外科休克考试试题一、A1型题（本大题84小题．每题1.0分，共84.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）第1题应根据下列哪项来合理选择血管活性药物A 血压的高低B 心跳的快慢C 休克的类型和阶段D 患者的神志情况E 尿量的多少【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第2题关于休克的治疗，错误的是A 尽早去除休克病因B 恢复血容量C 尽早使用血管收缩药D 处理代谢障碍E 改善心脏功能【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第3题休克病人经扩容后，测中心静脉压20cmH20，血压80/50 mmHg，应考虑A 血容量严重不足B 动静脉短路开放C 心功能不全D 容量血管收缩过度E 容量血管扩张过度【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第4题KRDs常发生在A 休克稳定后8小时内B 休克稳定后12小时内C 休克稳定后24小时内D 休克稳定后36小时内E 休克期内或稳定后48～72小时内【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第5题男，60岁，外伤后被测得中心静脉压为0．29kPa(3cmH2O)，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况A 心功能不全B 血容量不足C 血容量过多D 容量血管过度收缩E 容量血管过度扩张【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第6题休克患者经治疗后测CVP 3 cmH20，BP 80/60mmHg，提示A 心功能不全B 血容量相对过多C 血容量严重不足D 容量血管过度收缩E 肺循环不足【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第7题感染性休克最根本的治疗措施是A 补充血容量B 血管活性药的应用C 酸碱失衡的治疗D 处理感染性病灶E 应用皮质、类固醇激素【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第8题各类休克的共同点为A 血压下降B 有效循环血量急剧减少C 皮肤苍白D 四肢湿冷E 烦躁不安【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第9题休克病人的体位应选择A 半卧位B 头低脚高位C 半高坐位D 上身抬高10～20°，下肢抬高20～30°E 自由体位【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第10题休克代偿期脉搏血压的变化是A 血压低，脉细速，脉压显著缩小B 血压低，脉细速，脉压轻度缩小C 血压正常，脉细速，脉压无变化D 血压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小E 血压轻度下降，脉细速，脉压无变化【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第11题休克的治疗原则应除外A 尽早去除引起休克的原因B 尽快恢复有效血容量C 增进心脏功能D 纠正微循环障碍E 及时应用血管收缩剂【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] E 休克的治疗原则为尽早去除引起休克的原因，尽快恢复有效血容量，纠正微循环障碍，增进心功能和恢复人体的正常代谢。
至于血管收缩剂的应用，虽可暂时使血压增高，但更使组织缺氧加重，带来不良后果，在现代休克治疗中，已极少单独应用血管收缩剂，故答E。
第12题决定休克病人补液量较可靠的依据是A 血压B 尿量C 中心静脉压D 脉搏E 精神状态【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第13题休克指数是指A 脉率＋脉压-111B 脉率/舒张压C 脉率/收缩压D 舒张压/脉率E 收缩压/脉率【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第14题在治疗失血性休克中补充血容量时，最优越的晶体液为A 5%葡萄糖溶液B 5%葡萄糖盐水C 平衡盐溶液D 10%葡萄糖溶液E 4%苏打溶液【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第15题休克的根本病因是A 血压下降B 中心静脉压下降C 心排量下降D 有效循环血量下降E 微循环障碍【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第16题休克病人经治疗后尿量超过多少表示休克已基本纠正A 25ml/hB 10ml/hC 30ml/hD 20ml/hE 5ml/h【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第17题下列对休克描述，正确的是A 休克患者失代偿期均可出现肤色苍白，手足湿冷B 休克患者应取头低足高位C 感染性休克体温下降，说明休克已基本纠正D 当患者经积极补液，血压偏低，中心静脉压升高时应用利尿剂E 当血容量丢失在20%以下时，患者属于休克前期，血压正常【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第18题中心静脉压正常值为A 1～5cmH20B 6～12cmH20C 13～16cmH20D 17～20cmH20E 21～25cmH20【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第19题休克时最能反应组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室检查为A 动脉血二氧化碳结合力B 动脉血pH值C 动脉血乳酸含量D 血清钾离子浓度E 血清乳酸脱氢酶含量【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第20题男性患者60kg，当急性失血所致病人休克时，提示失血量大于A 200m1C 800mlD 1200m1E 2000ml【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第21题治疗与抢救休克首要的中心环节为A 应用血管活性药B 应用纠酸药物C 消除病因补充血容量D 应用肾上腺皮质激素E 应用肝素防止DIC【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第22题早期休克的尿量每小时小于A 25mlB 30mlC 35mlD 40mlE 45ml【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第23题有效循环血量取决于多种因素，其中影响最小的是B 血容量C 小动脉血管阻力D 小静脉的血管容量E 血红蛋白值【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第24题休克治疗增加细胞内能量减轻细胞损害时应选用A 50%葡萄糖液50mlB 10%葡萄糖液500mlC ATPD ATP-氧化镁疗法E 血浆【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第25题少尿是指24小时尿量少于A 50m1B 100mlC 200mlD 300mlE 400ml【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第26题判断休克患者微循环效能较可靠的依据是A 血压B 脉搏C 呼吸D 神志E 尿量【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第27题休克的预防措施中不正确的是A 止痛B 止血C 骨折病人及时外固定D 积极有效地控制感染E 早期应用升血压药【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第28题诊断休克的主要依据为A 临床表现B 脉率变快C 血压下降D 动脉氧分压<60mmHgE 尿少【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第29题造成肾前性少尿的病因，不正确的是A 失血性休克B 大出血C 心功能不全D 脱水E 严重挤压伤【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第30题不属于外科范围的休克是A 肝脾破裂B 青霉素过敏C 多发性骨折D 绞窄性肠梗阻E 溃疡出血【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第31题感染性休克补充血容量时，主要是用A 全血B 血浆C 10%葡萄糖溶液D 平衡盐溶液E 生理盐水【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第32题有关休克的临床表现，错误的是A 神志淡漠或烦躁B 四肢苍白湿冷C 收缩压小于90 mmHgD 尿量小于30ml/LE 呼吸急促，紫绀，呈三凹征【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第33题休克患者大剂量应用类固醇的效用是A 提高抗感染力B 增加心脏排出量C 降低外周阻力D 保持溶酶体膜的稳定性E 拮抗应激【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第34题失血性休克代偿期估计失血量为A 400ml以下B 600ml以下C 800ml以下D 1000ml以下E 1200ml以下【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第35题应用血管扩张剂，首先应A 纠正酸碱失衡B 补足血容量C 处理原发病D 控制感染E 皮质类固醇激素【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第36题有效循环血量是指A 维持机体正常代谢所需血量B 全身总容量C 单位时间内通过心血管进行循环的血量D 微循环中参加物质代谢的血容量E 储存在肝脾和血管内的血量【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第37题休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是A 血压回升B 尿量增多C 肢端温度上升D 皮肤颜色较红E 神志恢复清楚【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第38题急性肾功能衰竭的原因A 大出血B 严重脱水C 某些毒性物质所致D 盆腔手术误扎双侧输尿管E 以上都是【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第39题休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是A 神志B 肢体温度C 血压D 脉率E 尿量【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第40题血压下降是A 诊断休克的唯一依据B 休克最常见的临床表现C 估计休克程度的最重要指标D 反映组织细胞缺氧的重要指标E 以上都是【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第41题低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是A 血压骤升，可引起脑血管意外B 诱发心律不齐及室颤C 进一步减少组织器官的灌注D 减少心脏组织血液灌注量E 使有效循环血量减少【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第42题治疗休克时血管收缩剂使用于A 输液量足够，中心静脉压高于正常，血压、脉搏未改变B 血容量充足，用血管扩张剂而血压降低C 血容量不充足早期即应用D 各种药物治疗无效且心功能不良时E 外周阻力高的心衰患者【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第43题休克在血容量基本补足后，提示可能有急性肾功能衰竭的尿量是A 60 ml/hB 50ml/hC 30ml/hD 25ml/hE 20ml/h【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第44题抗休克首要的基本措施为A 改善周围血管张力B 改善心功能C 补充血容量D 纠正酸中毒E 防止急性肾功能衰竭【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第45题关于病因与休克类型，正确的是A 烧伤后导致低血容量性休克B 腰麻后导致损伤性休克C 严重腹胀呕吐导致心源性休克D 长骨骨折导致神经源性休克E 严重感染导致低血容量性休克【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第46题失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充A 右旋糖酐溶液B 全血C 血浆D 平衡盐溶液E 5%葡萄糖溶液【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第47题关于中心静脉压的叙述错误的是A 是指下腔静脉的压力B 与血压结合观察能反映血容量、心功能和外周血管能力的状况C <5cmU20表示血容量不足D >15cmH20表示右心功能不全或外周血管阻力高E >20cmH20表示充血性心力衰竭【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第48题感染性休克、创伤性休克扩容时应首用A 10%葡萄糖液B 血浆C 全血D 右旋糖酐E 平衡盐溶液【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第49题休克失代偿期的微循环变化主要为A 微循环收缩期B 微循环扩张期C 微循环衰竭期D 直接通道开放E 动静脉短路开放【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第50题无尿是指成人24小时尿量少于A 50mlB 100mlC 110mlD 120mlE 10ml【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第51题休克时血管扩张剂使用于A 输液量已足够，中心静脉压高于正常，但血压、脉搏仍未改善B 血容量已补足，血压仍低，中心静脉压不高C 治疗休克不能及时补足血容量D 各种药物治疗无效，又有心功能不全时E 在蛛网膜下腔阻滞麻醉下，血压明显下降时【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第52题常见的可引起高排低阻型休克(暖休克)是A 急性梗阻性胆管炎B 绞窄性肠梗阻C 弥漫性腹膜炎D 脓毒血症(革兰阳性球菌所致)E 大面积烧伤【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第53题休克时的重要代谢障碍为A 酸中毒，高血钾B 碱中毒，低血钾C 低渗性脱水，低镁血症D 低钙，低血糖E 呼吸窘迫综合征【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第54题对休克的认识，下列各项中不正确的是A 休克的共同特点为有效循环血量锐减，组织灌注不足B 休克的病理过程是代谢障碍和细胞受损C 通常在迅速失血超过全身总血量的30%时，即出现休克D 心、肺、肾功能衰竭是造成休克死亡的三大因素E 血压低于90/60mmHg是休克的证据【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第55题对休克早期临床表现，描述错误的是A 精神兴奋，烦躁不安B 面色苍白C 表浅静脉萎缩D 心事加快，脉压缩小E 尿量减少【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第56题胃溃疡穿孔36小时，病人处于中毒性休克状态最佳处理措施是A 纠正休克同时及早行穿孔修补术B 纠正休克同时及早行胃大部切除术C 立即胃大部切除术D 静脉滴注碳酸氢钠，静脉应用抗生素E 静脉补充血容量【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第57题微循环理论中对缺氧和酸中毒，耐受性较大的是A 微动脉B 微静脉C 毛细血管D 动静脉短路E 真毛细血管网【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第58题急性腹膜炎发生休克的主要原因A 大量毒素吸收B 大量液体丢失于腹腔C 中毒性心肌炎D 毒素吸收和有效血容量减少E 进行性呼吸窘迫综合征【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第59题休克失代偿期患者表现A 低血压，收缩压95 mmHgB 脉压小，40mmHgC 皮肤粘膜紫绀，咳粉红色泡沫样痰D 神志尚清楚E 脉细速，血压下降，尿量小于25ml/h【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第60题休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室检查为A 动脉血二氧化碳结合力B 动脉血pH值C 动脉血乳酸含量D 血清钾离子浓度E 血清乳酸脱氢酶含量【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第61题癌性胃溃疡致上消化道出血患者，呼吸加快，脉搏160次/分，血压60/40mmHg，处理方案为A 立即手术治疗B 先给升压药纠正血压C 纠正休克，情况好转后再行手术治疗D 在积极抗休克治疗同时行手术治疗E 保守治疗，不宜手术【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第62题严重烧伤病人常见的早期休克是A 创伤毒素所致B 细菌感染中毒性休克C 强烈疼痛刺激所致D 大量红细胞破坏所致E 大量液体渗出引起低血容量所致【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第63题休克患者采取何种体位最为合理A 头低15°，足高25°B 平卧位C 头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°D 侧卧位E 下肢低垂10°～15°【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] C 头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°可增加回心静脉血量和减轻呼吸负担。