第十章白细胞检验的临床应用一、选择题A1型题1.临床上最容易导致DIC的白血病是下列哪种？A. M1B. M3C. M5D. M7E. ALL2.某急性白血病患者，其骨髓中的原始细胞形态主要特点如下：胞体中等大小，胞体规则，胞质量中等，蓝色，少数细胞胞质中可见较粗短的棒状小体，核形规则，染色质细致，核仁2-4个，较小、清楚。
根据细胞形态你初步考虑什么系列急性白血病？A. 粒细胞系列B. 单核细胞系列C. 粒单核细胞系列D. 淋巴细胞系列E. 巨核细胞系列3.白血病患者通过化疗或骨髓移植后临床和血液学检查可达到完全缓解，但体内仍残留着一定数量的白血病细胞，约为多少？A. 104~106B. 106~108C. 108~1010D. 1010~1012E. 1012~10144.急性白血病导致出血的主要原因是什么？A.白血病细胞侵犯血管，导致血管破裂B.血小板破坏增加C.血小板生成减少和功能异常D.凝血因子合成减少E.纤溶系统活性亢进5.M4EO常可见下列哪种特异性染色异常？A. t(8;21) (q22；q22)B. t(9；22) (q34；q11)C. t(15;17) (q22；q11-12)D. t(8；14) (q 24；q 32)E. t(11；14) (p 13；q 11)6.口腔粘膜明显浸润，以下列哪种白血病最常见？A. ALLB. M2C. M3D. M5E. M67.下列哪项不是急性白血病常见的临床表现？A. 贫血B. 出血C. 发烧D. 浸润E. 皮疹8.M1患者骨髓中原粒细胞占百分之多少（NEC）？A. 30%～90%B. ≥30%C. ≥ 90%D. ≥80%E.30%～80%9.M5复查患者，其骨髓有核细胞增生活跃，粒系52％，红系22％，原单核细胞加幼单核细胞占3.5％，其他无明显异常。
你认为该患者属于下列哪种情况？A. 基本正常骨髓象B. 完全缓解骨髓象C. 部分缓解骨髓象D. 未缓解骨髓象E. 复发骨髓象10.M6初诊患者，其骨髓中有核红细胞百分比一般是多少？A. ≥30%B. ≥40%C. ≥50%D. ≥60%E. ≥80%11.W HO分型将急性白血病的原始细胞百分比调整为多少？A. ≥10％B. ≥15％C. ≥20％D. ≥25％E. ≥30％12.目前临床上对急性白血病主张采用下列哪种分型？A. 分子生物学分型B. 细胞形态分型C. 细胞免疫学分型D. 细胞遗传学分型E. 综合上述各种分类13.ALL患者血常规检查时，常表现为下列哪种类型？A. 白细胞增加，红细胞数正常，血小板数下降B. 白细胞数下降，其他细胞数正常C. 白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数正常D. 白细胞数增加，红细胞数下降，血小板数下降E. 全血细胞减少14.下列哪项是前B-ALL较特异性的染色体异常？A.t（6；9）B. t（1；14）C. t（8；16）D. t（5；17）E. t（1；19）15.某急性白血病，其细胞免疫分型结果为：HLA-DR+、CD34+、CD19+、 CD22+、CD20+、 CD10+、 CyIgM-、 SmIg-，你考虑是下列哪种白血病？A. 急性淋巴细胞白血病(B淋巴细胞系)B. 前前B细胞型ALLC. 普通型ALLD. 前B细胞型ALLE. B细胞型ALL16. 下列哪一条不是慢性粒细胞白血病慢性期的血象特点？A. 白细胞数显著增高B. 白细胞分类中以原始细胞为主C. 血小板数量增高D. 嗜碱粒细胞增高E. 嗜酸粒细胞增高17. 慢性粒细胞白血病的确诊依据是：A. 血象变化B. 检出Ph染色体或BCR/ABL融合基因C. 髓象及骨髓活检D. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低E. 白细胞免疫分型18. 关于慢性淋巴细胞白血病，下列哪一条是错误的？A. B细胞型慢淋多见B. 可表现全身淋巴结无痛性，进行性肿大C. 外周血象成熟且功能正常的小淋巴细胞数量明显增高D. 可以合并自身免疫性溶血性贫血E. 骨髓原始及幼稚淋巴细胞常<5%19. 花瓣状核异形淋巴细胞是下列哪种疾病的特征？A. 多毛细胞白血病B. 慢性淋巴细胞白血病C. 幼淋细胞白血病D. 成人T细胞白血病E. 浆细胞白血病20. 关于骨髓增生异常综合征（MDS），下列哪一条是错误的？A. 骨髓出现“病态造血现象”B. “病态造血现象”是MDS所特有的C. 部分患者可发展为急性髓系白血病D. WHO对MDS新的分型中取消RAEB-TE. 50%患者可出现染色体异常21. 多毛细胞白血病的临床特点，下列哪一条不正确？A. 是一种T淋巴细胞恶性肿瘤B. 全血细胞减少常见C. 单核细胞减少D. 可见胞质不规则突起的淋巴细胞E. 骨髓常呈干抽22. 下列关于不同类型白血病的描述，哪一条是错误的？A. 嗜酸粒细胞白血病的血、髓象嗜酸粒细胞明显升高B. 嗜碱粒细胞白血病可由慢粒发展而来的C. 浆细胞白血病确诊依据是骨髓异常浆细胞>20%D. TRAP阳性见于多毛细胞白血病E. 急性混合型白血病可同时累及淋系和髓系23.目前研究发现多种淋巴瘤发病与病毒感染有关，除了下列哪一项：A. Burkitt淋巴瘤B. 结外T/NK细胞淋巴瘤C. 成人T细胞淋巴瘤/白血病D. 胃黏膜相关性淋巴瘤E. 外套细胞淋巴瘤24.关于淋巴瘤实验室检查的阐述正确的是：A. 血小板减少只发生于骨髓受侵犯的患者B. 血清碱性磷酸酶升高可提示瘤负荷降低C. CD19、CD20及CD45RA用来鉴定T细胞来源D. 部分淋巴瘤患者可出现Coombs试验阳性E. 患者的嗜酸性粒细胞减少25. 关于淋巴瘤的叙述正确的是：A. NHL病理学特点是在炎性细胞的背景下含有少量典型的肿瘤细胞B. NLPHL对治疗的反应相对较差C. 单独看到RS细胞不能确诊为HLD. 临床分期对HL治疗的价值不如对NHLE. 血象异常与骨髓受侵程度一致26.关于多发性骨髓瘤实验室检查正确的是：A. M蛋白就是本-周蛋白B. 诊断IgA型多发性骨髓瘤时要求IgA大于20g/LC. 本-周蛋白是免疫球蛋白重链D. 病情进展时CRP降低、LDH增高E. 一般无肾功能异常27.多发性骨髓瘤的叙述中错误的是：A. 未定性单克隆免疫球蛋白血症可进展为多发性骨髓瘤B. 有些病人可以有本周蛋白而无M蛋白C. 不分泌型虽有骨髓瘤细胞，但血清及尿中M蛋白阴性D. 多发性骨髓瘤患者在确诊时常存在肾功能不全E. 总蛋白水平常降低28.可作为真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症的鉴别点除了：A. 脾脏肿大B. 血小板计数C. 红细胞容量D. 血小板功能E. 骨髓三系造血情况29. 霍奇金淋巴瘤的REAL分类不包括：A. 弥漫大B细胞型B. 结节硬化型C. 混合细胞型D. 淋巴细胞消减型E. 富含淋巴细胞的经典型30. 淋巴瘤主要诊断依据：（C）A. 骨髓活检B. 外周血常规检查C. 淋巴结活检D. CT检查E. LDH检测31.在骨髓瘤，血清中M蛋白的诊断标准正确的是：A. IgG>35g/LB. IgA>2.0g/LC. IgM>35g/LD. IgD>20g/LE. IgE>20g/L32. 下列哪项是非霍奇金淋巴瘤的病理学特点：A.干酪样坏死B. 淋巴结正常结构全部或部分破坏C. R-S细胞D. 大量嗜酸性粒细胞侵润E. 大量中性粒细胞侵润33.非霍奇金淋巴瘤病情进展时一般不出现：A. 血清LDH降低B.β2-微球蛋白升高C. 血沉加快D. 单克隆及多克隆免疫球蛋白升高E. 血红蛋白浓度降低34. 在真性红细胞增多症的病人一般不会有：A. 脾肿大B. 皮肤搔痒C. 骨髓中原始红细胞比例大于30％D. 白细胞和血小板增多E. 红细胞容积增加35. 嗜酸性粒细胞增多可见于下列疾病，除了：A. 自身免疫性疾病B. 寄生虫感染C. 淋巴瘤D. 多发性骨髓瘤1E. 再生障碍性贫血36. 类白血病反应可出现：A. 原始粒细胞明显增高B. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高C. 严重贫血D. 染色体异常E. 血小板明显增高37. 恶性组织细胞增多症病人不会出现：A. 贫血B. 高热C. 黄疸D. 胸腹水E. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高38. 恶性组织细胞增多症病人细胞化学染色可出现：A. 苏丹黑B阳性B. 酸性磷酸酶染色阴性C. 非特异性酯酶染色阴性D. 溶菌酶染色阳性E. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高39. 嗜酸性粒细胞计数昼夜生理变异表现有：A. 清晨3时最高B. 上午8时最低C. 上午11时最高D. 清晨3时最低E. 上午8时最高40. 脾功能亢进的主要特征错误的是：A. 脾大B. 一系或多系血细胞减少C. 网织红细胞计数增高D. 脾脏切除可纠正血象改变，缓解症状E. 骨髓造血细胞降低41. 传染性单核细胞增多症可出现的表现中错误的是：A. 发热B. 淋巴结肿大C. 嗜异性凝集试验阴性D. 淋巴细胞比例增加E. 异性淋巴细胞比例超过10％；42. 戈谢细胞组化染色出现：A. 糖原染色阳性B. 酸性磷酸酶染色阴性C. 苏丹黑B染色阴性D. 过氧化物酶阳性E. 碱性磷酸酶染色阳性A2型题43.患者，男性，32，发烧伴牙龈出血5天，查体：肝、脾及淋巴结未及，胸骨中下端压痛。
血常规检查：白细胞数0.4×109/L，血红蛋白量65g/L，血小板数12×109/L。
骨髓细胞形态学检查：白血病细胞极度增生，占95％，其胞体大小不一，多数较大，胞体不规则，胞质丰富，胞质中有丰富、较粗大的紫红色颗粒，胞质有内质、外质之分，核形不规则，扭曲、分叶，染色质细致，核仁可见。
你考虑下列哪种白血病？A. ALLB.M1C.M2B.D. M3E.M5A3型题患者女性，18岁，发烧、乏力2周。
查体：皮肤上可见散在的出血点，肝、脾及淋巴结未及。
血常规检查：白细胞数 2.8×109/L，血红蛋白量75g/L，血小板数35×109/L。
骨髓细胞形态学检查：原始细胞+幼稚细胞（不包括幼粒和幼红细胞）占78％。
44.你初步考虑下列哪种疾病？A. 骨髓增生异常综合征B. 多发性骨髓瘤C. 淋巴瘤白血病D. 急性白血病E. 上述疾病均有可能45.最需要进行下列哪项检查？A.外周血涂片检查B. 细胞化学染色和细胞免疫学分型C. B超和CT检查D. X线检查E. 骨髓活检X型题46.急性白血病骨髓象一般具有下列哪些特点？A. 多数骨髓有核细胞增生极度或明显活跃B. 骨髓小粒呈空网状C. 涂抹细胞易见D. 巨核细胞常减少或缺如E. 吞噬细胞易见47.少数ALL表达髓系相关抗原，常见有以下哪几种？A.CD56+ALLB.CD34+ALLC.CD33+ALLD.CD14+ALLE.CD13+ALL48. T淋巴细胞的一线单抗有那些？A.CD8B.CD7C.CyCD3D.CD5E.CD249. 有关Auer小体哪些说法是错的？A. Auer小体又称为棒状小体B．是急性非淋巴细胞白血病的细胞形态学标志C．急性粒细胞白血病均可见D．Auer小体POX染色呈阴性E．急性单核细胞白血病的Auer小体常细长50.有关M0,哪些说法是错的？A.骨髓中原始细胞≥30％，形态似ALL2B.治疗效果差，生存期短C.常规细胞化学染色均阴性D.白血病细胞胞质中有PPOE.细胞遗传学检查常有特异性异常B1型题（51～54题共用备选答案）A.POX染色阳性率100％，呈强阳性B.NAS-DAE染色阳性率100％，呈强阳性，加氟化钠抑制C.NAS-DCE染色阳性率25％，以（+）为主D.POX染色阳性率0％，PAS染色阳性率99％，呈多数细颗粒状和粗颗粒状阳性，部分块状阳性E.NAS-DAE染色呈阳性率100％，阳性强弱不一，加氟化钠部分抑制51. 急性单核细胞白血病52. 急性粒细胞白血病53. 急性淋巴细胞白血病54. 急性早幼粒细胞白血病（55～57题共用备选答案）A. PML-RARaB. AML1-ETOC. CBFβ-MYH11D. ABL-BCRE. MLL55.M356.M4EO57.M2bB2型题（58～62题共用备选答案）A.CD41a(GPⅡb/Ⅲa)B.CD34C.CyCD79aD.CD14E.cyCD3F.MPOG.CD2H.HLA-DR58. 单核细胞59. 髓细胞60. 巨核细胞61. B淋巴细胞62. 干细胞答案一、选择题1．B. 2.A. 3.B. 4.C. 5.A. 6.D. 7.E. 8.C.9.B. 10.C. 11.A. 12.E. 13.D. 14.E.15.C. 16.B. 17.B. 18.C. 19.D. 20.B.21.A. 22.C. 23.E. 24.D. 25.C. 26.B.27.E. 28.C. 29.A. 30.C. 31.A. 32.B.33.A. 34.C. 35.E. 36.B. 37.E. 38.D.39.A. 40.E. 41.E. 42.A. 43.D. 44.D.45.B. 46.AD. 47.CE. 48.BCE. 49.CD.50.CDE. 51.B. 52.C. 53.D. 54.A. 55.A.56.C. 57.B. 58.D. 59.F 60.A. 61.C.62.B第十一章血栓与止血基础理论一、选择题1. 维生素K依赖性凝血因子包括A．I、Ⅱ、Ⅶ、ⅥB．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩC．Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅥD．Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、ⅥE．Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅹ2．内源性凝血途径和外源性凝血途径形成凝血活酶都需要什么因子A．ⅧB．ⅥC．XD．ⅦE．Ⅵ3．凝血酶原时间(PT)检查有助于诊断A．内凝系统因子缺乏或异常B. 外凝系统因子缺乏或异常C．凝血第三阶段因子缺乏或异常D. 纤溶亢进E. 有抗凝物质存在4．血友病A是下列哪种因子缺乏A．Ⅷ：C.B．ⅦC．ⅣD．ⅨE．VWF5．治疗血友病A. B首选A．库存全血B.VitKC．DDAVPD．新鲜血浆E．基因治疗6．女性，18岁，实验室检查：PLTl20×l09/L，出血时间延长，凝血时间1min，毛细血管脆性试验(十)，血块收缩时间正常，患者哪方面异常A．血小板功能异常B．血管壁功能障碍C．血液凝固障碍D．血中有抗凝物质存在E．纤溶亢进7．男性，18岁，转移性右下腹痛4小时，诊断为“急性阑尾炎”，行阑尾切除术，术中出血不易止，查PLT计数正常，BT、PT、TT均正常，CT延长，APTT延长，可被正常血清纠正而不被硫酸钡吸附血浆纠正，你考虑A．Ⅷ因子缺乏B．Ⅸ因子缺乏C．Ⅶ因子缺乏D．vWF缺乏8. 凝血过程分为三期，其共同途径是指下列哪期?A．第一期B．第二期C．第一、二期D．第二、三期E．第三期9．内源性凝血系统的始动因子是：A．因子ⅧB．因子ⅪC．因子ⅦD．因子ⅩⅢE．因子Ⅸ10. 外源性凝血途径因子是A．因子ⅫB．因子ⅪC．因子ⅨD．因子ⅦE．因子Ⅷ11. 参与凝血第一阶段的外源性凝血活酶系统的主要因子有：A．因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩB．因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ、ⅩC．因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、ⅤD．因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅱ、ⅠE．因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅸ12. 凝血过程的三个时期(即三个阶段)是：A．血管收缩期、血小板聚集期和纤维蛋白形成期B．内源性凝血系统作用期、外源性凝血系统作用期和纤维蛋白形成期C．血小板粘附期、纤维蛋白形成期和血栓形成期D．凝血活酶形成期、凝血酶形成期和纤维蛋白形成期E．血小板粘附期、凝血酶形成期和纤维蛋白形成期13.下列哪种因子除肝脏外也可由血小板产生?A．易变因子(v)B．抗血友病球蛋白(Ⅷ)C．血浆凝血活酶成分(Ⅸ)D．血浆凝血活酶前质(Ⅺ)E．纤维蛋白稳定因子(ⅩⅢ)14.下列哪项属于内源性纤溶酶激活物?A．组织型纤溶酶原徽活物(tPA)2B．尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA) C．激肽酶D．肿瘤细胞性组织型纤溶酶原徽活物E．白血病细胞性组织型纤溶酶原激活物15.外源性凝血途径抑制物(TFPI)的作用原理是：A．通过吞噬作用B．通过中和组织因子活性物质C．通过介质间接发挥作用D．通过抑制血小板聚集作用E．通过释放灭活物质16.血小板在凝血过程中主要作用A．作用于Ⅲ因子参与外源性凝血B．激活因子ⅫC．提供ADP D．提供血小板第Ⅲ因子E．稳定纤维蛋白17. 促使血小板发生聚整的主要物质之一是A．环磷酸腺苷B．钙离子C．第Ⅻ因子D．血小板第Ⅲ因子E．二磷酸腺苷18. 凝血第一阶段参与外源性凝血系统的有A．Ⅲ十Ⅶ十Ⅹ十Ⅴ十Ca2+十磷脂B．Ⅻ十Ⅺ十Ⅸ十Ⅷ十Ca2+十磷脂C．Ⅹ十Ⅱ十Ⅰ十ⅫD．Ⅻ十Ⅺ十Ⅰ十Ⅶ十Ca2+十Ⅹ十ⅤE．Ⅹ十Ⅴ十Ⅷ十Ca2+十磷脂19．凝血活酶的组成是A．Ⅹ十Ⅴ十Ca2+十磷脂B．Ⅶ十Ⅲ十Ⅹ十Ⅴ十Ca2+十磷脂C．Ⅹ十Ⅴ十Ca2+十磷脂D．Ⅻ十Ⅺ十Ⅶ十Ⅹ十Ca2+十磷脂E．以上都不是20．外强性凝血系统和内源性系统形成蟹血酶都需要哪种凝血因子A．因子ⅧB．因子ⅦC.因子ⅩD．因子ⅫE．因子Ⅺ21.血块退缩不良的最主要原因是A．Ⅷ因子缺乏B．血小板质和量的异常C．凝血酶原缺乏D．血管通透性增加E．组织因子缺乏22.下列化验哪项检查提示DIC纤维蛋白溶解亢进A．血小板减少B．纤维蛋白原降低C．纤维蛋白原升高D．纤维蛋白降解产物增多E．纤维蛋白降解产物减少23.关于抗凝血酶Ⅲ的临床意义，下列哪项是正确的?A．AT-Ⅲ活性增高为异常，活性减低无临床意义B．AT-Ⅲ活性减低为异常，增高无临床意义C．AT-Ⅲ活性增高或减低，均可导致出血D．AT-Ⅲ活性增高可导致出血，减低可导致血栓形成E．AT-Ⅲ活性减低可导致出血，增高可导致血栓形成24．对凝血时间最有影响的因素是：A．血小板数量B．血小板功能C．血浆凝血因子D．血管壁的完整性E．血管壁的收缩功能25．血小板聚集是指：A．血小板与红细胞、白细的相互粘附B．血小板与血小板之间发生粘附C．血小板与血管内皮细胞下胶原纤维的粘附D．血小板与凝血因子的相互粘附E．血小板与胶原纤维、红细胞、白细胞的相互粘附26.关于FDP和D二聚体测定的叙述，下列哪项是正确的?A．FDP是指纤维蛋白原的降解产物，不包括纤维蛋白的降解产物B．FDP增高是DIC的决定条件C．FDP增高是体内纤溶亢进的标志，可以鉴别原发与继发纤溶D．FDP增高主要见于容易发生DIC的基础疾病E．D二聚体是原发性纤溶的标志27.下列四种不属于蛋白C抗凝系统?A．蛋白C(PC)B．蛋白S(PS)C．血栓调节素(TM)D．α1-抗胰蛋白酶(α-AT)E．蛋白C抑制物(PCI)28．与血小板粘附反应无关的是A．血管破损B．vWFC．血小板膜糖蛋白ⅡbD．纤维结合蛋白(Fn)E．因子Ⅷ答案一、选择题1.B.2.C.3.B.4.A.5.D.6.B.7.B.8.D.9.C. 10.D. 11.C. 12.D. 13.E 14.C. 15.B.16.D. 17.E. 18.A. 19.C. 20.C. 21.B.22.D. 23.D. 24.C. 25.B. 26.D. 27.D.28.E第十二章血栓与止血检验方法一、选择题A型题1、VWF的主要作用A．介导血小板的粘附B．介导血小板的收缩C．介导血小板的聚集D．介导血小板的释放E．下调FVШ的合成2、束臂试验阳性可见于下列疾病，但应除外A．血小板无力症B．过敏性紫癜C．血友病D．血管性血友病E．遗传性出血性毛细血管扩张症3、血块收缩不佳的指标为A．血块收缩率为80%B．血块收缩率为90%C．血块收缩率为50%—80%D．血块收缩率小于45%E．血块收缩率大于45%4、血小板粘附率减低见于A．糖尿病B．妊娠高血压综合征C．血小板无力症D．血栓性疾病E．肾病综合征5、血小板聚集试验减低常见于A．血栓前状态B．血栓性疾病C．血小板无力症D．口服避孕药E．妊娠高血压综合征6、β-TG和PF4的测定可作为A．分析出血原因的指标B．分析血小板形态学指标C．血小板活化指标D．血小板聚集功能指标E．分析血小板数量指标7、P-选择素测定的意义不正确的是A．作为血栓前状态的分子标志物之一B．血小板活化的指标C．血栓性疾病往往增高D．机体组织中只有血小板含有P选择素E．测血小板表面的P选择素含量较测血浆P选择素意义更大。