循环系统疾病
1、阵发性室上速
早期复极综合征
长期医嘱:
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
低盐低脂饮食
心电监护
录图,3/日
心律平 150mg,Q6h.口服. 5%葡萄糖 300ml
心血通 8ml
静点,1/日.
5%葡萄糖 300ml
复方丹参 12ml
静点,1/日.
临时医嘱:
血尿便常规
心电图5%葡萄糖 20ml(或5%葡萄糖200ml+心律平70mg,静滴) 心律平 35mg
缓慢静推
2、冠心病心绞痛发作
心衰(心功能2级)
陈旧性心梗
高血压2期
长期医嘱:
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
低盐低脂饮食
病重通知
重症记录(4天后停)
心电监护(4天后停)
紫外线消毒(1周后停)
健康咨询
持续低流量吸氧(1周后停)
消心痛 10mg,3/日,口服.
心痛定 10mg,3/日,口服.
合心爽 30mg,3/日,口服.
卡托普利 12.5mg,3/日,口服. 5%葡萄糖 500ml
硝酸甘油 15mg
罂粟碱 60mg
8滴/分,静点,维持.
果糖二磷酸钠 50ml(5g)
静点,1/日.
5%葡萄糖 300ml
心血通 10ml (或复方丹参) 静点,1/日.
肝素钠 6250u, 2/日,脐周皮下注射.
临时医嘱:
血尿便常规
出凝血时间
凝血酶原时间
血糖
血脂
血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶
心电图
0.9%盐水 100ml
尿激酶 20万u或30万u 静点(用了5日)
吗啡 3mg,入壶,即.
3、冠心病
急性心梗(前间壁)
心衰(心功能4级)
高血压3期
长期医嘱:
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
低盐低脂饮食
绝对卧床休息
病危通知
重症记录(4天后停)
心电监护(4天后停)
紫外线消毒
健康咨询
日录图3次
持续低流量吸氧
消心痛 10mg,3/日,口服.
鲁南心康 20mg,3/日,口服. 合心爽 30mg,3/日,口服.
卡托普利 12.5mg,3/日,口服. 氨体舒通 20mg,3/日,口服. 肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.
5%葡萄糖 500ml
硝酸甘油 10mg
多巴酚丁胺 120mg
10%氯化钾 1.0
8滴/分,静点,维持.
0.9%盐水 150ml
米力农 5mg
静点,3/日.
5%葡萄糖 300ml
生脉 20ml或25ml
静点,1/日.
临时医嘱: 血尿便常规
血糖
血脂
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶
心电图
西地兰 0.2mg,入壶.
速尿 20mg,入壶.
4、冠心病
急性心梗(右室)
心律失常(频法室早)
长期医嘱:
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
低盐低脂饮食
绝对卧床休息
病危通知
重症记录
心电监护
血压监测
紫外线消毒
健康咨询
日录图3次
持续低流量吸氧
消心痛 10mg,3/日,口服.
鲁南心康 20mg,3/日,口服. 肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.
5%葡萄糖 500ml
硝酸甘油 10mg
罂粟碱 60mg
8滴/分,静点,维持.
5%葡萄糖 200ml
肝素 12500u(或 6250u)
12滴/分,静点,1/日.
5%葡萄糖 200ml
生脉 25ml
静点,1/日.
5%葡萄糖 250ml
活血素 20ml
静点,1/日. 临时医嘱:
5%葡萄糖 500ml
利多卡因 1000mg
8滴/分,静点.
0.9%盐水 100ml
尿激酶 120万u
静点.
度冷丁 50mg,肌注.
血尿便常规
出凝血时间
凝血酶原时间
内分泌及代谢疾病(内四科) 1、糖尿病2型
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病末梢神经病变(此为内一科处理)
长期医嘱:
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
糖尿病饮食(开始为暂禁食) 病危通知
重症记录
健康咨询
二甲双胍 0.25,3/日,口服. 美砒哒 5mg,3/日,口服.
怡开 120u,3/日,口服.
0.9%盐水 250ml
先锋霉素Ⅵ 5.0
静点,1/日.
0.9%盐水 500ml
维生素C 2.0
维生素B6 0.2
10%氯化钾 1.0
静滴,1/日.
5%葡萄糖 500ml
胰岛素 6u
三磷酸腺苷 40mg
辅酶A 100u
10%氯化钾 1.0
静滴,1/日.
临时医嘱: 青霉素皮试
急查血糖、尿常规
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮血尿便常规
血气分析
(15时)0.9%盐水 500ml 胰岛素 20u
40滴/分,静点.
(20时)复查血糖、尿常规5%葡萄糖 500ml
胰岛素 16u
10%氯化钾 1.0
30滴/分,静滴.
(第2日9时)
5%葡萄糖 500ml
胰岛素 18u
20滴/分,静滴.
空腹血糖、C肽
餐后2小时胰岛素、C肽胰岛素抗体
葡萄糖耐量试验
(第3日9时)
5%葡萄糖 500ml
胰岛素 24u
20滴/分,静滴.
2、糖尿病2型
糖尿病足合并感染
冠心病
长期医嘱:
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
低盐低脂糖尿病饮食
病重通知
健康咨询
间断低流量吸氧(2天后停)
维生素B1 20mg,3/日,口服. 怡开 120u,3/日,口服.
卡托普利 12.5mg,3/日,口服. 鲁南心康 20mg,3/日,口服. 肠溶阿斯匹林 75mg,1/日,口服. 祢可保 500vg,隔日一次,肌注.
足部日换药1次(外科)
5%葡萄糖 200ml
爱维治 20ml
胰岛素 4u
静滴,1/日.
5%葡萄糖 200ml
葛根素 0.4
胰岛素 4u
静滴,1/日.
氧氟沙星 100ml
静点,2/日.
0.9%盐水 200ml
菌必治 2.0
静点,1或2/日
中性胰岛素8u或10u或12u(以后逐调整)
早餐前30分钟,皮下注射.
中性胰岛素 4u或6u或8u(以后逐调整)
午餐前30分钟,皮下注射.
中性胰岛素 6u或8u或10u(以后逐调整)
晚餐前30分钟,皮下注射. (2天后加)长效胰岛素 6u(以后逐调整)
晚餐前30分钟,皮下注射.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
大生化
心电图
请外科会诊
机测血糖1次(简易血糖仪) (餐后2小时血糖回报14.4mmol/L)
四段尿记录(尿糖试纸带) 3、糖尿病2型
视网膜病变
长期医嘱:
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人低盐低脂糖尿病饮食
健康咨询
复合维生素B 2片,3/日,口服. 怡开 112u,3/日,口服.
0.9%盐水 200ml
爱维治 20ml
静滴,1/日.
0.9%盐水 200ml
复方丹参 20ml
静滴,1/日.
0.9%盐水 200ml
红花 20ml
静点,1/日.
中性胰岛素 6u或12u(1周后改14u)
早餐前30分钟,皮下注射.
长性胰岛素 2u或4u(1周后改6u)
早餐前30分钟,皮下注射.
中性胰岛素 6u或10u(1周后改14u)
晚餐前30分钟,皮下注射.
长效胰岛素 2u或4u
晚餐前30分钟,皮下注射.
临时医嘱:
血尿便常规
大生化
心电图
机测血糖1次(随机血糖17.5mmol/L)
眼科会诊。