使用磨样机磨样手拿样品不当样品飞出
砸伤
无
3
6
3
54
4
无
用抛光机抛光样品研磨膏飞溅到眼里
飞溅
无
1
6
3
18
5
无
腐蚀试样时化学试剂接触皮肤
接触有害物
无
6
3
3
54
4
防尘、防毒治理制度
做硬度试验未穿工作鞋样品脱落
砸伤
无
3
6
3
54
4
劳动防护用品和保健品治理制度
或设施与环境的操纵程序
做低倍试验时样品过大腐蚀溶液飞溅到眼里
部门/单位：
序号
活动/产品/服务
环境因素
环境阻碍
有无
操纵
措施
状态
评价
依据
是否重要环境因素
备注
水体
大气
固废
噪声
辐射
资源
其他
正常
异常
紧急
1
日常办公活动
电的消耗
√
无
√
对比法
否
水的消耗
√
无
√
对比法
否
纸张的使用
√
无
√
否
打印机使用时臭氧污染
√
无
√
否
B区一、二楼厕所臭气严峻
√
无
√
否
废硒鼓的废弃
√
无
√
是非法
否
废电池的废弃
部门/单位： 填表人： 填表日期：
序号
作业活动
危险源
可能导致
的事故
有无事故案例
风险级不
操纵打算
备注
审批人： 审批日期：
注：操纵打算一栏中：a.为“制定治理程序”、b.为“制定目标治理方案”、c.为“运行操纵”、 d.为“加强培训”、e.为“保持现有措施” f.为“制定应急预案”。
附表1环境因素调查/评价表
√
无
√
是非法
否
废墨盒的废弃
√
无
√
是非法
否
制样
使用砂轮机出现粉尘
√
无
√
否
金相试验
制样时磨样机噪声
√
无
√
否
化学试验
化验废液的排放
√
有
√
是非法
是
化验废气的排放
√
有
√
否
化学试剂的消耗
√
有
√
否
填表人：日期：审批人：日期：
附表2：
重要环境因素清单
部门/单位：
序号
重要环境因素
活动/产品/服务
操纵方法
备注
填表人：日期：审批人：日期：
接触有害物
无
3
6
7
126
3
防尘、防毒治理制度
做化学试验时操作不当化学试剂飞溅
飞溅
无
1
6
3
18
5
防尘、防毒治理制度
电炉炉丝上翘容器破裂
触电
无
1
3
15
45
4
安全作业治理程序
通风橱老化，排风能力下降，长期未清理
废气污染损害
无
6
6
3
108
3
防尘、防毒治理制度
或环境爱护措施
使用易燃化学品（酒精）遇明火
火灾
无
1
附表2危险源辨识与风险评价表
部门/单位：辨识评价单元：
序号
作业活动
危险源
可能导
致的事故
有无以往案例
风险评价
现有
操纵措施
L
E
C
D
级不
1
日常活动
下班后电脑电源未关闭
火灾
无
1
6
7
42
4
安全作业治理程序
下班后饮水机电源未关闭
火灾
无
1
6
7
42
4
安全作业治理程序
擦玻璃时失去平衡
坠落
无
1
2
7
14
5
无
上下班途中路滑
有无以往案例
风险评价
现有
操纵措施
L
E
C
D
级不
车床加工试样操作不当
人身损害
有
1
6
3
18
5
安全作业治理程序
现场工具摆放无序坠落
砸伤
无
1
6
3
18
5
设施与环境的操纵程序
电气焊作业未持证上岗
误操作伤人
无
1
1
15
15
5
特种作业人员治理制度
制样时平磨机的砂纸破裂，样品飞出
砸伤
无
3
3
3
27
4
设备设施安全治理制度
4
金相试验
切伤、擦伤
无
1
3
3
9
5
劳动防护用品和保健品治理制度
或设施与环境的操纵程序
使用立式砂轮站位不当样品飞出
砸伤
无
1
6
1
6
5
设备设施安全治理制度
台钻制铁屑样使用不当
飞溅
无
1
6
1
6
5
设备设施安全治理制度
填表人：日期：审批人：日期：
附表2危险源辨识与风险评价表
部门/单位：辨识评价单元：
序号
作业活动
危险源
可能导
致的事故
摔倒
无
1
6
3
18
5
无
上下班途中撞车
道路交通事故
有
1
6
7
42
4
无
上下班途中未遵守交通规则擦碰
道路交通事故
无
1
2
3
6
5
无
工作人员在出差的途中撞车
道路交通事故
无
1
6
7
42
4
无
去食堂用餐地面滑
摔倒
无
1
6
3
18
5
无
饮水机接水时手离开水嘴开水溅出
烫伤
无
1
6
3
18
5
无
外来人员（托付样品客户）搬动样品时脱落
砸伤
无
1
6
7
42
4
无
2
办公活动
接样员搬动大件样品脱落
砸伤
无
1
6
3
18
5
劳动防护用品和保健品治理制度
或设施与环境的操纵程序
电路老化
火灾
无
1
6
7
42
4
安全作业治理程序
电线裸露
触电
无
1
3
15
45
4
安全作业治理程序
作业人员搬动样品未穿工作鞋
砸伤
无
1
2
3
6
5
劳动防护用品和保健品治理制度
或设施与环境的操纵程序
3
制样
用手锯制样未戴手套操作不当
火灾
无
1
6
7
42
4
危险化学品安全治理制度或安全作业治理制度
做锌层重量试验样品过大腐蚀溶液飞溅到眼里
飞溅
无
1
6
3
18
5
防尘、防毒治理制度
7
气体试验
制样时断线钳使用不当
夹伤
有
3
3
3
27
4
无
使用仪器电线老化
火灾
无
1
6
7
42
4
安全作业治理程序
填表人：日期：审批人：日期：
附表2危险源辨识与风险评价表
部门/单位：辨识评价单元：
砸伤
无
3
6
3
54
4
无
用低温槽做试验低温环境下受伤
冻伤
无
1
3
3
9
5
无
填表人：日期：审批人：日期：
附表2危险源辨识与风险评价表
部门/单位：辨识评价单元：
序号
作业活动
危险源
可能导
致的事故
有无以往案例
风险评价
现有
操纵措施
L
E
C
D
级不
6
化学试验
化学品存放不当
人员损害
无
1
6
7
42
4
危险化学品安全治理制度
配化学试剂时未带胶皮手套化学试剂（强腐蚀性）接触皮肤
序号
作业活动
危险源
可能导
致的事故
有无以往案例
风险评价
现有
操纵措施
L
E
C
D
级不
搬运气瓶不当
砸伤、爆炸
无
1
2
7
14
5
安全作业治理程序
检修设备未断电
触电
无
1
2
7
14
5
安全作业治理程序
开启氧气瓶，扳子带油
爆炸
无
1
6
7
424安全作业治理源自序气体设备冷却水管老化淹溺
有
1
6
1
6
5
无
填表人：日期：审批人：日期：
附表2重大风险及操纵打算清单
6
7
42
4
危险化学品安全治理制度或安全作业治理制度
乙炔气导管老化
爆炸
无
3
3