RICU的发展 上世纪后期随着呼吸专科的飞速发展，机械通 气技术得以进一步发展，而专科重症病人在综
合ICU不能得到及时有效治疗。在欧美国家出现
了集中治疗呼吸系统疾病的呼吸专科，病人的 呼吸治疗得以更有效的进行，同时，针对各种 衰竭病人和术后病人的呼吸监护病房（RICU） 也应运而生。
RICU的发展 40年代晚期，RICU，负压通气机治疗小 儿麻痹症 1952年，丹麦哥本哈根脊髓灰质炎流行 50年代，英国也建立了RICU
疾病研究。
在此期间，开设呼吸监护病房（RICU） ，广泛使用呼 吸机，并开始开展关于肺部感染和抗生素的应用研究。
成熟发展阶段
内容更加丰富；技术 日臻完善；专业开始 分化……
学科体系日益完善
呼吸内科学进入全面发展时期
呼吸内科护理学科归属
呼吸内科医疗
呼吸科护理
随着呼吸系统疾病发病率逐年上升,建设呼 吸科专科护理队伍,与医师、营养师等专业人员 一起参与临床治疗与疾病管理,是改善患者生活 质量、延长生存时间、降低病死率的重要措施。
疾病而死亡的在我国农村居第1位，城市居第4位。
随着全球经济的发展，呼吸系统疾病呈逐年上
升趋势，需要呼吸治疗的患者可以跨越所有的
年龄群和所有的疾病。由于各国政府和卫生管 理部门的重视，进入21世纪以来，呼吸系统疾 病的基础研究与临床研究也取得了长足的进展。
呼吸治疗是在呼吸内科学中分支出来的一门新兴的医 学职业，其工作是在医生的指导协作下，由呼吸治疗 师对心肺功能不全或异常者给予诊断、治疗和护理 。 应运而生的呼吸治疗师是管理,治疗和评估呼吸功能 失调患者的专家.是经过专门训练获得证书，并通过
专科培训方式
培训对象参加专科护士培训
管理中心组织的各模块培训，以 及参加各有关呼吸专科护理课程 班学习与学术研讨，获得相应的 继续教育学分，通过资格培养与 认证考核，获得相应证书。
然而，目前国内的培训制度和资格认证体系
尚未完善，短期内培养具有高学历、高素质的专
科护士难度较大。护士长作为一线管理者，在临
实验室包括呼吸生化，肺功能，支气管镜检查室，睡
眠中心，慢性呼吸病宣教中心，临床药物试验基地。
呼吸机是临床抢救和治疗各种原因引起的呼吸衰竭的
不可缺少的重要工具，其发明和改进是人类同疾病作
斗争的结果。越来越多的新型呼吸机不断问世，出现 各种新的通气模式和技术，给呼吸机的临床应用提供
了更为广阔的前景。
呼吸专科护理发展
湖南省人民医院护理部 刘小明
呼吸内科学是一门历史悠久而崭新的医学学科，
从上世纪中叶出现呼吸内科到现在呼吸机的普遍
使用和呼吸监护室的建立，呼吸内科学取得了巨
大的发展。
呼吸系统疾病是一组临床常见的疾病，也是造成 患者死亡的重要病因。有数字显示，因呼吸系统 且随着全球经济的发展，呼吸系统疾病呈逐年上 升趋势。
资源共享。
未来展望
加强病房护理人员急危重症护理的专业 技能；
加强临床应急处理及整体护理的能力；
坚持团队合作的精神。
针对入室患者及其家属在第一时间内有一个良好的印象。
人文关怀
发展困惑
身份 危机
我是一个专科护士吗？
我的工作与其他临床科室护士有何不同？ 我还需要接受特别的培训吗？ 我的职业有何发展？
发展困惑 缺乏整体性、规范性的管理模式
管理 危机
——分散、非专业性管理，造成团队力量 薄弱，不利于护士专科角色的发展。
呼吸内科学领域
护理学科发展定位问题
从业护士职业发展生涯问题
初级阶段
上世纪中叶，我国呼吸内科初步建立，呼吸专业 组逐步完善设备、强化专业知识，为学科进一步 发展初步奠定了基础。
发展成型阶段
90年代，国内医院正式出现了独立的呼吸内科，随后呼
吸内科的临床和科研都取得了进一步发展，在呼吸内科常
见疾病、疑难杂症的诊断治疗方面都取得了很大进步，且 开展了睡眠呼吸疾病诊治工作，之后逐步开展了睡眠呼吸
在治疗和护理患者的实践中显示出技术和能力的专门
人才，包括呼吸治疗师和呼吸治疗技术员。
目前呼吸内科一般由门诊、病房和实验室三部分组成：
呼吸内科门诊由特需门诊、专家门诊、支气管哮喘专
业门诊、COPD专业门诊、OSAHS专业门诊和普通门诊等 组成； 呼吸内科病房包括普通病房和呼吸监护病房（RICU） 组成；
呼吸系统疾病研究新突破
肺的基础研究：如肺的超微结构、细胞的分离和培养、
分子生物学进展等；
诊断技术的发展：如微生学、肺功能技术、纤维支气 管镜技术、胸部螺旋CT、放射核素扫描等；
治疗技术的进展：有效抗菌素的应用、疫苗的应用、
机械通气、胸外科的进展。
呼吸内科学发展概况
传承历史，
呼吸内科学发展方兴未艾！
ICU的发展
ICU来源于麻醉恢复室和休克治疗室。
特点：疑难重危病例集中、监测细致、治疗积极且针
对性强、护理水平高、工作效率高。 ICU是将高危重症“集中治疗”，是院内“绿色通 道”，也是现代化医院标志之一。 ICU的组织构成应该是训练有素的医师和护士、先进 的监测系统和技术、正确的学术思想和先进的治疗措施。
1959年，美国南加州大学，休克监护病
房
ICU的功能
监护是手段，治疗是目的——监控
危重病人集中收住于ICU内，便于监护和观察病情变化。
集中应用先进的医学诊断技术和生命支持疗法及一流的
护理。 ICU的医生和护士均须接受严格的特殊的训练，对严重疾
病的紧急处理有特定的技术，ICU能充分发挥他们的作用。
床工作中培养护士向专科方向发展，逐步提高专 科业务水平，拓展护理服务范围，应在专科护理 队伍建设中发挥主导作用。
以护士长为主导的培养方法
开展专科理论讲座：除了邀请专科医师主持讲座外, 包括护士长在内的每名护士负责一个专题讲座。在讲 座前,主持者必须查阅专题文献,将专科理论与循证医 学证据紧密结合,制作成多媒体课件,通过讲座的形式 实现了资源共享。 开展护理查房和疑难病例讨论 充分争取利用学习机会：如参加呼吸专科医疗和护理 学习班、短期脱产培训，学习后科室内汇报,实现了
培训机制与课程体系的不健全 缺乏科研支持（政策、人才、 经费）
专科护士发展模式
主要工作任务
探索呼吸专科病房规范化模式，建立一套科学的 管理体系。 研究和实施对呼吸疾病患者的整体护理模式。
摸索RICU的护理管理与配合模式。
面向患者、家属、社会进行全方位的健康教育。 开展基础性研究，着力完善学科理论体系。
第一时间在病房门口迎接患者 ;第一时间给患者一个灿烂的 微笑; 说好第一安慰语 (您会好起来 的 ) ; 做好第一次入室介绍; 回答好患者提出的第一个问题 ; 为患者送上第一杯水; 落实解决好患者的第一顿饭 ; 协助患者做好术后第一次体 检; 为患者讲解第一次如何用药 ;第一时间给家属准确及时 传递患者的治疗信息
ICU具有生命支持的环境。地点和设备，组成了一个特异 的生理功能单元。
ICU规范化流程
各类重症患者入室常规
各种疾病诊疗护理常规
各种病理生理状态诊疗护理常规
各项特殊治疗常规 设备管理整备常规 病历记录规范和查房制度 与家属谈话内容方式程序
ICU人文关怀 ICU十个第一：
呼吸专科护 理学科归属
国 外 呼 吸 专 科 护 理 发 展
呼吸专科护理功能 便于随访 促进患者康复 减少并发症 融洽医患关系 缩短治疗时间 开展健康教育
收集临床资料
呼吸专科护理宗旨与理念 秉持以整体性、连续性、个别性的护理来服务患者及
家属，以期能提供给患者“高品质的人性照护与技 能”；
秉着“博爱、关怀之心”，以专业的知识护理每一位 病人，让患者能感受到护理人员的关怀； 以患者为中心，通过不断的讨论、沟通、合作，以提 供最佳的医疗护理环境； 本着终生学习的态度，不断吸收新知识，加强专业知 识与能力，共同促进呼吸专科护理发展。
发展困惑
管理 危机
缺乏RICU质量控制标准
我知道ICU的很多感染是可以防止的 我更清楚ICU内感染的致病因素、致病菌株的种 类和耐药性，更明白抗生素行管理 我愿意把ICU的院内感染作为ICU的质量管理的 指标之一
发展困惑
其他 危机