料
更换洗手用品
制定对策
人
强化手卫生意识
机
改善洗手设施
法
加强手卫生考核
环
优化洗手环境
案例 二
提高手卫生依从性改进案例
感控科
感控科对临床各科室进行手卫生督导检查；对手卫生依从性进行调查
感控科
感控科制定培训计划，对全院进行一次手卫生知识培训及考核
解
决
总务科
有洗手盆的地方安装抽纸盒并配备了一次性擦手纸
的 方
落实改进目标、措施及时限（甘特图）
人员 培训
增加 设施
洗手 用品
强化 考核
优化 环境
第一周
第二周
第三周
人
第四周
第五周
第六周
第七周
第八周
机
料 法
环
案例 一
精益求精，提高影像诊断符合率
手拧式
感应式
改进后
改进后
全院科
80
91
2016年1—12月手卫生督查情况
案例 二
提高手卫生依从性改进案例
总体来讲，第一、二季度的手卫生依从性较低，我们从每科室选取一名院 感质控员，组织召开专题会议，集思广益，我们从制度、培训、环境、人员四 个方面分析了原因分析，并以鱼骨分析图（图3）方式展示如下：
案例 二
提高手卫生依从性改进案例
案例 二
提高手卫生依从性改进案例
从报表中发现问题：医务人员手卫生依从性不高
2016年1～12月各月手卫生依从性、正确性督查况
月份
手卫生依从性（%） 手卫生正确率（%）
1月
38
60
2月
39
62
3月
40
63
4月
41
70
5月
42
72
6月
43
73
7月
45
73
8月
77
78
9月
78
81
10月
79
82
11月
80
84
感控科
制定宣传图册
法
感控科
制定手卫生质量考核标准，手卫生考核纳入绩效，每月由质控员对手
与
卫生进行专项考核及调查。
措
总务科
更换部分重点科室洗手设施
施
感控科
借助全球洗手日进行宣传及手卫生操作培训考核
设备科 感控科
更换速干手消毒剂品牌，换为对皮肤刺激性小的“爱护佳” 更换洗手图
案例 一
精益求精，提高影像诊断符合率