年月日
班主任（签名）
年月日
品德总评等第：
评语： 初 一 年 级
班主任（签名）
品德总评等第：
评语： 初 二 年 级
班主任（签名）
品德总评等第： 评语：
年月日
班主任（签名）
品德总评等第：
评语：
年月日
班主任（签名）
奖 惩 记 录
年月日
爱
好
与
特
长
备 注 年月日
第二学期品德测评成绩 品德总评等第：
评语：
班主任（签名）
休学日期及原因 退学日期及原因
复学日期 退学后去向
毕 业 后 去 向
上海市教育委员会基础教育处制
第一学期品德测评成绩 品德总评等第：
第二学期品德测评成绩 品德总评等第：
第一学期品德测评成绩 品德总评等第：
初 评语： 中 预 备 班
班主任（签名）评语：年日班主任（签名）年月日
评语： 初 三 年 级
会 实
假 （ 天
假 （ 天
课 （ 节
到 （ 次
退 （ 次
动 炼 动 践） ） ） ） ）
学籍编号
健康情况
休息日
入
健康情况
视力 身 体 高重
左右
体育 合格 达村 情况
担任 初会 工作
本 校 日 期
何时 何因 从何 校转 入何 班
何时 何因 转至 何校
毕业 日期 及证 书号
照 片
（离校时贴）
学籍变更情况
上海市初中学生学籍卡
出生地
出生年月
原毕业学校
身份证号
电话
所属街道居委
何时何地加入共青团
电话
所属街道居委
工作单位
职务
单位地址
邮政编码
电话
必
修
课
程
物 理
化 学
历 史
地 理
生 命 科 学
体育 与 健身
音 乐
美 术
劳 技
信 息 技 术
选修课程
活动课程
考勤统计
校 体 兴 初事 病 旷 迟 早
班 活
育 锻
趣 活
姓名
户籍地址
现住地址
称谓 家庭 主要 成员
区（县）
姓名
科目
思想 语 数 外 成绩
品德 文 学 语
上学期 六
下学期 年 级 总评
补考
上学期 七 下学期 年 级 总评
补考
上学期 八 下学期 年 级 总评
补考
上学期 九 下学期 年 级 总评
补考
会 成绩
考 补考
中学
性别
年龄
民族 邮政编码 邮政编码 政治面貌