临床表现
症 状 Symptoms
白带增多：有时为慢性子宫颈炎的唯一症状。通 常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时分泌物中可带 有血丝或少量血液，也可有接触性出血。由于白 带的刺激可引起外阴瘙痒 疼痛：腰骶部疼痛、下腹坠痛、痛经等，经期或 者同房后加重 尿道刺激症状，肠道症状的出现较膀胱症状为少， 有的患者在大便时感到疼痛。 其他症状：如月经不调、痛经、盆腔沉重感、不 孕等。
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慢性宫颈炎
妇科：王秀芳
2015年11月
正常
糜 烂
宫 颈 癌
一、概述 introduction
慢性宫颈炎：是女性 生殖器官炎症中最常见的 一种，发病率高，约占已 婚妇女的半数以上。
二、病因 Etiology
长期慢性刺激和损伤
分娩 流产 性生活
阴道炎
药物性损伤
三、病 理
采用leep修复术治疗宫颈糜烂，一般月经干净 后3～7天内进行为好，对已经绝经的妇女则无 时间限制。 leep修复术治疗宫颈糜烂的手术应选择在分娩3 个月后，流产2个月后，诊刮等宫腔操作1个月 后进行。如此才能达到事半功倍的效果。 一般来说，轻中度糜烂者只需要一次手术就可 以了。 leep修复术治疗宫颈糜烂的手术操作简单、安 全，可在门诊进行，一般只需要3～5分钟即可 完成，不影响病人的工作和学习。
Hale Waihona Puke 宫颈活检的部位巴氏分级
宫颈糜烂必须排除CA，进行物理治疗
宫颈糜烂都需要治疗吗？
以下建议，供参考： 1.<30岁，对于单纯、表浅糜烂多为生理性变化，不必 特殊处理。 2.>30岁，或颗粒型糜烂、不对称糜烂、有接触性出血、 宫颈硬度不同，应作宫颈病变三阶梯筛查，除外宫颈病 变。如果没有宫颈病变，也无明显不适，建议定期复查 3.颗粒型或乳突型糜烂，如合并有白带增多，外阴阴道 瘙痒等炎症症状，应进行治疗。在除外宫颈癌的情况下， 多主张行物理治疗。 4.物理治疗方法较多，有激光、微波、冷冻等，但治疗 原理相同，疗效相近。关键是掌握正确的适应证，规范 操作，围治疗期正确处理。
宫颈囊肿
在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管， 将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄 甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿
外观青白色，感染时可呈白色可黄色， 米粒、黄豆大小。
慢性宫颈管内膜炎
病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下 组织，宫颈阴道部外观光滑，宫颈外 口可见有脓性分泌物，有时宫颈管黏 膜增生向外突出，可见宫颈口充血、 发红
TCT检查
对于想做tct检查的女性，要提醒以下几个需要注意的问 题：
1.在做tct检查前24小时避免性生活 2.在做tct检查前检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不 要做阴道内诊 3.如有炎症先治疗，然后再做tct检查，以免影响诊断结果 4. tct检查最好安排在非月经期进行。 tct检查是什么?tct检查怎么做?现在您知道了吧，tTCT宫颈防癌细胞学检 查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染 如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等，可以说，TCT技术是应用于妇女宫颈癌的筛 查的最先进的技术。
传统方法 电慰、泠冻、 激光。
物理治疗
适应症 中、重度糜烂患 者，轻度也可采用。 禁忌症 急性生殖器炎症。
治疗时间 月经干净后 3—7天内。
术后注意事项
⑴术后两周内易出现阴道流黄水，应保持外阴清洁；
⑵术后4—8周禁盆浴及性生活。
⑶术后应注意有无颈管粘连及出血（12 —14天脱痂出 血）。
LEEP修复术治疗宫颈糜烂
临床表现
心理社会方面
常因疾病而害怕。 拒绝性生活。 担心癌变而焦虑。
慢性宫颈炎的危害
不孕 一般来说，宫颈炎是在20-60岁年龄段的女性患有的疾病， 但是也会出现低龄化女性患病的情况。宫颈炎会使女性 觉得下腹坠胀或腰酸等现象。长期未能及时的治疗宫颈 炎的患者，会出现炎症的蔓延感染，从而引发盆腔炎、 附件炎等疾病，甚至宫外孕。 而在临床上最常见的是慢性宫颈炎，慢性宫颈炎多因分 娩、流产或手术操作等损伤子宫颈局部，经细菌感染引 起，产褥期、经期卫生注意不够，或性生活不洁，也可 将致病菌带入生殖道，引起宫颈炎。慢性宫颈炎除增加 病人痛苦，影响妇女的健康外，还和子宫颈癌的发生有 一定的关系，应积极治疗。
治疗(Treatment)原则
以局部治疗为主。2度及以上物理治疗最 有效 用不同的方法使炎症组织坏死、脱落， 替代以新生的鳞状上皮。上皮可以再生
治疗原则
药物治疗
适应症 糜烂面小，炎症浸润浅患者。
宫颈粉 每周2次，4次为一疗程。
腐蚀剂 硝酸银或重铬酸钾、10%福尔马林、 10%洁尔阴等。
治疗原则
整个宫颈体积增大
宫颈息肉
宫颈管黏膜增生形成的局部突起病灶称为宫颈息肉，息肉常有蒂自基底部向宫 颈外口突出。息肉形成机制不清，可能与局部的慢性炎症刺激有关
宫颈息肉极少恶变，恶变率<1%，但应注意子宫恶性肿瘤可呈息肉样突出于宫颈口，应注意鉴别
单个或多个。
直径小于1厘米，呈小樱 桃样或舌状，有细蒂，红 色。 易复发
检查方法
妇科检查 阴道宫颈分泌物检查 数码电子阴道镜检查 宫颈刮片 TCT液基脱落细胞学检查 宫颈活体组织检查
宫颈细胞学检查 :TCT
宫颈薄层液基细胞学检查：是 90年代末发明的一项细胞学新 技术，可以明显提高宫颈癌及 癌前病变的检出率，是全世界 应用最为广泛的宫颈细胞学检 查方法。
宫颈糜烂
宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈囊肿
Pathology
慢性宫颈管内膜炎
宫颈糜烂
假性糜烂：青春期、妊娠期妇 女，由于雌激素水平增高， 宫颈管柱状上皮增生并外移， 可见宫颈外口呈红色，细颗 粒状，为宫颈假性糜烂
真性糜烂
3度3型 轻度糜烂 中度糜烂 重度糜烂
宫颈肥大
由于慢性炎症的长 期刺激，宫颈组 织充血、水肿， 腺体和间质增生， 还可能在腺体深 部有黏液潴留形 成囊肿，使宫颈 呈不同程度肥大， 可达正常宫颈的 2～3倍，硬度增 加，但表面多光 滑
慢性宫颈炎的预防及保健