第八章 角膜病 o 名词解释 1. 角膜云翳：角膜炎时，若浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍能看清虹膜纹理， 称为角膜云翳。 2. 角膜白斑：角膜溃疡区上皮愈合，前弹力层和基质层的缺损处由瘢痕组织填充，如瘢痕厚而 呈瓷白色的混浊，不能透见虹膜者称为角膜白斑。 3. 粘连性角膜白斑：角膜炎愈合期，如果角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织，便形成粘连性角膜白 斑。 4. 角膜葡萄肿 ×4：在高眼压作用下，混杂有红魔组只的角膜瘢痕碰触形成紫黑色隆起。 5. 先天性大角膜：是一种角膜直径较正常大而眼压、眼底和视功能在正常范围的先天性发育异 常。 o 大题 1. 为什么角膜是透明的？ 1) 完整的角膜上皮细胞和泪膜、基质层胶原纤维束的规则排列、角膜无血管以及“脱 水状态”共同维持角膜透明性。 2. 细菌性、病毒性、真菌性角膜炎的鉴别。 ×7
a) 发病急(伤后 24~48 小时)、刺激症状重 b) 眼部症状：混合充血，角膜浸润和溃疡灶；反应性虹膜炎(前房积脓、虹膜
后粘连） c) 不同菌属、菌株表现不同：G+菌：角膜分散局灶性脓肿病灶；G-菌：弥漫性，
扩散迅速，灰白色液化性坏 8. 单纯疱疹病毒性角膜炎的发病机制、临床表现和治疗
1) 发病机制：原发：多不引起临床症状 ；复发：HSV 潜伏在三叉神经节（角膜组织， 虹膜组织），当机体抵抗力下降，潜伏的病毒再活化引起复发。
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3. G+细菌性角膜炎的临床表现及治疗原则 ×2 1) 临床表现：溃疡通常为圆形或椭圆形局灶性脓肿，周围有灰白色浸润区，边界清晰。 2) 治疗原则： a) 初期广谱抗生素频滴眼，对于病原菌未明的 G+球菌感染，头孢菌素是首选 药物。 b) 根据药物敏感试验选择敏感药物 c) 滴眼液、眼膏、结膜下注射、全身给药
6. 角膜炎的临床表现。
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1) 最常见症状：眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，称为眼部刺激症状。伴有不同程度 视力下降。化脓性角膜炎还伴有不同形状的脓性分泌物
2) 裂隙灯：粗糙的切面提示上皮有缺损，荧光素染色可使上皮缺损区更加明显。 3) 典型体征：睫状充血、角膜浸润及溃疡形成 4) 可引起虹膜睫状体炎，角膜新生血管 7. 细菌性角膜炎的病因和临床表现。 1) 最常见为葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌和大肠杆菌等。 2) 临床表现：
第四章 眼睑病 o 名词解释 1. 睑板腺囊肿（霰粒肿） ×5：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎，以往称霰粒肿。它由 纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润。 2. 睑外翻 ×4：睑缘向外翻转离开眼球常合并睑裂闭合不全。 3. 眼睑闭合不全（兔眼） ×3：指上下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露。 4. 睑腺炎（麦粒肿） ×2：化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症，又称麦粒肿。
6. 光到达视网膜经过的结构 1) 光线→角膜→眼球前房→瞳孔→眼球后房→晶状体→玻璃体→视网膜感光细胞(视 锥细胞和视杆细胞)
第三章 眼科检查 o 名词解释 1. 视野：视野是指眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了 周边视力。据注视点 30°以内的范围称为中心视野，30°以外的范围为周边视野。
第六章 眼表疾病 o 名词解释 1. 干眼症 ×8：指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并 伴有眼部不适，和（或）眼表组织损害为特征的多种病症的总称。 o 大题 1. 干眼的定义及临床表现 1) 定义见上 2) 最常见的症状有干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊和视疲劳。 3) 如果合并其他全身疾病性疾病，则具有相应疾病的症状 4) 常见体征有球结膜血管扩张，球结膜增厚、皱褶而失去光泽，泪河变窄或中断，有 时在下穹窿见微黄色粘丝状分泌物。睑裂区角膜上皮不同程度点状脱落，角膜上皮 缺损去荧光素着染。 5) 轻度的干眼不影响或轻度影响视力，晚期可出现角膜缘上皮细胞功能障碍，角膜变 薄、溃疡甚至穿孔，也可形成角膜瘢痕严重影响视力。
2) 临床表现：参照第 5 题 3) 治疗：1. 抑制病毒在角膜内的复制； 2. 减轻炎症反应引起的角膜损害 9. 角膜炎的发生发展和预后
1) 10. 细菌性角膜溃疡的治疗
1) 初期广谱抗生素滴眼液频点眼（最有效途径） a) 头孢类+氨基糖苷类（自配先锋 V+妥布霉素） b) 氨基糖苷类+喹喏酮类（妥布+氧氟/环丙沙星）
第七章 结膜病
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o 名词解释 1. 沙眼：是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲的主要疾病之一。 2. 翼状胬肉 ×7：是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织，常发生于鼻侧的睑 裂区。
o 大题 1. 结膜充血和睫状充血鉴别
充血原因 血管来源 血管形态 充血外观 充血部位 血管活动度 NE 实验
4. 真菌性角膜炎的诊断。 ×3 1) 角膜植物性损伤后感染史 2) 角膜病灶的特征 3) 角膜病灶刮片染色后找到真菌和菌丝可以确诊
5. 病毒性角膜炎临表。 1) 原发感染：常见于幼儿，眼部表现：急性滤泡性结膜炎、假膜性结膜炎、眼睑皮肤 疱疹、点状或树枝状角膜炎（角膜上皮受累，树枝短，出现晚，持续时间短），伴 全身发热，耳前淋巴结肿大，唇部或皮肤疱疹，少数出现角膜基质炎，葡萄膜炎 2) 复发感染（课件版）： a) 上皮型角膜炎：最初表现为树枝状斑点浸染，上皮脱落后呈树枝状表浅溃疡， 荧光素染色阳性，病灶边缘玫瑰红染色，病灶区角膜知觉减退，误用激素可 发展至地图状 b) 盘状角膜基质炎：中央角膜基质出现盘状水肿和增厚，后弹力层皱褶，少许 KP c) 坏死性角膜基质炎：角膜严重浸润、坏死，血管形成、瘢痕、变薄或穿孔 3) 复发感染（课本版）： a) 上皮型角膜炎：树枝状、地图状边缘性角膜溃疡 b) 营养性角膜病变：持续性上皮缺损 c) 基质性角膜炎：角膜变薄，可继发上皮角膜炎 d) 内皮型角膜炎：盘状、现状、弥漫型 KP
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第二章 眼科学基础 o 名词解释 1. 角膜缘: 是角膜与巩膜的移行区，宽约 1mm，角膜镶嵌在巩膜而逐渐过度到巩膜组织内。与 Schlemm 管、小梁网等前房角结构及内眼手术切口有密切关系。 2. 前房角 ×5：位于周边角膜与虹膜根部的连接处。在其内可见到如下结构：Schwalbe 线、 小梁网和 Schlemm 管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。 3. 黄斑中心凹：黄斑中心凹是人眼视觉最敏锐的地方。 4. 视盘 ×3：距黄斑鼻侧约 3mm 处有一约 1.5mmX1.75mm 大小，境界清楚的橙红色圆形盘状结 构，称视乳头，又称视盘。 5. 房水：为眼内透明液体，充满前房和后房。由睫状体无色素上皮细胞分泌。 6. 前房 ×2：指角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔，容积约 0.2ml。 7. 结膜囊：当睑裂闭合时, 睑结膜、球结膜、结膜穹窿三部分形成的一个以睑裂为开口的囊状 间隙。 8. 泪器：包括泪腺和泪道两部分。 9. 泪道：是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。 10. 视路 ×7：指视觉信息从视网膜光感受器开始对大脑枕叶视中枢的传导径路，在临床上指从 视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导路径。 11. 泪膜：为覆盖在角膜、结膜表面的一层保护层，由外至内由脂质层、水液层、粘蛋白层构成， 润滑眼球表面，湿润并保护角、结膜上皮，向角膜提供必须的营养物质。 12. 瞳孔光反射：为光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射。 13. 直接对光反射：光线照射一侧眼时，引起光照侧的瞳孔缩小，称为瞳孔直接光反射。 14. 间接对光反射 ×2: 光线照射一侧眼时，引起光照侧对侧的瞳孔缩小，称为瞳孔间接对光反 射。
o 大题 1. 房水循环途径。 ×4： 1) 主要途径：睫状体的睫状突上皮产生→后房→瞳孔→前房→小梁网→Schlemm 管→ 集液管和房水静脉→睫状前静脉→血液循环 2) 次要循环递径：1. 虹膜表面隐窝吸收。 2. 从脉络膜上腔排出 2. 房水生成、流出、功能及与眼压的关系。 1) 眼压高低主要取决于房水循环中的三个因素：睫状突生成房水的速率；房水通过小 梁网流出的阻力和上巩膜静脉压。 2) 如果房水生成量不变，则房水循环途径中任一环节发生阻碍，房水不能顺利流通， 眼压即可升高。 3. 葡萄膜分几部分及其各自生理功能 1) 虹膜：1.调节入眼先线→成像 2.含大量色素及血管→多病 3.三叉 N 感觉敏锐→炎 症疼痛 2) 睫状体：1.房水分泌与营养 2.调节功能 3.扁平部为内眼手术切口常选部位 3) 脉络膜: 1.遮光和暗房作用 2.营养、散热，黄斑中心凹的血液供应通常只来自脉络 膜 4. 泪膜的成分和功能 ×2 1) 泪膜成分：分 3 层：表面的脂质层（主要由睑板腺分泌形成）、中间的液体层（泪腺 和副泪腺分泌）、底部的黏蛋白层（由眼表上皮细胞和结膜杯状细胞分泌）
3. 急性闭角型青光眼、急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎的鉴别
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急性闭1)角青光眼
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急性虹膜睫状体炎
急性结膜炎
症状
视力 充血 角膜 瞳孔 前房 眼压
眼剧痛伴头痛 恶心、呕吐 高度减退 混合充血 水肿呈雾状混浊 散大、常呈垂直卵圆形 浅、房水轻度混浊 明显升高
轻度眼痛、畏光 流泪 不同程度减退 睫状充血或混合充血 透明、角膜后有沉着物 缩小、常呈不规则形 正常或深，房水混浊 多数正常
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2) 泪膜生理学作用：1.润滑眼球、防止角膜结膜干燥，保持角膜光学特性，供给角膜 氧气以及冲洗、抵御眼球表面异物及微生物。
5. 视网膜的分层 1) 由内向外：1. 内界膜 2. 神经纤维层 3. 神经节绅胞层 4. 内丛状层 5. 内核层 6. 外丛状层 7. 外核层 8. 外界膜 9. 视锥、视杆层 10.色素上皮层
结膜充血 结膜炎症 结膜后动脉 扩张迂曲