第一节 患者安全的护理
一、安全的概念
安全（safety）是人体生理需要之一，也是个体生 存的基本条件。
二、医院常见的不安全因素及防范措施
（一）物理性损伤及损伤及防范 （五）医源性损伤及防范
三、患者安全的护理措施
❖ （一）保护用具的种类及应用 ❖ 1.保护用具的种类 ❖ （1）床档 ❖ （2）约束带 ❖ （3）支被架 ❖ 2.保护用具的应用方法
学习目标
❖ 1．说出医院环境中不安全的因素及防范措施。 ❖ 2．解释下列概念：职业暴露、护理职业防护。 ❖ 3．说出职业暴露的危险因素及防护措施。
案例
患者，林某，男，45岁，因高空坠物造成颅脑外 伤，现处于昏迷状态，意识不清。 思考： 1.林某存在哪些不安全的因素? 2.应采取什么措施确保患者的安全?
【计划】
1.护士准备：着装整洁，修剪指甲、洗手、戴口罩，视患者 情况决定护士人数
2.用物准备：按需要备床档、约束带、棉垫及支被架 3.患者准备：患者或家属了解使用保护具的目的、方法和持
续时间，愿意配合使用 4.环境准备：环境宽敞明亮、必要时移开床旁桌椅
【实施 】
操作步骤
1.核对解释 2.合理应用 3.操作一 4.操作二 5.操作三 6.整 理归位 7.观察记录 8.操作后嘱咐
【目的】
❖ 1. 防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者等 因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤及抓伤等 意外，确保患者安全。
❖ 2. 保证治疗、护理顺利进行。
【评估】
❖ 1. 患者的年龄、病情、意识状态、生命体征、肢体活 动状况;有无损伤、血液循环障碍或皮肤破损。
❖ 2. 患者与家属对保护具的接受和配合程度，需用保护 具的种类和时间。
熟练应用 4.环境准备：周围环境宽阔，无障碍物
【实施 】
操作步骤
1.核对解释 2.准备使用 3.体位合适 4.操作一 5.操作二 6. 整理记录 7.操作后嘱咐
【健康教育】
❖ 1.向患者及家属介绍辅助器的作用、使用方法、注意事项。 ❖ 2.向患者及家属进行良好的沟通，解释说明患者使用辅助器
必要性，指导患者及家属有效的配合方法。 ❖ 3.教会患者及家属手杖、拐杖、助行器的正确使用方法，确
保患者的安全。
【评价】
❖ 1.患者及家属理解使用保护具的目的，愿意配合 ❖ 2.患者处于安全保护中，未发生意外损伤及并发症 ❖ 3.使用保护具期间，患者的心身需要能得到满足，增进护
患沟通
【注意事项】
1．使用辅助器的患者应意识清楚，手臂、肩部或背部应无伤 痛，活动不受限制，以免影响手臂的支撑力。 2．使用辅助器时，地面应保持干燥，无可移动的障碍物；患 者应穿安全不滑的平底鞋，鞋子要合脚；衣服要宽松合身。 3．为患者选择合适的辅助器，以免引起神经、关节及肌肉的 损伤。 4．经常检查手杖和拐杖底端橡胶垫的固定情况及凹槽的吸力 与摩擦力；栓紧拐杖和手杖的螺钉，以保证应用中的安全。
【健康教育】
❖ 1. 向患者及家属介绍保护具的作用、使用方法、注意事项 及必要性。
❖ 2. 向患者及家属进行良好的沟通，解释说明患者使用保护 具必要性，指导患者及家属有效的配合方法。
❖ 3. 教会患者及家属保护具的正确使用方法，确保患者的安 全。
【评价】
❖ 1.患者及家属理解使用辅助器具的目的，愿意配合 ❖ 2.患者处于安全保护中，未发生意外损伤及并发症 ❖ 3.使用辅助器具期间，患者的心身需要能得到满足，增进
护患沟通
【注意事项】
1．严格掌握保护具应用的适应证，在可用可不用的情况下， 尽量不用，注意保护患者的自尊。 2．保护具只能短期使用，约束带要定时松解，每2小时放松一 次，并协助患者翻身，保证患者安全、舒适。 3．使用时患者肢体及关节处于功能位，约束带下应垫衬垫， 固定时应松紧适宜，以能容1～2指为宜。每15分钟观察一次 受约束部位的皮肤颜色、温度、活动度及感觉。若发现肢体苍 白、麻木、冰冷时，应立即放松约束带。必要时进行局部按摩， 以促进血液循环。 4．记录使用保护具的原因、时间、部位、观察结果、护理措 施和解除约束的时间。
第二节 护理职业防护
一、概念
（一）护理职业风险 （二）护理职业暴露 （三）护理职业防护 （四）职业防护的意义
二、职业损伤的危险因素
（一）物理因素 （二）化学因素 （三）生物因素 （四）心理社会因素 （五）自身因素
三、护理职业防护的管理及措施
❖ （一）锐器伤的职业防护 ❖ （二）化疗药物损害的职业防护 ❖ （三）负重伤的职业防护 ❖ （四）职业疲惫感的职业防护
（二）辅助器具的种类及应用
❖ 1．辅助器具的种类 ❖ （1）拐杖 ❖ （2）手杖 ❖ 2．辅助器具的应用
【目的】
❖ 主要针对于身体有残障或是因疾病、高龄而行动不便 者进行活动，用以保障患者的安全。
【评估】
1.患者的病情、年龄及身体残障的程度 2.患者及家属对辅助器材使用方法的了解程度
【计划】
1.护士准备：着装整洁 2.用物准备：根据需要准备拐杖或手杖 3.患者准备：患者及家属了解辅助器材使用的方法，并能