【辅助检查】 DSA，腰穿，CT， MRI 【治疗】 1.手术治疗：开 颅夹闭动脉瘤。 2.介入治疗：动 脉瘤栓塞术。
健康教育
1.开颅手术者见神经外科围手术期术前健康教育。 2.介入手术见全脑血管造影术前健康教育。 3.保证环境安静，确保患者充足的休息、睡眠，避免情绪波动、用力 咳嗽等诱发再出血的诱因。再出血发生在第一次出血后7天内的最多。 4.注意有无头痛、恶心、呕吐等颅高压症状，观察头痛的部位、程度、 性质、伴随症状，正确进行疼痛评分，动态观察头痛进展，给予对症 处理。 【术后】 1.见神经外科围手术期术后健康教育。 2.介入治疗见全脑血管造影健康教育术后。 3.避免各种可引起血压波动的因素，保持呼吸道通畅。
1.出血：是最常见的首发症状。畸形血管 破裂可致脑内，脑室内和蛛网膜下腔出血， 病人出现意识障碍，头痛，呕吐等症状； 少量出血时症状可不明显。 2.癫痫：是较常见的症状，多为单纯部分 性发作，也可为全面性发作。 3.头痛：半数以上患者有长期头痛史，类 似偏头痛，多位于病变处。 4.神经功能障碍：表现为运动、感觉、视 野以及语言功能障碍。
神经外科健康教育
目 录 CONTENTS
1 颅内动脉瘤健康教育
2 脑动静脉畸形健康教育
3 颈动脉狭窄血管内治疗健康教育
4 数字减影全脑血管造影术健康教育
5
神经外科围手术期健康教育
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颅内动脉瘤健康教育
【疾病知识】颅内动脉瘤是由于局部血管 异常改变产生的脑血管瘤样突起，动脉瘤 破裂出血在脑血管意外中居第三位，死亡 率很高，初次出血占15%，再次出血的 40%-65%死亡，而且再次出血最多出现在7 天之内。
【辅助检查】
DSA（对诊断有重要价 值），CT，MRI，经颅 多普勒超声
【治疗】
1.手术切除。 2.介入治疗：动静脉畸 形栓塞术。
3.放射治疗：对位于脑 深部或重要功能区的直 径小于3cm的AVM可采 用伽马刀治疗。
健康教育
【术前】
1.开颅手术者见神经外科围手术期术前健康教育。 2.介入框手术见全脑血管造影术前健康教育。 3.保证环境安静，确保患者充足的休息、睡眠，避免情绪波动、用力咳 嗽等诱发再出血的诱因。再出血发生在第一次出血后7天内的最多。 4.注意有无头痛、恶心、呕吐等颅高压症状，观察头痛的部位、程度、 性质、伴随症状，正确进行疼痛评分，动态观察头痛进展，给予对症 处理。
健康教育
4.药物知识： （1）术后常用尼莫地平缓解脑血管痉挛，尼莫地平时钙离子拮抗剂使用后可出 现头晕、头痛、胃肠不适、皮肤发红、多汗、心动过缓，停药后可消失，使用前 应询问患者有无酒精过敏史，应用微量注射泵避光匀速泵入，并严密监测血压的 变化。 （2）控制血压：血压变化可引起脑灌注流量改变，从而诱发脑血管痉挛，术后 应根据患者具体情况调控血压在稳定、适中水平。 （3）宽颈动脉瘤介入治疗放支架患者应口服抗凝药物，应告知患者及家属注意 有无出血情况，如皮肤黏膜出血、牙龈出血等。 5.安全防护： （1）患者躁动、烦躁者应向患者家属讲解保护性约束的目的、方法取得合作， 防止意外拔管。 （2）患者卧床期间应有家属24小时陪护，床栏保护，防止坠床、下床活动者应 穿防滑鞋，防跌倒。 6.康复锻炼：术后出现神经功能障碍者（如偏瘫、失语、感觉障碍等）等病情平 稳后配合康复治疗师进行偏瘫肢体、言语等康复锻炼或进行高压氧治疗。
2 脑动脉畸形健康教育
【概述】脑动静脉畸形(AVM)是脑血管畸形中最为常 见的一种，是先天性发育异常，其动脉与静脉之间没 有毛细血管网，动脉血管与静脉血管直接沟通，形成 动静脉短路，出现相应的临床症状和体征。 【病因】脑动静脉畸形是一种先天性疾病，时胚胎发 育过程中脑血管发生变选用清淡、高蛋白、高热量、易消化、富含粗纤维的低脂 饮食，保持大便通畅。 2.戒烟酒，禁食辛辣、生冷等刺激性食物和兴奋性饮料。 3.血压高的患者，坚持在医生指导下服药，不可随意更改药量 或停服药物，以免血压升高、诱发出血；有癫痫发作者，遵医 嘱服抗癫痫药。 4.规律生活，避免用力、激动、暴饮暴食以防脑出血。 5.适量的活动，增强体质；避免呼吸道的感染引起剧烈咳嗽、 喷嚏。 6.开颅手术治疗致颅骨缺损者，术后3-6月行颅骨修补。 7.定期门诊复查，按医嘱一个月复查CT，半年复查MRI，一年 复查DSA。
5.观察癫痫的部位，持续时间，发作前有无先兆，发作时有无意识丧失 等。
【术后】
1.见神经外科围手术期术后健康教育。 2.介入治疗见全脑血管造影健康教育术后。 3.避免各种可引起血压波动的因素，保持呼吸道通畅。
4.药物知识： （1）术后常用尼莫地平缓解脑血管痉挛，尼莫地平时钙离子拮抗剂使用后可出现头晕、 头痛、胃肠不适、皮肤发红、多汗、心动过缓，停药后可消失，使用前应询问患者有无酒 精过敏史，应用微量注射泵避光匀速泵入，并严密监测血压的变化。 （2）抗癫痫药物的使用：如德巴金告知患者应按医嘱准确用药，不得自行停药或漏服。 （3）控制血压：血压变化可引起脑灌注流量改变，从而诱发脑血管痉挛，术后应根据患 者具体情况调控血压在稳定、适中水平。 5.安全防护： （1）患者躁动、烦躁者应向患者家属讲解保护性约束的目的、方法取得合作，防止意外 拔管。 （2）患者卧床期间应有家属24小时陪护，床栏保护，防止坠床、下床活动者应穿防滑鞋， 防跌倒。 （3）告知患者及家属有癫痫发作前驱症状时应平卧，发作时应注意防止舌咬伤、不可强 行按压肢体、防骨折、关节脱臼、防坠床、防跌倒。 6.康复锻炼：术后出现神经功能障碍者（如偏瘫、失语、感觉障碍等）等病情平稳后配合 康复治疗师进行偏瘫肢体、言语等康复锻炼或进行高压氧治疗。
【病因】先天因素、感染因素、动脉硬化、 其他（创伤、肿瘤、颅内合并动静脉畸形）
【诱发因素】各种运动、情绪激动、排便 用力、分娩等。
临床表现
1.小而未发生破裂者可不出现临床症状。 2.多数患者呈单纯性自发性蛛网膜下腔出 血，表现为突然头痛、呕吐、意识障碍、 癫痫样发作及脑膜刺激症。 3.大的动脉瘤常产生压迫症状，偏瘫、动 眼神经麻痹及梗阻性脑积水。 4.脑缺血及脑动脉痉挛，出现不同程度的 神经功能障碍如偏瘫、失语、浅感觉减退、 失眠、精神症状等。