老年性白内障患者住院防跌倒、防坠床的安全护理与应对刘颖琳熊叶萍卢素芬作者单位：广州市先烈南路54 号中山大学眼科中心，邮编510060作者简介：刘颖琳，白内障科，护师，学历本科，电话摘要目的探讨老年性白内障患者住院期间可能发跌倒和坠床的安全护理与应对，提出防范措施，以提高护理质量。

方法对100 例高龄跌倒患者进行问卷调查，有坠床和跌倒的危险的患者作评估。

结果采取相应的防范措施，并加强患者及家属的宣教，同时强化护理人员对老年性白内障患者防跌倒等意外的意识，有效减少住院期间患者跌倒和坠床的发生。

结论改善住院环境，消除安全隐患，加强护理防范措施，做好健康教育，有效减少住院期间老年性白内障患者跌倒和坠床的发生。

关键词老年性白内障；防跌倒；防坠床；护理The safety care and methods for preventing falling down and tumbling of senile cataract patient during hospitalization LIU Ying-lin,Xiong ye-ping,Lu su- fen.Zhongshan Ophthalmic Center, Sun Yat-sen University ，54S Xianlie nan Road, Guangzhou510060 ,China【Abstract 】Objective To explore the safety care and solving methods to the old aged patients with senile cataract with high risk of falling down and bed tumbling, in order to improve the nursing quality. MethodsTo have assessmentof the 100 old aged patients with high risk of falling down and bed tumbling, with the questionnaire. Result Some corresponding methods could prevent the happening of falling down, including strengthening of patient and their family ' s education, and intensifying the reminding of possible falling down to the patients. Conclusion Improving hospitalization environment, eliminating risk factors, strengthening preventive methods, and intensifyinghealth educationdow n possibility in the hospital.【Key words 】senile cataract 。

falling down preventionnursing care 。

随着生活质素的提高，人类的寿命也相对延长，中国的老年人数量也随着增加。

老龄问题已成为世界关注的焦点。

老年人的医疗安全、生活安全、心理安全已备受人们的关注。

世界卫生组织对老年人年龄的划分有两个标准：在发达国家将65岁以上的人群定义为老年 人，而在发展中国家（特别事故亚太地区）则将60岁以上人群为老年人［1］。

以老年人为 主，且60岁以上的老年人占全区病人的 85%以上。

安全是个体生理需要满足后最急迫的二次需要［2］。

由于患者住院时间短和以老年人居多，有可能导致跌倒和坠床的发生，因此做 好防坠床、防跌倒，加强护士和家属的安全意识，是我们首要做的工作。

本文对2例老年 性白内障患者跌倒事件进行分析并作出相应的措施。

1资料与方法1.1 一般资料2018年1月到12月的老年性白内障患者数量多达 11333例，患者平均住院 天数为1〜2d ,从中抽取100个有坠床和跌倒的危险的患者作评估，年龄 66〜93岁，平均（79.89 ± 6.77 ）。

其中有两例患者在住院期间发生跌倒和坠床意外。

2例患者年龄分别 为75岁、85岁，前者为女性，右眼视力 生间跌倒无受伤；后者为男性，右眼视力 在病床旁坠床，手臂擦伤两处，伤口都在 旁。

1.2方法设计眼科患者防跌倒、防坠床的风险评估单，对住院的每位老年人进行风险评估，帅选出重点护理的患者，做好防范的措施。

（表 1）示：＜ 3分为轻度危险。

3〜5分 为中度危险；〉5分为高度危险。

对于得 5分以上的患者更要加强护士和家属的意识，落 实相关的护理措施，加强巡视，反复教育，使护理措施做到位，大大降低跌倒和坠床的发 生。

tumbli ng preve nti on0.2，左眼视力0.1，患有糖尿病史，因地滑在卫 0.05，左眼0.05，患有高血压病史，因想取物品 2 X 2cm 以下。

2例患者发生意外时，均无家属在2分析跌倒和坠床的原因2.1年龄因素：白内障以老年性的的患者居多，每年的60岁以上老年患者占总体的85%,尤其是70岁〜90岁的患者，占47%。

患者跟相应器官随年龄增长而退化，如双下肢无力，体力衰退，骨质疏松，及感觉反应能力下降等，均可导致跌倒和坠床事件发生。

2.2疾病因素：眼科病区的特点是患者大多视力障碍，且由于我国老龄化步伐的加快，眼科的老年患者越来越多，视功能下降、眼部手术后包封都是眼科护理的安全隐患[3]。

患者年龄较大，大脑决断迟缓、肢体协调功能减退，定位差，易发生身体失衡，同时白内障术后进行眼睛遮盖，造成患者行动不便。

老年人视觉、听觉、嗅觉、味觉、关节位置觉、痛觉及冷热觉等均有不同程度的功能减退。

老年患者自身患有其他疾病: 如帕金森氏病、癫痫、老人痴呆症、影响运动和平衡的关节病。

2.3环境因素：环境可能引起老年人跌倒和坠床的主要因素。

患者住院时间短，对病房环境陌生，病房的光线不足，地面的湿滑；厕所蹲位没有扶手，公用的厕所阶梯较高等；床栏的是否及时使用，物品的摆放是否得宜，椅子高低是否适宜，都有可能成为老年患者跌倒和坠床的客观因素。

一例患者因地板滑跌倒。

2.4药物因素降压药可影响患者的神志、精神状况，如引起头晕和嗜睡等，降糖药可引起体位性低血压、低血糖，引起跌倒和坠床的危险因素。

特别是静脉滴注甘露醇的患者，需交代用药后的注意事项，以防一过性低血压晕倒而跌倒或坠床。

2.5其他危险因素老年人鞋底太滑，患者改变体位时（如起床、下床等）行动过快，就容易发生体位性低血压，导致一过性脑缺血发生而一起跌倒和坠床。

3.1护理措施：评估患者是否年龄过大不能自理、是否服用降血压、降血糖等药物而导致体位性低血压昏倒、是否低视力或精神状态差导致跌倒，一旦确认是跌倒和坠床的高危人群，应在床头贴“防跌倒”警示标识，提醒每班护士成为观察和护理重点，并制定个性化护理措施。

主动对患者进行预防跌倒的宣教，患者是否服用宣教健康教育的对象不仅是患者，还包括家属、护士，甚至是同病房的其他病友，最好做到全员皆知，尤其是入院后通过评估评分》5分为高危跌倒患者。

必须向患者及家属及时告知可能跌倒的危险性，解释需要采取安全防护的原因、必要性和重要性。

指导患者重视床旁呼叫器的使用，有需要时及时呼叫医护人员予以帮助。

护士多巡视患者，尤其双眼视力差和行动不便的患者。

3.1.1介绍环境：负责该病床的责任护士向患者和家属耐心介绍病房环境和安全措施，指导其使用呼叫铃，并告知病房和厕所保持一定的光线，不能因怕刺眼，全部把灯关掉，老年人要做好防跌倒的安全护理，有些老年人夜里起床小便，因此晚上睡觉床头留一盏夜灯方便照明；保持老人经常活动的通道顺畅，物品固定放置，走道无障碍物；地面清洁、干燥，拖地、地面潮湿要有防滑标识。

如不小心把水倒在地上，马上清理，以免发生意外。

3.1.2病房的设置：每个病房都配有独立马桶和洗澡房，并加设稳固的扶手和防滑地毯；及时协助生活需要；把患者需要的物品放置到方便患者取用的地方，重视床旁呼叫器的使用，有需要时及时呼叫医护人员予以帮助。

床头不摆放太多杂物，水壶放固定位置，尤其是助行器摆放在患者容易取用的地方；加强生活护理，协助进餐、如厕、淋浴等；行人通道，没有障碍；老年人不宜做太软、太矮的椅子，最好坐椅是木制的，带有扶手，坐下去膝盖成90 度角。

老年人的病床要高矮适中，太高的话增加对床的风险，太矮则起床后不容易坐起。

每日对病床、床栏的安全性能进行检查，保持其功能状态良好。

3.1.3心理护理：缓解老年人焦虑、紧张的心理。

有些老年患者的子女因工作繁忙，不能陪伴在其身边的时候，很容易使其产生寂寞、焦虑的情绪。

有的老年人年龄大，自尊心较强，不愿麻烦家人和医护人员，护士需耐心和反复进行有效的沟通教育，以提高患者自我防范意识。

主管护士多与患者沟通，了解患者所需，并加强巡视。

3.1.4患者管理：注意高血压和糖尿病的患者。

防止血压降低过快和出现低血糖反应而导致跌倒。

责任护士若得知所管的患者大于80岁、术后需要双眼包封者、双眼视力低于0.05 的患者、独眼手术后包封的患者，视需要上床栏。

预防老年人跌倒，首先从床坐起到下床走路需要经过“三个30秒” :醒来睁开眼躺30秒，坐起30秒后再下床，下床站立30秒后再开步走路。

加强巡视指导患者穿合身衣物，裤脚避免勿过长，穿防滑的鞋，指导患者穿脱袜子、鞋、裤应坐时进行；如需要按医嘱方可留陪护一人和上防护栏。

并告知患者有护士、家属和陪护协助下方可下床活动。

上下床时、排便后等改变体位时，动作宜缓慢，防止体位性低血压引发跌倒。

护士应多和患者沟通，作针对性的健康教育，如有糖尿病等疾病，主管护士要定时督促患者按时用药，必要时监测血糖，注意并发症的发生并指导患者自我监测；而使用甘露醇药物的患者，应详细通俗语言与老年患者讲解其副作用及可能出现情况。

健康教育应是全员的自觉行为，应该是连续的、动态的、随时对患者或其他人进行提醒、关照，提出可能性的建议或方法，以减少患者跌倒的方式。

4 结果采取相应的防范措施，并加强患者及家属的宣教，同时强化护理人员对老年性白内障患者防跌倒等意外的意识，有效减少住院期间患者跌倒和坠床的发生。

5 讨论跌倒是一种社会流行病，是环境、生理、病理、心理等因素综合作用的结果，跌倒造成的伤害严重影响老年人的身心健康和生活自理能力，给家庭和社会带来巨大的负担[4]。

患者发生跌倒、坠床后不仅影响身心健康和生活能力，增加患者及家庭的痛苦和负担，更成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素[5]。