_20XX版广东省统表监理用表广东省监理用表目录 1 、总监理工程师任命通知书32、项目监理机构印章使用授权书 43、项目监理机构设置通知书5 4、专业监理工程师调整通知书6 5、监理规划（无表式）7 6、监理实施细则（无表式）8 质量控制：7、施工组织设计（方案）报审表9 8、图纸审查意见和建议书109、承包单位试验室考察表11 10、工程材料、构配件、设备报审表12 11、施工测量放线报验单13 12、工程报验申请表14 13、混凝土工程浇灌审批表15 14、原材（试件）抽样检验记录汇总表16 15、不合格工程项目通知17 16、工程质量事故处理方案报审表18 17、工程竣工报验单19 进度控制：18、工程开工/复工报审表20 19、施工进度（调整）计划报审表21 20、工程暂停令22 21、工程开工/复工令23 投资控制22、工程计量申报表24 23、工程变更估算表25 24、费用索赔申请表26 25、费用索赔审批表27 26、工程款支付申请表28 27、工程款支付汇总表29 28、工程款支付证书30 29、工程竣工结算审核意见书31 合同管理：30、分包单位资格报审表32 31、主要施工机械进退场报审表33 32、工程临时延期申请表34 33、工程变更单35 34、工程变更指令36 35、工程变更统计表37 36、工程临时延期审批表3837、工程最终延期审批表39 38、合同争议处理意见书40 39、竣工移交证书41信息管理：40、监理工程师通知单42 41、监理工程师通知回复单43 42、监理工作联系单44 43、监理机构审查表45 44、总监理工程师巡视记录表46 45、旁站监理记录表47 46、会议纪要（无表式）48 47、监理工程师备忘录49 48、监理月报（无表式）50 49、监理日志（无表式）51 50、监理工作总结（无表式）52 51、建设单位审查表53 省厅要求52、工程质量监理报告54 53、监理快报55 总监理工程师任命通知书GD220201 □口单位（子单位）工程名称致（建设单位）：根据建设工程监理合同的要求，我单位委派出任该工程项目的总监理工程师，授权其履行《建设工程监理规范》（GB5031 —2000）中规定的总监理工程师职责，代表公司行使《建设工程委托监理合同》规定范围内约定的监理人的权利和义务，开展监理工作。
若你方对该总监理工程师的人选有异议，请在接到此任命书后3天内与我单位联系。
附件：总监理工程师执业资格证书复印件监理单位（法人章）法人代表：日期：年月日抄送（仅此表）：（承包单位项目经理部）项目监理机构印章使用授权书GD220202□ □ 单位（子单位）工程名称致（建设单位）：致（承包单位项目经理部）：一、现授权总监理工程师同志在工程中使用“”印章（如下图）。
二、授权期限：从贵单位收到本授权书之日起至监理合同及监理业务完成终止之日止。
三、印章使用范围：所有应由监理审核签认的工程资料和来往文件。
1、监理合同履行期间，授权人更换项目总监理工程师的，被授权人在本授权书上的授权行为在贵单位收到授权人更换项目总监理工程师通知之日起自行终止，由新任项目总监理工程师自动履行本授权书的权利和义务，本公司不再另行通知。
2、在递交贵单位的需加需盖本授权书印章的文件，还应有（总）监理工程师签字方可生效；仅加盖印章无（总）监理工程师签字的无效。
3、总监理工程师代表、专业监理工程师在监理合同履行过程中使用该印章，必须有总监理工程师的授权，且不得超越授书规定的使用范围，超越授权书的规定范围使用无效。
4、除《开工报告》、《设计图纸会审记录》、《专项工程验收记录》系列表、《分部（子分部）质量验收记录》系列表、《工程验收及备案资料》系列表、由企业法人出具的文件资料及现行法律法规规定要盖法人章的均盖“企业法人章”外，其它均加盖“项目章”也为有效文函。
项目印早样板监理单位（法人章）法人代表：日期：年月日抄送：项目监理机构设置通知书GD220203□ □单位（子单位）工程名称致（建设单位）：现将本项目监理机构监理人员名单及其专业分工通知你方，若你方对本通知书有异议，请于收到本通知书后3天内告知本项目监理机构。
附件：监理机构成员资格证明项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日抄送（仅此表）：（承包单位项目经理部）姓名专业分工职务执业/岗位证书号签名项目监理机构监理人员调整通知书GD220204 □口单位（子单位）工程名称城区H小区新建工程一道路硬底化及排水工程致高要市市政规划管理局（建设单位）：因现场监理工作需要，现对本项目监理机构监理人员作如下调整，特此通知。
附件：调整人员资格证明项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：称打印、盖法人章） （打印）年（打印）月（打印） （工程名称打印） （专业名称打印）监理实施细则（项目监理机构）：技术负责人审查批准，请予以审查。
项目负责人：日 期：日 专业监理工程师/总监代表审查意见：专业监理工程师/总监代表： 日 期： 年 月日 总监理工程师审核意见:日 抄送（仅此表）:（承包单位项目经理部）调整前姓名专业分工调整原因 市调整后姓名 专业分工 职务 执业/岗位证书号 签名 GD220205□□（工程名称打印）监理规划编与：（总监等编写人员签名）审批：（企业技术负责人签名）（监理单位名写：（编写人员签名）审批:（项目总监签名） （监理单位名称打印）（项目监理机构名称打印、盖项目章） （打印）年（打印） 月（打印）日 施工组 织设计（方案）报审表GD220207 □□ 单位（子单位）工程名称我方已根据本公司有关规定完成了的编制，并经我公司附件：（施工组织设计/施工方案）项目经理部（项目章） 年月项目监理机构（项目章）总监理工程师:期:日图纸审查意见和建议书工程名称（建设单位）:我单位对设计单位的图纸的审查意见和建议如下:（可加页）项目监理机构（项目章）总监理工程师:期:承包单位试验室考察表GD220208口□单位（子单）工程名称（项目监理机构）：我单位试验室具有级资质，可以承担等项试验任务。
现报试验室考察表，请予以考察。
附件：1、试验室的资质证书及负责人任命或授权书试验人员名单及资格证书3、试验设备清单及其检定证书项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日试验室（章）：试验室负责人:日期:年月日实地考察日期考察人员考察意见：项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期:年月日工程材料、构配件、设备报审表GD22020□口单位（子单位）工程名称我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。
附件：1、数量清单（包括名称、来源和产地、用途、规格）2、出厂质量证明文件项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月曰进场前审查意见：项目监理机构（项目章）专业监理工程师/总监代表：日期：年月日使用前审查意见：项目监理机构（项目章）总/专业监理工程师:期:日附：承包单位报送的必要复试报告施工测量放线报验单GD220210 □□ 单位（子单位）工程名称（项目监理机构）：根据合同、有关图纸及规划局放线要求，我方已完成（部位）1（内容）的测量放线，经自检合格，请予查验。
附件：□放样的依据材料页□测量成果表项目经理部（项目章）项目负责人:期:查验结果:项目监理机构（项目章）总/专业监理工程师:期:工程报验申请表GD22021O □单位（子单位）工程名称（项目监理机构）：我单位已完成了作，现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。
附件: 项目经理部（项目章）项目负责人:期:日审查意见:监理机构）：下列工程（部位）的模板、钢筋工程等已施工完毕，经自 检符合技术规范及设计要求，并请准予浇灌砼。
附件：1、砼的配合比；2、建筑材料报审表。
项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日工程或部位名称砼强度等级备注 砼开始浇灌时间：年 月 日 时 预计浇灌结束时间：年月日时项目监理机构审查意见：专业监理工程师 （签字）：日期：年 月 日 项目总监（总监代表）（签字）日期： 年 月 日项目监理机构（项 目章）原材（试件）抽样检验记录汇总表工程名称 分部项目监理机构（项目章）总/专业监理工程师：日年月日期：混凝土工程浇灌审批表 GD22021□口 单位（子单位）工程名称致（项目（子分部）名称序号名称规格进场数/时间应抽组数实抽组数试验结论/时间试验报告编号承包单位填写人（签名盖项目章）监理核查人（签名盖项目章）不合格工程项目通知GD220213 □口单位（子单位）工程名称致（承包单位项目经理部）：经（试验/检验表明），贵单位负责施工的工程不符合技术规范要求，根据规范规定，这些要求为：故要求对该工程（拆除、更换、修补、返工、检测），并请设计签认。
项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日工程质量事故处理方案报审表GD220214口□单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：年月日时，在发生的工程质量事故，已于年月日提出《工程质量事故调查处理报告》，现报上处理方案，请予审查。
附件：1、工程质量事故调查处理报告（盖施工单位法人章）；2、工程质量事故处理方案（盖施工单位法人章）。
项目经理部（项目章）日 期：日 设计单位意见：负责人:年 月 日总监理工程师批复意见：）项目监理机构（项目章）总监理工程师：日 期：年 月 日 工程竣工报验单 GD220215 □口 单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：项目经理部（项目章） 项目负责人：日 期：年 月 日 审查意见：经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求;项目负责人:年 月设计单位（章） 日 期：2、符合/不符合我国现行工程建设标准;3、符合/不符合设计文件要求;4、符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期:年月日工程开工/复工报审表GD220216口□单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了□开工/□复工条件，特此申请施工，请核查并签发□开工/ □复工指令附件：1、工程建设前期法定建设程序检查表GD17001 2、施工现场质量管理检查记录GD2201001 3、单位工程开工申请报告GD2201002 4、项目监理机构要求的其它文件项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日审查意见：项目监理机构（项目章）总监理工程师:日期：年 月 日施工进度（调整）计划报审表GD22021□口 单位（子单位）工程名称 致（项目监理机构）:兹上报 年月日至年月日工程施工总（年、季、月）进度计划，请予以审查和批准。