2.临床诊断病例 （1）风疹疑似病例无标本， 或出疹后5天内采集的血标本检测麻疹/风疹 IgM抗体均为阴性，且无其他原因可以明确解 释者。 （2）风疹疑似病例出疹后6-28天采 集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性， 但与实验室诊断风疹病例有明确流行病学联 系，且无其他明确诊断者。
3.排除病例 （1）风疹疑似病例血标本检测风疹IgM
监测病例定义
具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性 鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责 任疫情报告人怀疑为麻疹的病例
符合WHO推荐标准 与既往监测方案定义保持一致
“所有麻疹疑似病例”均作为监测对象
麻疹监测报告流程
麻疹疑似病例分类
每一例麻疹疑似病例均应有最终“病例分类” 结合实验室检测结果、临床诊断和流调结果判断 排除病例即为当前疾病名称非“麻疹”的病例
前驱期 2-4天 高热（体温可达39℃-40℃） 、咳嗽、鼻炎、结膜炎、柯氏斑 传染性最强（排出病毒）
出疹期 前驱症状开始后2-5天 斑丘疹，发生融合 从面部开始向躯干、四肢发展 持续5-6天
恢复期 按出现的顺序2-3周消退（当皮疹消退时，婴幼儿或体弱儿童 如果持续发热，为发生并发症的征象 ）
为什么要消除麻疹
监测目的
1．及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒 传播，保持无脊灰状态。 2．及时发现脊灰疫苗衍生病毒（以下简称VDPV）及 其循环，采取措施控制病毒进一步传播。 3．评价免疫工作质量，发现薄弱环节。 4．监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提 供依据。
病例定义与分类
急性弛缓性麻痹（AFP）病例
（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； （3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； （4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）； （5）神经根炎； （6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； （7）单神经炎； （8）神经丛炎； （9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； （10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； （11）急性多发性肌炎； （12）肉毒中毒； （13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； （14）短暂性肢体麻痹。
风疹监测报告要求
监测目的
1.及时发现风疹病例，了解风疹流行病学特征 和病毒学特征。 2.分析人群免疫状况，确定易感人群，采取针 对性措施，预防和控制疫情。 3.及时发现并随访妊娠期间感染风疹的病例。
监测病例定义。
风疹监测疑似病例定义为： 1．具备发热、出疹，并伴有下列两项症状 之一者：
（1）颈部、枕后或耳后淋巴结肿大 （2）关节痛或关节炎 2．或传染病疫情责任报告人怀疑为风疹的 病例。
传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源 传播途径：通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播给其它人 易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感
传染期：发病前1-2天，至出疹后5天 - 原则上隔离至出疹后5天，
伴有呼吸道并发症者隔离期 延长至出疹后14天
麻疹的临床过程
潜伏期：7-18天（平均14天） 接种过疫苗者可延至21天
• 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例； • 和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。
• AFP病例的诊断要点
– 急性起病 – 肌张力减弱 – 肌力下降、腱反射减弱或消失。
常见AFP病例
AFP报告 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的病例，和任何年龄临 床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。常见的AFP病例包括的疾病： （1）脊髓灰质炎；
麻疹/风疹、AFP、 乙肝监测报告培训
医院名称 主讲人
2020年9月1日
主要内容
1、麻疹基础知识 2、麻疹监测报告要求 3、风疹基础知识 4、风疹监测报告要求 5、AFP基础知识 6、AFP监测报告要求 7、乙肝基础知识 8、乙肝监测报告要求
麻疹基础知识
麻疹
由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病 只有一个血清型 传染性极强，易感者接触后90%以上发病
监测病例分类
对风疹疑似病例主要按照实验室检测和流行病学调查 结果进行分类
1.实验室诊断病例 （1）风疹疑似病例血标本检测
风疹IgM抗体阳性者。 （2）风疹疑似病例恢复期血 清风疹IgG抗体较急性期阳转或升高≥4倍。 （3）从 风疹疑似病例的标本中分离到风疹病毒或检测到风疹 病毒基因者。
监测病例分类
总结： 首诊医生发现符合麻疹监测定义的病例，
立即电话上报院感科，不能排除，医生填写 传染病报卡上报院感科，并采集咽拭子和血 清，院感科上报疾控中心并送样。
风疹基础知识
风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传 染病，常见于4～10岁儿童，成人也可发病。 以轻度发热、皮疹及耳后、枕后、颈部淋 巴结肿大和疼痛为主要特征。
消除麻疹，降低疾病负担
麻疹占5岁以下儿童死亡原因的第5位
全世界每年因麻疹死亡
- 使用疫苗前
260万
- 90年代初
150万
- 2000年
78万
- 2008年
16万
- 2013年最坏情况：50万
2005年麻疹强化免疫接种超过3.6亿剂次，避免了230万因麻疹 的死亡
我国近年来年平均报告发病10万例，死亡几十例。
抗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ阴性、麻疹IgM抗体阳性，或经实验室确诊为其他 发热出疹性疾病者。 （2）风疹疑似病例无标本，或出 疹后5天内采集的血标本检测风疹IgM抗体阴性，但有 其他原因可以明确解释者（如与麻疹实验室诊断病例有 流行病学联系）。 （3）风疹疑似病例出疹后6-28天采 集的血标本风疹IgM抗体阴性，但与风疹实验室诊断病 例无明确流行病学联系或有其他明确诊断者。
传染病法定责任报告单位和责任疫情报告 人，发现风疹病例或风疹疑似病例，24小时 内进行网络报告，并采集咽拭子和血清标本 送检
总结：
首诊医生发现符合风疹监测定义的病例， 立即电话上报院感科，不能排除，医生填写 传染病报卡上报院感科，并采集咽拭子和血 清，院感科上报疾控中心并送样。
AFP监测报告要求
通过消除麻疹促进我国免疫规划工作
中国政府已作出承诺
免疫策略
八月龄儿童接种第一针麻风疫苗 十八月龄儿童接种第一针麻腮风疫苗
麻疹监测报告要求
监测目的
1.及时发现麻疹病例，采取针对性措施，预防和控制 疫情。 2.了解麻疹流行病学特征，分析人群免疫状况，确定 易感人群，加强预测预警。 3.了解麻疹病毒学特征，追踪病毒来源、传播轨迹 4.评价预防控制效果，为适时调整消除麻疹策略措施 提供依据。