部位选择 注射前不排气 捏起皮肤皱褶，垂直进针 确定无回血后方可注射 注射完毕停留数秒 按进针角度拔针 压迫穿刺口力度、方法、时间 穿刺部位禁忌按揉热敷 心理护理及宣教
课后思考
分析注射低分子肝素发生不良反应的原因。 不良反应处理方法。
感谢聆听
目前临床常用的低分子肝素
1、依诺肝素钠（克赛）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支 2、达肝素钠（法安明）： 5000IU/支 3、低分子肝素钙（速碧林）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支
适应症
预防血栓栓塞性疾病 (如心肌梗死，血栓性静脉 炎） 治疗血栓栓塞性疾病 （下肢静脉栓塞、DIC） 在血液透析中预防血凝块形成 治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗
禁忌症
有出血危险的器官损伤（消化性溃疡，出血性脑血 管意外等） 对肝素、低分子肝素及其衍生物过敏 有与使用低分子肝素有关的血小板减少症病史的患 者 产后出血及严重肝、肾功能不全者 严重高血压，严重颅脑损伤的患者和急性感染性心 内膜炎患者
用药途径及部位
途径：皮下注射或静脉给药,禁止肌注！！！
注射方法
① 屈膝仰卧位 ② 消毒患者局部皮肤 ③ 提起患者腹壁皮肤 形成皱褶 ④ 垂直角度拔出针帽
注射方法
将针头朝下, 空气弹至 药液上方 不用排气！！！ 右手以握笔式持针，固 定针头垂直进针 左手将推注杆推至注射 器底部(注意速度，4~5s)
注射方法
注射毕停留10s，使药 液基本扩散
低分子肝素钙的使用课件
学习目标及内容
1.低分子肝素临床应用的适应症、禁忌症 2. 注射低分子肝素的方法 3.皮下注射低分子肝素的不良反应
4.使用低分子肝素钙后的观察
低分子肝素(low molecular weight eparin ,LMWH)
低分子肝素, 是由普通肝素解聚制备而成的一类 分子量较低的肝素的总称。是20世纪70年代发展起来 的一种新型抗凝药物。与肝素相比,LMWH具有生物利 用度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点, 因此 , 在临床上的应用越来越广。
上臂三角肌下缘 • 注射范围小 • 皮下脂肪层相对薄 • 皮下组织菲薄 • 容易刺入肌肉层 • 肌层毛细血管丰富 • 刺破后易形成深部血肿 腹部 • 注射面积大 • 皮下脂肪多 • 毛细血管相对少 • 皮下温度恒定 •位
注射部位在脐上下 5 cm、左右5 cm (脐周1 cm以外)范 围内,将腹部分为4 个象限,4个象限轮 换进行注射
健康宣教
• 应用低分子肝素时，护士除了严密观察病情外，还 应教会患者重视并进行自我监测。 • 包括注意大便颜色，尿液颜色，皮肤粘膜，牙龈有 无出血倾向。 • 用药期间嘱患者不要热敷腹部以免增加出血危险性 ，勿抠鼻。 • 用软毛刷刷牙；注意安全，尽量避免发生碰撞或跌 倒，如有异常，及时告知护士。
小结
用棉签轻按穿刺处，垂 直拔出注射器，保持手推 注射器 保持捏起皮肤，用指腹 轻压穿刺口5~10min，力 度以皮肤下陷1cm为度
不良反应
• • • • 疼痛 注射部位皮下出血 硬结 腹壁血肿
观察要点
• 在用药期间及每次注射前后均应详细检查患者的局 部出血情况及全身各系统有无出血倾向及其他不良 反应，如腹部注射部位出现硬结、淤斑、疼痛等， 应警惕有出血可能。 • 在使用过程中定期检测血小板计数、凝血酶原时间 （PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白 原（FIB）及肝、肾功能等。