一、护理查房流程
选择较典型病例
主查人说明查房目的
责任护士汇报病人情况（病情、个案特点、体现动态过程）重点说明病人现存护理问题、采取的护理措施达到的护理效果及尚需解决的护理问题
主查人查阅病历、护理记录等
现场查看病人，与病人交谈，择机进行护理体检
依据获取的资料组织护士共同参与讨论
进行点评和总结，简要评价此次查房效果
对发现的问题实施整改并反馈
二、护理会诊流程
遇到护理疑难病例
病区护士长提出申请，填写护理会诊申请单，上报护理部
护理部通知有关护理专家安
排会诊事宜
申请护理会诊护士长汇报护
理病例
会诊人员查看病历资料，进行
护理体检和评估
提出会诊意见，记录在会诊单上及时反馈效果，记录
病区执行处理意见，实施相应措施，记录在护理记录单上
三、护理疑难病例讨论流程
院内大讨论
科内讨论护士长评估患者，确定病例
责任护士提出讨论要求
组织科内高年资护
士病人做好讨论
汇报护理部
护理部组织相关专
业人员参加讨论
记录
1、责任护士汇报病例，内容包括：病情、诊断、
主诉、治疗、护理等；
2、提出需要讨论和解决的问题
执行相关护理措施
讨论并现场指导
四、护理投诉处理流程
病人、家属来投诉
热情接待，（请坐、必
要时倒水）、安抚情绪
认真听取投诉内容并准确全面
记录，留取投诉人的联系方式
将投诉内容汇报领导
针对投诉的问题，尽力解决，不能解决时，寻求其他部门帮助
在五个工作日之内给予回复
五、危重病人抢救流程
危重病人
由主任、护士长组织抢救发现病人病情变化，如：心跳呼吸骤停、休克、急性中毒等、立即报告医生
送至抢救室医生到来之前，护士根据病情采取紧急处理
措施，如：建立静脉通路、吸氧、吸痰等。
1、安排抢救护士分工合作；
2、通知家属（由医生通知）；
3、实施重大抢救时汇报主管部门和领导。
实施抢救1、按规范执行医生下达的口头医嘱；
2、配合医生落实各项抢救措施；
3、严密观察病情变化；
4、做好心理护理
1、详细记录病情变化、抢救经过等；
2、抢救记录必须在抢救结束6h内完成。
完成抢救记录
抢救结束后1、做好抢救物品和器械的清理消毒工作，及时补充抢救车内的药品、物品，确保抢救设备处于备用状态；
2、严格交接班。
六、口头医嘱执行流程
患者病情危重（抢救状态）医生下达口头医嘱
护士复诵一遍
医生确认无误
护士执行
抢救结束后保留所有药品的安瓿，两人核对记录方可弃去
做好护理记录
七、急救药品器材管理流程
建立急救药品物品、器械基数记录单基数记录单内包括：药品、物品、器械名称、数量、批号、有效期等。
五定一及时原则1、定人分管
2、定期检查（急救车每月至少检查一次，急救器材
每周至少检查一次）
3、定位放置
4、定量储存、及时补充
5、定期消毒
抢救使用抢救时保留安瓿
抢救结束后及时请医生补开医嘱
抢救后药品物品补
充，急救器械终末处
理后处备用状态。
每班交接、定时检查查器材数量与基数是否相符、器材性能是否良好；
查抢救车封条是否完好。
八、跌倒、坠床预防与处理流程
1、病人：年龄、生活自理状况、跌倒史、坠床史、肢体活动情况、药物使用情况、疾病因素、神经精神症状。
2、环境：光线是否充足、地面是否过湿、是否有警
示牌。
评估跌倒、坠床
危险因素1、妥善安置病人；
2、立即测意识、瞳孔、生命体征、评估受伤程度
3、通知医生、报告护士长、主任，值班状态报告值
班医生、护士长、行政总值班；
4、进行必要的检查（X 线检查）；
5、按医嘱处理；
6、做好记录（时间、地点、病人情况和处理经过）；
7、填写护理不良事件报表。
发生跌倒、坠床
事件
分析讨论总结
并做好记录
启动跌倒、坠床处理流程
1、床头挂“防跌倒或坠床”警示牌（开放）；于白
板防跌倒栏提示（封闭）
2、做好病人、家属相关宣教
3、采取相关措施，如使用床栏、做好交班等
4、排除病人周围环境的不安全因素，定时巡视病房，
及时提供帮助并检查各项预防性保护措施是否
落实到位。
启动预防跌倒、坠床应急预案
确定跌倒、坠床
高危人群
九、护理不良事件报告与处理流程
妥善处理用物
妥善保管有关记录、标
本、化验结果及造成缺
陷的药品、器械，必要
时双方共同封存。
1、上报护士长：2、必要时通知总值班室；
3、护士长上报科护士长、护
理部。
立即通知医生，积极采取补救措施
发生护理不良事件
上报科内分析讨论，制定整改措施内容包括：不良事件发
生的经过、结果填写护理不良事件报告表
修订完善原有制度、流程等
情况分析结果上报科护士长及护理部
一般不良事件：24小时内口头报告，7日内提交书面报告。
严重不良事件：及时口头报告，1—3日内提
交书面报告。
做好记录
十、紧急状态下护理人力调配流程
发生紧急状态
（紧急状态下护理人力调配方
案第五条之情况）
各护理单元护士长报告科护士长
节假日、双休日、夜间工作日本科室安排1-2名备班护士
科护士长进行科间调配
值班护士报告护士长护士长通知备班护士到位
护士长报告科护士长科护士长上报护理部主任
护理部主任评估情况
启动紧急状态下人力资源调
配方案，通知护理部备班人
员到位。