，与同测大脑中动脉分支形成广泛吻合。主 要供应扣带回、额上回、旁中央小叶、额中回上缘以及 中央前后回的1/4。其中较为重要的一支为旁中央动脉， 主要供应旁中央小叶。