病案首页校验功能
在电子病历系统中，对病案首页项目增加必填项控制和逻辑校验功能,并有相应提示，以保证病案首页信息的准确性。

1.医疗付款方式：必填项，做非空限制，仅能在下拉菜单中选择。

（1.城镇职工基本医疗保险；2.城镇居民基本医疗保险；3.新型农村合作医疗；4.贫困救助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.全自费；8.其他社会保险；9.其他。

）
2.出生日期：出生日期<=入院日期, （入院日期-出生日期）/365>100
时，提示（请核对患者年龄）；
3.年龄：指患者的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年
龄。

年龄满1周岁的，以实足年龄的相应整数填写。

年龄不足1周岁的，年龄为“-”。

自动计算“年龄=（入院日期-出生日期）/365”，取整数。

4.月龄：年龄不足1周岁的，按照实足年龄的月龄填写，以分数形
式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30，分子为不足1个月的天数，如“2 月”代表患儿实足年龄为2个月又15天。

自动计算“月龄=（入院日期-出生日期）/30”，以分数形式表示，年龄>0岁时，月龄为“-”；年龄=0岁时，月龄自动计算。

5.新生儿出生体重、新生儿入院体重：入院日期-出生日期<=28(天)
时，为必填项，做非空限制。

6.身份证号：病人的身份证号码为15位或18位数字，系统自动进
行位数校验，如不符合位数标准，系统给出提示“请核对身份证号”；
7.邮编：仅能填写6位数字，或“-”
8.国籍：默认为中国；
9.民族：必填项，做非空限制，仅能在下拉菜单中选择。

10.婚姻：必填项，做非空限制，仅能在下拉菜单中选择。

（1.未婚；
2.已婚；
3.丧偶；
4.离婚；9.其他。

）年龄小于18岁，婚姻=2/3/4/5，
时，提示“请核对患者婚姻”；
11.现住址：为方便统计患者来源，建议现住址更改为“现住址省
市县(区) ”，在下拉菜单中选择相应省、市、县，“”可手工输入；
12.户口地址：建议户口地址更改为户口地址省市县
(区) ，在下拉菜单中选择相应省、市、县，“”
可手工输入；
13.职业：必填项，做非空限制，仅能在下拉菜单中选择。

见附表1：
职业。

14.入院日期：获取HIS入科日期，不可手工更改；
15.入院科别：获取HIS入院科室；
16.出院日期：获取HIS出科日期，不可手工更改；
17.出院科别：获取HIS出院科室；
18.实际住院天数：入院日与出院日只计算一天，例如：2011年6月
12日入院，2011年6月15日出院，计住院天数为3天。

自动计算，住院日=出院日期-入院日期，入院日期=出院日期时，住院日计1天；
19.入院途径：必填项，做非空限制，仅能在下拉菜单中选择。

（1.急诊；2.门诊；3.其他医疗机构转入；9.其他）；
20.门（急）诊诊断：必填项，做非空限制。

仅能填写汉字。

21.入院诊断：必填项，做非空限制。

仅能填写汉字。

22.入院后确诊日期：入院日期≤入院后确诊日期≤出院日期，确诊
日期空项时提示“是否为疑诊病人，确诊病人确诊日期为必填项；
23.出院主要诊断：必填项，做非空限制。

仅能填写汉字。

24.入院病情、出院转归：有出院诊断时为必填项，做非空限制，仅
能在下拉菜单中选择。

（入院病情：1.有；2.临床未确定；3.情况不明；4.无。

出院转归：1.治愈；2.好转；3.未愈；4.死亡；5.其他）
25.药物过敏：必填项，做非空限制，仅能在下拉菜单中选择。

（1.
无；2.有）
26.过敏药物：药物过敏=2（有），时“过敏药物”栏为必填项，做非
空限制，必须填写汉字。

27.死亡患者尸检：必填项，做非空限制。

离院方式=5（死亡）时，
仅能在下拉菜单中选择。

（1.是；2.否）。

其他情况，仅能填写“-”
28.诊断符合情况（门诊与出院、入院与出院、术前与术后、临床与
病理、放射与病理）：必填项，做非空限制，仅能在下拉菜单中选择。

（0.未做；1.符合；2.不符合；3.不肯定）。

29.抢救成功次数：抢救次数>0时，抢救成功次数为必填项，仅能填
写数字。

抢救次数-抢救成功次数>1时，提示“请核对抢救成功人次”。

30.血型：必填项，做非空限制，仅能在下拉菜单中选择。

（1.A；2.B；
3.O；
4.AB；
5.不详；
6.未查）
31.RH血型：必填项，做非空限制，仅能在下拉菜单中选择。

（1.阴；
2.阳；
3.不详；
4.未查）
32.医师签名（科主任、主任医师、主治医师、住院医师、责任护士、
质控医师、质控护士）：必填项，做非空限制。

仅能在下拉菜单中输入姓名首拼选择。

（建立医师库、护士库并定期维护）。

33.病案质量：必填项，做非空限制，仅能在下拉菜单中选择。

（1.
甲；2.乙；3.丙；）
34.质控日期：必填项，质控日期>=入院日期；
35.手术及操作日期：手术及操作名称非空时，必填。

手术及操作日
期>=入院日期-1，且手术及操作日期<=出院日期。

36.术者：手术及操作名称非空时，为必填项，做非空限制。

仅能在
下拉菜单中输入姓名首拼选择。

37.切口愈合等级：手术及操作名称非空时，为必填项，做非空限制，
仅能在下拉菜单中选择。

（0.0类切口；1.1.Ⅰ/甲；1.2.Ⅰ/乙；
1.3Ⅰ/丙；1.4Ⅰ/其他；
2.1Ⅱ/甲；2.2Ⅱ/乙；2.3Ⅱ/丙；2.4
Ⅱ/其他；3.1Ⅲ/甲；3.2Ⅲ/乙；3.3Ⅲ/丙3.4Ⅲ/其他）。

38.麻醉方式：手术及操作名称非空时，为必填项，做非空限制，仅
能在下拉菜单中选择。

见附表2麻醉方式。

39.麻醉医师：手术及操作名称非空时，为必填项，做非空限制。

仅
能在下拉菜单中输入姓名首拼选择。

40.手术级别: 手术及操作名称非空时，为必填项，做非空限制，仅
能在下拉菜单中选择。

(1. 一级手术；2.二级手术；3.三级手术；
4.四级手术)
41.离院方式：必填项，做非空限制，仅能在下拉菜单中选择。

（1.
医嘱离院；2.医嘱转院；3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院；
4.非医嘱转院；
5.死亡；9.其他）。

离院方式=2（医嘱转院）时，转入医院名称不能为空，必须输入汉字；
离院方式=3（医嘱转社区）时，转入社区服务机构/乡镇卫生院名称不能为空，必须输入汉字；
42.是否有31天再住院计划：必填项，做非空限制，仅能在下拉菜单
中选择。

（1.无；2.有）。

是否有31天再住院计划=2（有）时，再住院目的不能为空，必须填写汉字。

43.手术麻醉ASA分级、术前0.5-2h应用抗生素、择期手术手术
并发症、手术部位感染、手术部位分类、进行术后非预期再次手术项，手术名称非空时，必填。

（1）手术麻醉ASA分级
ASA P1 级：正常的患者
ASA P2 级：患者有轻微的临床症状
ASA P3 级：患者有明显的系统临床症状
ASA P4 级：患者有明显的系统临床症状且危及生命
ASA P5 级：如果不手术患者将不能存活
ASA P6 级：脑死亡的患者
（2）术前0.5-2h应用抗生素：是否
（3）择期手术：1.是； 2.否
（4）手术并发症：1.是； 2.否
（5）手术部位感染：1.是；2.否
（6）手术部位分类：
1.浅层组织手术
2.深部组织手术
3.器官手术
4.腔隙内手术
（7）进行术后非预期再次手术：1.是 2.否。