☺☻➵输血科工作人员岗位职责1.在医院输血管理委员会和科主任领导下进行工作。

2.遵守国家法律法规，具有良好的社会公德和职业道德，认真贯彻执行《质量手册》、程序文件、制度、岗位职责和标准操作规程，严防差错事故发生。

3.负责临床科室血液预约及用血计划的编制工作。

4.负责试剂、物料的验收、入库、保管及冰箱温度记录工作。

5.做好仪器、设备、衡器的使用、维护、保养、校验和检定工作。

6.负责血样的采集、送检、血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛查、血液入库、核对、储存、发放、运输、质量检查、标本及血袋保留、冰箱温度记录、冰箱消毒记录等工作。

7.深入临床科室，了解输血情况，配合临床需要，开展输血新技术、新方法的推广运用工作。

8.负责输血不良反应的调查、处理和上报工作。

9.加强业务学习和培训，做好进修、实习人员的带教工作。

10.负责每月用血情况统计上报工作。

11.负责各项登记、统计及资料收集、整理、保存、移交工作。

12.做好实验室空气、物表、地表消毒灭菌，医疗废物消毒、毁形、处理和记录。

13.积极完成科主任交办的临时性工作。

☺☻➵输血科工作制度为了使科室管理科学化、规范化、制度化，根据有关规定，结合本科室实际，制定本制度。

1.输血科（血库）以“安全第一、服务临床”为宗旨，为临床各科提供各项优质服务。

2.认真履行岗位职责，树立良好的职业道德，提高服务质量，坚持24h值班制，为临床提供准确可靠的试验结果和安全可靠的血液及制品。

3.做好本单位临床用血的计划申报工作。

4.做好临床用血制度的执行情况的检查监督工作。

5.积极参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。

6.使用符合质量标准的试剂，使用仪器设备符合计量标准，做好仪器设备使用、维护、保养和校验工作，确保仪器设备性能完好，建立仪器设备使用、维护和保养档案。

7.认真做好标本收集、处理、检测、保留工作。

8.认真做好血型鉴定和交叉配血工作，ABO血型鉴定作正反定型，常规检测Rh血型，交叉配血至少使用2种方法（包括盐水相和非盐水相）。

9.认真做好血液入库、储存、出库、领取、发放、运送工作，以及配血标本和输血后血袋的保留工作。

10.认真做好输血不良反应的调查、处理、登记工作。

11.做好各种实验记录及各种数据的统计上报工作。

12.积极参加业务学习和继续教育培训，撰写科研学术论文，不断提高业务技术水平。

13.做好实验室消毒灭菌，清洁卫生工作，按规定做好生物垃圾的消毒处理、运输消毁工作。

14.做好实验室安全保卫和消防工作。

15.完成上级交办的临时性任务。

☺☻➵交叉配血制度1.受血者配血标本必须是输血前3d内采集的，无溶血、无重脂、无细菌生长。

2.送标本时，《临床输血申请单》和受血者标本二者不分离。

3.交接标本时，逐项核对《临床输血申请单》所记录内容与受血者标本是否一致。

4.凡输注红细胞类成分必须做交叉配血试验，输注血小板一般情况下同型相输（特殊情况除外），输注血浆和冷沉淀可不做交叉配血试验，但必须同型或相容。

5.配血前，按标准操作规程再次复查受血者和供血者ABO和Rh(D)血型，ABO血型作正反定型，Rh(D)血型鉴定最好用两个厂家试剂，供血者为Rh阴性者应进一步作D U鉴定，如鉴定结果为D U，该血只能作为Rh阳性血输给患者。

如果受血者为Rh阴性可不作D U鉴定，因为受血者无论Rh阴性或D U都输Rh阴性血液。

6.配血时，严格按标准操作规程操作，认真观察结果、先肉眼观察后，再用显微镜观察，主侧和次侧应无凝集或无溶血。

如果受血者同时输多个血，必须将每个献血者之间血液作交叉配血试验，发现不相合时，该血液不得输入受血者体内，查找原因后，作进一步处理。

7.配血时应有一人（一人值班除外）专门负责监督和复核受血者和供血者血标本是否准确，配血结果是否可靠，《配血试验报告单》字迹是否工整，填写是否完整、准确，决不允许张冠李戴，出任何错误。

8.凡遇下列情况必须按有关规定作不规则抗体检查：(1)交叉配血不合时；(2)有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。

9.严格临床输血核对制度，输血前病人至少作两次血型鉴定，且前后相符。

交叉配血过程必须做3次核对，即配血前、配血中、配血后核对。

10.严格血样保留制度，标本及配血管保存至少7d，特殊病例分离血球、血清冰箱保存。

☺☻➵领血、发血管理制度1.从血站领取血液时，派经过培训的专业技术人员持取血证领取。

2.从输血科（血库）领取血液，由经过培训的医护人员持取血单领取。

3.输血科（血库）有专人负责发血或谁配血谁发血，禁止非专业人员发血。

4.取血与发血的双方必须共同查对受血者姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号、血型，献血者条形码号、血型、血量、品种、配血结果、有效期、失效期及血液的外观质量等，准确无误后，双方签字发血。

5.凡有下列情况之一者，一律不得发血：(1)标签破损、字迹不清；(2)血液中有明显血凝块；(3)血袋有破损、漏血；(4)血浆呈乳糜状（暗灰色）或红色（溶血）；(5)血浆中有大量气泡、絮状物或粗大颗粒；(6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上有溶血；(7)红细胞层呈紫色；(8)过期或其它需要查证的情况。

6.配血结果未出来前或配血结果有疑问时严禁发血。

血液发出后，受血者和供血者血样于2～6℃冰箱保存至少7d。

7.血液发出后不得退回输血科（血库），医护人员取血时，一次只能领取一位受血者的血液，决不允许一人同时领取几位受血者的血液。

8.输血后的血袋应交回输血科2～6℃保存至少1d。

☺☻➵储血冰箱内严禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果监测每月一次，菌落数＜80cfu/10min或＜200cfu/m3(培养皿90mm细菌培养)，无霉菌生长。

下面是去年整理的，参考性的看看：评审专家有可能提问的输血问题1、医院有无对全院医务人员进行输血知识的培训？《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部第85号令）有无培训？培训时间、地点？培训人？有，医院每年至少组织一次全员培训。

①2012年9月13日培训的内容有：输血相关法律法规；合理用血知识；输血不良反应的识别、处理；紧急抢救配合性输血管理制度。

主讲人：辛永红培训地点：病房楼11楼会议室②2013年3月9日培训的内容有：《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部第85号令）、三级综合医院评审要点（输血管理）和临床合理用血新技术。

主讲人：楚中华（齐鲁医院）、任艺虹（北京301医院）培训地点：病房楼11楼会议室2、《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部第85号令）中“SHOT”是指什么？“SHOT”：输血严重危害的简称。

包括：输血不良反应、输血传染病、血液输注无效。

3、用血申请是怎样分级管理的？用血量超过多少毫升需要履行大量用血审批手续？同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

急救用血，事后按规定补办手续。

以上三条，如遇夜间或节假日紧急用血，无上级医师签字时，可向医院行政总值班和/或上级医师请示，先行输血治疗，事后（第一个工作日）按规定补签。

4、医院临床输血由何部门组织管理？临床输血管理委员会：主任委员由分管副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。

医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。

医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。

5、紧急用血时，若输血科无同型血库存，血站也无库存，如何处理？根据《紧急抢救配合性输血管理制度》要求，可上报、请示领导，启动《特殊用血应急协调机制》，执行《ABO血型相容性（非同型）输注程序》或《RhD阴性患者输注RhD阳性血液制剂紧急输血程序》。

如：AB血型患者可输注O\A\B型红细胞，RhD阴性患者可输注RhD阳性血液等。

6、新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆的区别是：①新鲜冰冻血浆是抗凝全血于6-8小时（ACD、CPD或CPD-l）之内在4℃条件下离心，将血浆分出，并迅速在-30℃以下冰冻成块，于-20℃条件下保存，冰冻状态一直持续到使用之前，有效期为1年，制品内含有全部凝血因子。

②普通冰冻血浆是全血在保存期内经自然沉降或离心后分出的血浆，立即放入-30℃以下冰箱冰冻成块，于-20℃条件下保存，冰冻状态一直持续到使用之前，有效期为5年。

该制品内含有全部稳定的凝血因子，但缺乏不稳定的凝血因子Ⅷ和V，主要用于凝血因子Ⅷ和V以外的凝血因子缺乏症受血者的治疗．7、新鲜冰冻血浆（FFP）的输血适应症有哪些？用于凝血因子缺乏的患者。

1、PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血者；2、急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）；3、病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍者；4、紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5～8ml/kg）。

注：①目前我院使用的病毒灭活冰冻血浆绝大多数（≥95%）未提取冷沉淀，所含成分同新鲜冰冻血浆，含有全部凝血因子及血浆蛋白；②被提取过冷沉淀的冰冻血浆成分同普通冰冻血浆。

8、何谓冷沉淀？其主要成分有哪些？冷沉淀是将新鲜冰冻血浆置4℃水中条件下融化，待其融化至尚剩少量冰渣时取出，重离心，移出上层血浆，剩下不易溶解的白色沉淀物即为冷沉淀。

冷沉淀与最后剩下的少量血浆（25ml左右）即放置-30℃冰冻，有效期从采血之日起为1年。

冷沉淀含有5 种主要成分：丰富的因子Ⅷ复合成份（约使新鲜冰冻血浆中的因子Ⅷ浓缩10倍）、纤维蛋白原、纤维结合蛋白（fibronectin,Fn）以及纤维蛋白稳定因子（XⅢ因子）血管性假血友病因子（vWF）。

9、冷沉淀有哪些临床适应症？先天性Ⅷ缺乏（甲型血友病）、获得性Ⅷ缺乏，如DIC，各类手术病人中的大出血，凡输血800~1200ML时既可加输一组冷沉淀（8-10 U），对出血病人有很好的止血效果。

冷沉淀适用于儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及因子XⅢ缺乏症病人。

冷沉淀也适用于手术后出血、创伤、失血性休克、消化道出血、烧伤、重症感染和肝脏疾病及DIC等病人的替代治疗。

10、血液输注的时限要求？①全血、红细胞应该在离开冰箱后30分钟以内开始输注。

每袋血不超过4小时。

没输完的部分应废弃。

②血小板取回后应立即输注，每袋血要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在30分钟内输注完毕。

血小板切勿放在冰箱中保存！③血浆及冷沉淀：融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。