危害： 1、大量溶血可造成严重贫血，甚至导致心力衰竭； 2、胎儿因严重贫血、低蛋白血症和心力衰竭可致全身水肿； 3、贫血还会使髓外造血组织代偿性增生，出现肝脾肿大。
⑤肾功能改变
1、泌尿系统要排泄母体和胎儿代谢产物，增加了肾 脏的负担。 2、妊娠期肾小球的滤过功能增强50％，肾小管再吸 收能力没有相应变化，这样就使氨基酸、葡萄糖和水 溶性维生素的排出量增加。吃同样多的食物，身体中 留住的养分会同比减少，尤其要注意蛋白质和水溶性 维生素的补充。 3、肾功能的相对不足，所以在妊娠期容易出现浮肿 现象。 4、尿液瘀滞，易引起泌尿系统感染。
总血量增加1.3千克。乳房充盈0.4千克脂肪，作为热能贮存，
以供分娩和哺乳所需。
酮体高会影响胎儿脑部发育，要避免长期空 腹的状况，减少酮体的生成，要增加热量，多食 用易消化食物，少食多餐，必要时要到医院接受 治疗。
④孕期血液容积及血液成分的改变
怀孕后，血浆容积随孕期月份逐渐增加，至孕2832周 时达到最大，最多增加到4050%，而红细胞和血红蛋白的增 加量通常在20%左右，这种变化就导致了血红蛋白的浓度相 对下降20%以上，形成血液的相对稀释，所以容易造成孕妇 生理性贫血；孕妇就容易感觉头晕乏力，而且也影响胎儿将 来的免疫水平和大脑细胞发育水平，所以，孕期增加补血食 物是必要的；孕妇凝血功能增强、心脏略有增大；心率也每 分钟增加1015次，这些变化都是正常的。
②呼吸系统
孕妇上呼吸道粘 膜增厚、水肿，局部 抵抗力较低，容易发 生上呼吸道感染。
③消化系统
受孕酮分泌增加的影响，胃肠道平滑肌细胞松弛， 张力减弱，蠕动减缓，胃排空及食物肠道停留时间延 长，孕妇易出现饱胀感以及便秘。但是对某些营养素 如钙、铁、叶酸、VB12等的营养素吸收量增加。孕期消 化液和消化酶分泌减少，易出现消化不良，胃内容物 可逆流入食管下部，引起反胃等早孕反应。
(4)晚产儿 胎龄在42周以上出生的活产婴儿 称为晚产儿。
一、妊娠期的生理变化
代谢的改变 呼吸系统 消化 血液 肾脏 体重
①代谢的改变
1、孕期基础代谢率增加，雌激素黄体酮的作用和甲 状腺功能亢进，体内合成代谢增加，部分孕妇还可 能出现甲状腺肿大。蛋白质合成增加，并储存大量 的氮，肠道吸收脂肪能力加强，血脂增高，脂肪积 蓄增多。 2、孕期甲状腺素及其他激素水平改变。基础代谢率 至孕晚期升高。怀孕期胰岛素分泌增多，循环血中 胰岛素水平增加，使孕妇空腹血糖值低于非孕妇， 但糖耐量试验时血糖增高幅度大且回复延缓，致糖 耐量异常及妊娠糖尿发生率升高。
妊娠期糖尿病的膳食要求
(1)调整能量摄入：能量的需要量按标准体重计算 (2)三种产能营养素的适宜比例：适当控制碳水化 合 物 的 摄 入 ， 约 占 总 能 量 的 50 ％ 60 ％ ， 每 日 200300g；增加蛋白质的量，占总能量的15％20 ％，每日约需80100g；减少脂肪的摄入量，占量 的25％30％，每日约需5070g。 (3)严格限制精制糖(单双糖)的摄入量 (4)选用低脂肪的瘦肉类食品 (5)供给充足维生素、矿物质 (6)增加膳食纤维摄入量
Hale Waihona Puke 溶血O型血——危险的万能血
正常情况下，孕妈咪和胎宝贝之间有一道天然的屏障， 即胎盘。这道屏障可以保护孕妈咪和胎宝贝之间血液中的 绝大多数成分不会直接接触。但是，仍会有少量的胎宝贝 的血液成分通过胎盘渗入到孕妈咪的血液中；同时孕妈咪 的血液成分也会少量进入胎宝贝体内，而这两种成分不合 就会导致胎宝贝溶血反应。
孕酮—胃肠道平滑肌松弛--饱胀感及便秘 消化液和消化酶减少--消化不良 贲门括约肌松弛--反胃 食物停留时间长--营养素肠道吸收量增加
高酮体
某些孕妇由于妊娠呕吐，长期饥饿，使得人 体内脂肪大量分解而产生酮体，并由尿液排出体 外，人体如果在短时间内产生大量的酮体并在体 内堆积，将会引起代谢性酸中毒，严重者将危及 生命。
孕期平均增重12.5kg
1.5千克
5.5千克
5.5千克
3个月 孕早期
4个月 孕中期
3个月 孕晚期
孕妇体重增长包括两大部分：
1、妊娠产物，包括胎儿、胎盘和羊水。足月胎儿重3.5千克，
胎盘重0.5千克，羊水重0.9千克。
2、母体组织的增长，包括血液和细胞外液的增加，子宫和
乳腺的发育以及母体为泌乳而储存的脂肪和其他营养物质。
烹饪工艺与营养传承与创新
营养配餐
不同生理阶段下人群的 营养需求和膳食原则
一． 婴幼儿的营养需求和膳食原则 二． 学龄前儿童的营养需求和膳食原则 三． 儿童、青少年的营养需求和膳食原则 四． 孕妇的营养需求和膳食原则 五． 乳母的营养需求和膳食原则 六． 老年人的营养需求和膳食原则
单元4
孕妇的营养需求和膳食原则
中期：四个月，1327周，体重约45千克 ，母 体开始贮存脂肪及部分蛋白质。
晚期：后三个月，2840周，总体重增加约12千 克。
概念
（1）低出生体重 新生儿出生体重＜2500g。
（2）巨大儿 新生儿出生体重≥4000g。
（3）早产儿及小于胎龄儿 早产儿系指妊娠期少于37周即出生的婴儿。
小于胎龄儿系指胎儿的大小与妊娠月份不符。
⑥孕期体重增加
健康的初孕女性，整个孕期体重平均增长为12.5公 斤，孕妇体重的增加量要根据孕妇的孕前体重、受孕年 龄、是否哺乳或双胎而定： 1、孕前体重超过标准体重20%的女性，孕期体重增加最 好控制在78公斤左右。 2、体重正常，计划哺乳的女性，体重增加的适宜值为12 公斤左右。 3、体重低于标准体重10%的女性，体重增加值要在1415 公斤最为适宜。 4、怀上双胞胎的女性，体重增加的适宜数量是18公斤左 右。
教学目标： 1.了解孕妇每日所需的营养摄入量； 2.了解孕妇膳食指南。
教学重点： 1.孕期计算方法 2.妊娠期营养需求 教学难点： 孕妇的膳食要求。
10月怀胎——孕期计算方法
孕期通常从末次月经的第一天算起，约为 280天，即40周。整个阶段一般划分为三个时期：
早期：前三个月，112周，孕妇体重增长较慢, 故所需营养与非孕时近似。