第一部分基础护理操作规范及流程一、面部清洁及梳头技术服务规范（一）工作目标使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
（二）工作规范要点1、遵循节力、安全的原则。
2、告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3、按需要准备用物。
4、协助患者取舒适体味，嘱患者若有不适告知护士。
5、操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6、尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7、保持床单位清洁、干燥。
（三）结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2、患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
3、患者出现异常情况，护士处理及时。
面部清洁及梳头技术操作流程操作准备1、评估。
2、准备用物3、按规定着装、洗手、戴口罩。
4、用物齐备，携至床旁。
查对解释1、查对。
2、告知患者操作目的，以取的配合。
3、协助患者取舒适卧位。
洗脸1、将脸盆放于床旁桌上，倒入热水2/3满，测试水温，根据病情放平床头及床尾支架。
2、垫治疗巾与枕上，将微湿小毛巾包在右手上，为患者洗脸及颈部。
3、拧干毛巾再一次擦洗一遍。
注意擦净耳廓、耳后及颈部皮肤褶皱处。
梳头1、纸放治疗巾上，协助患者将头偏向一侧。
2、将头发从中分为两股，左手捏紧一股头发，由发梢梳到发根，长发或遇到打结时可用50％酒精湿润后再小心梳理。
3、操作者转至对侧，同法梳好另一侧头发，将脱落头发用治疗巾包好撤下。
1、协助患者整理好病员服并取舒适卧位，整理病床单元。
二、床上洗头技术服务规范（一）工作目标保持患者头发清洁、整齐，感觉舒适。
（二）工作规范要点1、遵循标准预防、节力、安全的原则。
2、告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发清洁度，选择时间进行床上洗头。
3、准备用物，房间温度适宜，选择合适的体位。
4、操作过程中，用指腹部揉搓头皮和头发，力量适中，避免抓伤头皮。
观察患者反应并沟通，了解患者需求。
5、注意保护伤口和各种管路。
6、清洗后，及时擦干或吹干头发，防止患者受凉。
7、保持床单位清洁干燥。
（三）结果标准1、患者/家属哪呢过够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2、护理过程安全，患者出现异常情况时，护理处理及时。
床上洗头技术操作流程操作准备1、评估。
2、用物准备3、按规定着装、洗手、戴口罩。
4、用物齐备，推至患者床旁。
查对解释1.查对。
2.告知患者操作目的，以取得配合洗头1.垫小橡胶单、大毛巾于枕上，松开患者衣领向内反折，将中毛巾围于颈部，以安全别针固定。
2.协助患者取适当卧位。
3.调节水温，将头部置洗头盆内。
4.松开头发，用棉球塞两耳，用眼罩和纱布遮住双眼。
5.洗头。
6.洗毕，用毛巾包裹头发，取下眼罩，除去耳内棉球，擦干患者面部。
7.一手托头，一手撤去洗头盆等用物，协助患者取舒适体位。
8.将头发吹干，梳理整齐。
整理记录1.协助患者整理好病员服，并取舒适卧位，整理病床单元。
2.洗手，整理用物。
三、床上温水擦浴技术服务规范（一）工作目标1、使长期卧床不能自理的患者清洁、舒适、预防皮肤感染。
2、促进皮肤表面血管扩张，增进血液循环、增强皮肤新陈代谢和预防褥疮。
3、观察和了解患者的一般情况，活动肢体，防止肌肉痉挛和关节僵硬等并发症，并满足其身心需要。
（二）工作规范要点1、遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
2、告知患者，做好准备。
观察皮肤的清洁度及有无异常改变。
3、准备用物，房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖。
4、保持水温适宜，擦洗的方法和顺序正确。
5、护理过程中注意保护伤口和各种管路；观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理。
6、擦浴后观察患者的反应，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。
7、保持床单位的清洁、干燥。
（三）结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2、患者感到清洁、舒适、身心愉快。
3、护理过程安全，患者出现异常情况时，护理处理及时。
床上温水擦浴技术操作流程操作准备1、评估。
2、用物准备。
3、按规定着装、洗手、戴口罩。
4、用物齐备，推至患者床旁。
查对解释1、查对。
2、告知患者操作目的，以取得配合。
3、协助患者取舒适卧位。
擦浴前准备1、环境准备，按需给予便器，保护患者隐私。
2、将准备好的温水盆（41-46℃，2/3满）放于床旁桌上。
3、视病情放平床头及床位支架。
依序行温水擦浴：上肢--胸腹部—同法擦洗对侧—取侧卧，颈、背、臀部—穿上衣—换水、换盆、换巾—清晰会阴部—洗下肢—洗脚。
温水擦浴整理1、撤去浴巾，穿好衣裤，整理床单元。
2、协助患者取舒适卧位，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。
3、开窗通风，清理用物。
（一）工作目标保持患者足部清洁，增加舒适。
（二）工作规范要点1、遵循节力、安全的原则。
2、告知患者，做好准备。
评估患者病情、足部皮肤情况。
根据评估结果选择适宜的清洁方法。
3、按需要准备用物及还环境，水温适宜。
4、协助患者取舒适体位，若有不适告知护士。
5、操作过程中与患者沟通，了解其感受及需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6、尊重患者个人习惯，必要时涂润肤乳。
7、保持床单位清洁、干燥。
（三）结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2、足部清洁。
3、患者出现异常情况时，护士处理及时。
足部清洁技术操作流程操作准备1、评估。
2、用物准备。
3、按规定着装，洗手、戴口罩。
4、用物准备齐全，携至床旁。
解释评估1、向患者及家属解释。
2、评估患者足部情况。
3、关闭门窗，调节室温。
4、盆内倒入热水2/3满，测试水温40-50℃选择体位1、卧床患者足下铺橡胶单及浴巾，双足放于盆中。
2、坐位患者，将双足直接放于盆中。
清洗足部1、侵泡足部，注意各足趾间及踝部的清洗。
2、用干毛巾擦拭足部。
3、必要时用润肤乳擦拭皮肤。
4、用剪刀修剪指甲，磨光边缘。
5、协助患者穿袜。
整理记录1、撤下橡胶单及垫巾，协助患者采取舒适卧位。
2、整理床单位，清洁用物，向患者告知注意事项，评估患者一般情况及护理后效果。
3、洗手、记录。
（一）工作目标去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
（二）工作规范要点1、遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。
2、告知患者，做好准备。
评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。
3、指导患者正确的漱口方法。
化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。
4、护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。
5、协助患者取舒适体位，若有不适马上告知护士。
6、如患者有活动的义齿，应先去下再进行操作。
7、根据口腔PH 值，遵医嘱选择合适的口腔护理溶液，操作中应当注意棉签干湿度。
昏迷鹿禁止漱口；对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舍钳、压舌板。
开口器从臼齿处放入。
8、操作中避免清洁、污染物的价差混淆；操作前后必须清点核对棉球数量。
（三）结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2、患者口腔卫生得到改善，粘膜、牙齿无损伤。
3、患者出现异常情况时，护士处理及时。
口腔护理技术操作流程六、失禁护理技术服务规范操作准备1、操作人员着装整洁、洗手。
戴口罩。
2、用物准备齐全。
解释评估1、核对患者。
2、评估患者病情、意识情况。
3、向患者、家属做好解释工作，写作患者取舒适体位。
检查1、将治疗巾围于患者颌下，置弯盘于患者颌下。
2、湿润口唇，协助清醒患者漱口。
3、观察患者口腔情况。
擦洗1、根据患者口腔PH 值悬着环视的口腔护理溶液。
2、用压舌板轻轻撑开患者颊部，止血钳加紧棉球按顺序清洁口腔。
整理1、清点棉球。
2、协助患者取舒适卧位，整理床单位。
3、按规范处置用物。
4、记录。
对失禁的患者进行护理，保持局部皮肤的清洁，增加患者舒适。
（二）工作规范要点1、遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
2、评估患者的失禁情况，准备相应的物品。
3、护理过程中，与患者沟通，清洁到位，注意保暖，保护患者隐私。
4、根据病情，遵医嘱采取相应的保护措施，如小便失禁给予留置尿管，对男性患者可以采用尿套技术，女性患者可以采用尿垫等。
5、鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆低肌的训练。
6、保持床单位清洁、干燥。
（三）结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2、患者皮肤清洁，感觉舒适。
失禁护理技术操作流程七、床上使用便器技术服务规范操作准备1、评估。
2、用物准备。
3、按规定着装、洗手、戴口罩。
4、携用物至患者床旁解释评估1、询问、了解患者的身体状况，评估患者失禁情况，采取相应的措施。
2、关闭门窗，必要时屏风遮挡。
准备患者协助患者采取适当卧位。
擦洗会阴1、戴手套，将弯盘放于患者两腿之间，脱去对侧裤子，被盖遮盖对侧肢体，清洁会阴部（由上到下，由外向内，最后清洗肛门。
）2、用湿巾纸彻底清洁肛周，会阴部及肛周皮肤褶皱处可涂擦护臀霜。
3、皮肤损伤者根据病情给予药物涂擦。
4、按需要选择失禁护理用具。
5、为患者更换衣、裤、床单和被套。
6、清洁完毕后脱手套。
7、按院感要求处理患者用后物品。
整理记录1、为患者患上干净尿垫、纸尿裤，撤去浴巾及一次性尿垫，整理衣裤，扫床并整理床单位。
2、观察患者反应，向患者交代注意事项，指导患者进行提肛运动。
3、清洁用物，洗手、开窗通风。
4、记录。
对卧床的患者提供便器，满足其基本需求。
（二）工作规范要点1、遵循标准预防。
消毒隔离、安全的原则。
2、评估患者的生活自理能力及活动情况，帮助或协助患者使用便器，满足其需求。
3、准备并检查便器表面有无破损、裂痕等。
注意保暖，保护患者隐私。
4、护理过程中，与患者沟通，询问患者有无不适主诉，及时处理。
5、便后观察排泄物性状及骶尾部位的皮肤，如有异常及时处理。
6、正确处理排泄物，清洁便器，保持床单位清洁、干燥。
（三）结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2、患者皮肤及床单位清洁，皮肤无擦伤。
床上使用便器技术操作流程八、协助患者更衣技术规范操作准备1、评估。
2、用物准备。
3、按规定着装、洗手、戴口罩。
4、用物备齐，携至患者床边。
查对解释1、核对患者。
2、告知患者操作目的，以取得配合。
3、关闭门窗，屏风遮挡。
放置便器1、根据病情协助患者取适当卧位，臀下垫一次性尿垫。
2、将衣服反折至患者腰部以上，协助患者将裤子脱至膝盖。
3、协助患者屈膝，检查各种管路是否固定妥善。
4、一手托患者腰部，协助其抬起臀部，另一手放便盆于患者臀下，盖好被子，告知患者不要用力排便。
取出便器1、排泄毕，擦拭会阴及肛周皮肤。
2、一手托起患者腰部，协助其抬起臀部，另一手置患者臀下取出便盆。
3、再次清洁会阴及肛周，观察骶尾部皮肤情况。
整理1、撤去一次性尿垫，协助患者穿裤子，扫床并整理床单位，协助患者取舒适卧位，检查和妥善固定各种管道，保持其通畅。