• 根据美国CDC的统计,在美国每年有2百万～ 3百万的患者发生医院感染,这些医院感染直 接导致了每年88000位患者死亡,而每年医院 需花费45亿用于治疗医院感染,所以如何有 效地控制医院感染已经成为非常迫切和重 要的问题。在外源性医院感染中,经手引起 的直接和间接性感染占首位。
• 卫生部的统计表明，每年我国都有约400万 人次病人发生医院感染，导致数以百亿计 的经济损失，30%－80％的医院感染都与医 护人员的手传播有关，提高医务人员的手 卫生水平，可降低30%的医院感染率。
• 常居菌 resident skin flora：能从大部分人 体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持 久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。 如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙 酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致 病。
• 暂居菌 transient skin flora：寄居在皮肤 表层，常规洗手容易被清除的微生物。直 接接触患者或被污染的物体表面时可获得， 可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
• 2003年“传染性非典型肺炎（SARS）”在我国发 生暴发流行， SARS病例数占全球病例的92%，某 些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的 暴发，给患者、医院和社会造成巨大的经济损失， 社会反响强烈；同时医务人员在救治SARS病人的 过程中发生大量的感染，感染比例高，最高的地 区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%，全 国平均为18%，全球为21%。在SARS患者的救治 和医务人员防护工作中暴露出医疗机构手卫生问
• 依从性 主要表现为洗手意识较差，总的手卫生的
依从性低，如某调查表明手卫生总的依从性只有 42.9％；接触病人前的依从性（35％）较接触病 人后（57％）的依从性低；不同科室间手卫生依 从性的差异较大，有调查表明妇产科的手卫生依 从性最好，接触患者后手卫生的依从性达到69％， 但也有学者调查发现ICU医务人员手卫生的依从 性最高，达到63％，因此不同医院调查得出的结 果不一致；另外手卫生的依从性受专业的影响，
护士较医师和其他临床医务人员手卫生依从性高，
如有学者调查发现护士、医师和其他临床医务人 员手卫生的依从性分别为39％、35％和27％。不 同地区、不同医疗机构的医务人员手卫生的依从 性存在较大差异。
• 手卫生方法不正确 主要表现为洗手不用清 洁剂仅用流动水冲洗，洗手时间短、洗手 步骤不符合要求，如遗忘清洗指尖、大拇 指，干手方式不对造成洗手后的污染如在 白大衣上或公用毛巾上擦干双手，指甲过 长影响洗手效果等。
• 卫生手消毒 antiseptic handrubbing： 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以 减少手部暂居菌的过程。
• 外科手消毒surgical hand antisepsis：外科 手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水 洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂 居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒 剂可具有持续抗菌活性。
题突出，如手卫生意识差、知识欠缺、设施不足
及洗手与手消毒方法不规范等，使广大的医院管 理者和医务人员认识到了手卫生的医疗护理工作中，手的微 生物污染严重，其中革兰氏阴性杆菌携带率约 20%~30%，并分离到黄金色葡萄球菌等，接触患者污 物后未洗手时的手带菌率高达100%。由于病房工作量 大，工作时间紧，危重患者多而忽略洗手，医生在检 查每个患者后洗手，仅有极少数医生能做到，大部分 医生做不到，尤其是在查房时，日常工作中，护士常 常在完成整个病房的护理操作后才洗手，在通常情况 下，医务人员在工作中约50%人员在未洗手情况下从 事医疗护理活动。南京某医院对3年1392例次工作人员 卫生洗手进行监测，合格者775人次，平均合格率 55.6%，其中医生卫生洗手合格率为56.3%，护士卫生 洗手合格率71.8%，卫生员卫生洗手合格率最低为 35.2%。文献资料显示，护士洗手的合格率普遍高于医 生，医生手污染的细菌数高于护士30余倍。
• 手消毒剂 hand antiseptic agent：用于手 部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒 剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。
• 速干手消毒剂 alcohol-based hand rub：含 有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、 凝胶和泡沫型。
二、手卫生的意义
• 随着医学科学的发展，医院感染问题越来越引 起医学界的高度重视，医院感染的预防与控制 越来越困难，引起医院感染的因素很多，而手 是接触传播各种病原微生物的最重要媒介，医 护人员的手是造成医院交叉感染的重要途径， 因此，手卫生是一种最基本、最简便、最易行 的有效预防病原微生物传播的手段，是降低医 院感染最重要的措施，加强手部卫生，提高医 护人员洗手的依从性，保证病人安全，已为全 球所关注。
四、原因
• 医务人员无菌观念淡薄，对洗手的重要性 及意义认识不足，没有引起足够重视，对 洗手的认识只停留在认知阶段，没有把洗 手当成自己的义务和责任，不能严格按照 六部洗手法认真洗手。
此PPT下载后可自行编辑修改
手卫生
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
一、手卫生相关术语与定义
• 手卫生 hand hygiene：为医务人员洗手、 卫生手消毒和外科手消毒的总称。
• 洗手 handwashing：医务人员用肥皂 （皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤 污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
• 手的再污染 我国卫生部对医院的抽样检查发现， 医护人员洗手后大部分使用公用的大毛巾或者是 一个人使用的小毛巾干手，用白大衣两掖下或内 边擦手的人数也不少，以致手再次污染。
• 手卫生误区 戴手套可避免手污染，尽管戴手套可 以减少70%~80%的手污染，在一定程度上有利于 保护医护人员和患者免受感染，但是戴手套并不 能完全避免手被病原菌污染，手套只是手卫生的 辅助手段，只戴手套而不注意手卫生的做法只是 保护自己而不能避免细菌的传播。另外由于手套 可能破损或表面被污染亦可导致医务人员手污染， 研究表明，如不及时更换手套，仍可增加致病菌 传播机会。