甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）



超声特征 腺瘤可分为三个类型：实性、囊实性及囊性，可单发，也 可多发。 瘤体多呈圆形、椭圆形，边界清晰，包膜纤细光滑。 滤泡样腺瘤及不典型腺瘤以实性居多，后方无声衰减。囊 性及囊实性混合性腺瘤以乳头状腺瘤居多,后方常伴回声 增强。 腺瘤周围晕：除血管外，受压萎缩的甲状腺组织，周围组 织的炎性水肿，包膜与周围甲状腺组织的粘连及包膜本身 等病理变化均与晕环的产生有关,这可解释临床上部分晕 环检测不到环形血流信号的现象。 CDFI：腺瘤周边的晕环处可见较丰富的动静脉信号，呈环 状分布。内部血流信号呈点状或棒状分布，多于正常组织
病理：“双侧”甲状腺结
节性甲状腺肿 USG:弥漫性肿大，双叶多 发实性团块（腺瘤可能）， 双叶小结节 临床：发现颈部肿块半年 余，女 54 岁
•“ 双 侧 ” 甲 状 腺 结 节 性 甲 状 腺 肿
甲状腺癌
（thyroid carcinoma）
超声特征 甲状腺癌的超声图像分为2型： (1)低回声型：肿物形态不规则，包膜多不完整， 境界欠清或不清，常无“晕环”，后部多声衰减。 (2)混合回声型：肿物内显示大小不等、形态不规 则的液性暗区，恶性肿瘤中蟹足样浸润、沙砾样 钙化较为常见。 CDFI：瘤体内有较丰富的血供，边缘有少量血流 分布，瘤内较易检测到动脉频谱。
甲状腺乳头状 ca
癌病 硬 手 理质术 ：实： 级“ 性 甲 （右 团 状 侧块腺 ” 右 甲 叶 状 中 腺 下 乳 部 头 ）状 1cm
I—II 0.8×0.7×0.7cm
甲状腺右叶上部见一枚
16*13*10mm的混合回声团块， 以实性为主，边界清，周边伴 晕环，该团块偏前内见4*4mm的 回声偏低区，周边及内部见血 流信号 病理：甲状腺微癌
临床：女，47岁。发现颈前肿
块1年半 US： 右叶等回声团块伴钙化灶（腺瘤 可能） 左叶实性结节，双侧颈部淋巴结 可见
Байду номын сангаас
手术：甲状腺左叶中下部0.5cm中等质地实性团块
右叶中部3.5cm质软囊性团块
病理：
“左侧”甲状腺乳头状微癌（0.5*0.5*0.4cm） “右侧”甲状腺腺瘤，“左侧”颈部VI区淋巴结（—）
甲状腺疾病的超声诊断
正常甲状腺超声图像


侧叶：前后径1-2cm，左右径22.5cm，上下径3.5-5cm。
峡部前后径0.2-0.4cm
蝶形或马蹄形， 两侧叶基本对称， 与中央的扁长形 峡部相连。气管 位于峡部后方中 央，呈一弧形强 光带回声。 内部回声中等， 分布均匀，呈细 弱密集的光点， 周围肌群为低回 声
临床：发现颈部肿块3周余。男，
41岁。 US：右叶实性占位，右侧颈部多 发淋巴结肿大（转移可能） 手术：甲状腺右叶上极质硬团块， 右侧颈部VI、II、III、IV区淋巴 结与胸膜顶及颈静脉粘连 病理：“右侧”甲状腺乳头状腺 癌II级（2.3×2×1.7cm），“右 侧”胸膜顶淋巴结为乳头状腺癌 结节，II、IV区淋巴结转移
甲状腺结节病变
甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）
结节性甲状腺肿（nodular goiter）
甲状腺癌（thyroid carcinoma）
甲状腺腺瘤
病理与临床 甲状腺腺瘤是由多种病因引起的良性肿瘤，以2040岁女性多见，呈膨胀性生长，造成对周围组织的 压迫 就诊原因是偶尔触及颈部肿块或者肿块突然增大。 当肿瘤生长迅速时，易发生坏死、出血、囊性变等 退行性变。 病理腺瘤呈圆形或椭圆形，有包膜，表面光滑，生 长缓慢，质地较软，与周围正常组织界限清楚， 分为滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤及非典型腺瘤，其中 10％的腺瘤可以发生癌变，20％的腺瘤属于高功能 性，可引起甲状腺功能亢进。
“峡部”甲状腺癌2
级（15x12X10mm）
甲状腺癌
女，34 术中所见： 右甲状腺中下极一枚腺瘤，直
径35mm，囊性变; 左甲状腺中下极结节，直径5－ 8mm 病理： 右甲状腺腺瘤囊性变， 左 甲 状 腺 乳 头 状 癌
病理： “右侧”甲状腺乳头状腺癌 II级（1.8×1.4×1.2cm）， “左侧”甲状腺腺瘤
既往史：
超声所见甲状腺：左叶大小：25*13*40mm；右叶大
小11*10*30mm；峡部厚1.9mm； 左侧甲状腺内见31*13mm等回声包块，边界清楚，内 可见无回声改变，CDFI其周及内部可见丰富彩色血流 显示。右侧甲状腺大小形态规则，内部光点分布回声 均匀，彩色血流分布正常。
临床：发现颈部肿块1月余, 女 US：左叶混合回声团块 （腺瘤可 能）； 左叶混合回声结节 病理：“左侧”甲状腺组织 伴胶样结节，“右侧”甲状 腺腺瘤，局部囊性变
临床；男，48岁。发现颈部淋巴结肿 大2年
US：右叶实性团块伴钙化，双侧颈部 多发淋巴结肿大
手术：甲状腺右叶上极0.5cm硬质实性 团块，无包膜，右侧颈部II、III、IV 区淋巴结肿大，部分与颈静脉粘连 病理：“右侧”甲状腺乳头状癌II级 ，颈内静脉、IV及VI区淋巴结见转移