开县人民医院消化内分泌科抢救药物的作用及副作用1、盐酸肾上腺素【作用】：主要适用于支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的时间。

各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。

【用法】常用量：用于抗过敏时，首先皮下或肌内注射0.2～0.5mg，必要时可每隔10～15分钟重复给药1次，用量可逐渐增加至1次lmg；过敏性休克时，初量为0.5mg，皮下或肌内注射，随后0.025～0.05mg 静脉注射，如需要可每隔5～15分钟重复给药一次。

【不良反应】心悸、烦躁、焦虑、震颤、出汗和皮肤苍白，剂量过大、静注速度过快或肌肉注射误入血管，可引起血压骤升，诱发脑溢血和心律失常。

【注意事项】高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。

2、利多卡因【作用】：本品为局麻药及抗心率失常药。

主要用于浸润麻醉、硬模外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜或腹腔镜手术时作粘膜麻醉用）及神经传导阻滞。

[用法]静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。

但1小时之内的总量不得超过300mg(3支)。

②静滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。

每小时不超过100mg。

【不良反应】⑴本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。

⑵可引起低血压及心动过缓。

血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。

【禁忌】⑴对局部麻醉药过敏者禁用。

⑵阿－斯氏综合征(急性心源性脑缺血综合征)、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。

【注意事项】⑴防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。

⑵肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。

⑶本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。

⑷其体内代谢较普鲁卡因慢，有蓄积作用，可引起中毒而发生惊厥。

⑸⑺用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS 波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。

3、阿托品【作用】1、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。

对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节；4、抗休克；5、解救有机磷酸酯类中毒。

【用法】1、皮下、肌肉或静脉注射成人常用量：每次0.3~0.5mg，一日0.5~3mg；极量：一次2mg。

儿童皮下注射：每次0.01~0.02mg/kg，每日2~3次。

静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次0.03~0.05mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。

2、抗心律失常成人静脉注射0.5~1mg，按需可1~2小时一次，最大量为2mg。

3、解毒1）用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射1~2mg，15~30分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每3~4小时皮下或肌内注射1mg。

2）用于有机磷中毒时，肌注或静注1~2mg（严重有机磷中毒时可加大5~10倍），每10~20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2~3天。

4、抗休克改善循环成人一般按体重0.02~0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。

5、麻醉前用药成人术前0.5~1小时，肌注0.5mg，小儿皮下注射用量为：体重3kg以下者为0.1mg，7~9kg为0.2mg，12~16kg为0.3mg，20~27kg为0.4mg，32kg以上为0.5mg。

【不良反应】不同剂量所致的不良反应大致如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。

最低致死剂量成人约为80~130mg，儿童为10mg。

发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。

【禁忌症】青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用【注意事项】1、对其他颠茄生物碱不耐受者，对本品也不耐受。

2孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速.3婴幼儿对本品的毒性反应极有敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察。

4老年人容易发生抗M胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干（特别是男性），也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现，应即停药。

本品对老年人尤易致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。

4 、可拉明【作用】用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。

【用法】皮下注射、肌内注射、静脉注射成人：常用量一次0.25～0.5g，必要时1～2小时重复用药；极量一次1.25g。

小儿：常用量6个月以下，一次75mg；1岁，一次0.125g；4～7岁，一次0.175g。

【不良反应】常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。

大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。

【禁忌症】抽搐及惊厥患者。

【注意事项】作用时间短暂，应视病情间隔给药。

5、洛贝林【作用】主要用于各种原因引起的呼吸抑制。

临床上常用于新生儿窒息、一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。

【用法】1.肌内注射：每次3～10mg；极量为每次20mg，每天50mg。

2.皮下注射：同肌内注射项。

3.静脉注射：每次3mg，必要时每30min重复1次；极量为每次6mg，每天20mg。

【不良反应】1.可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。

2.大剂量注射时可兴奋迷走神经中枢，导致心动过缓，剂量继续增加可兴奋肾上腺髓质和交感神经，出现心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。

【禁忌症】1.孕妇禁用。

2.低血压、心动过速或传导阻滞者禁用。

3.对本品过敏者禁用。

4.高血压患者禁用。

【注意事项】1.忌与铅、银等盐类药物配伍。

2.静脉注射须缓慢。

3.过量可引起呼吸抑制、惊厥、昏迷、死亡。

6、异丙肾上腺素【作用】⑴治疗心源性或感染性休克。

⑵治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。

【用法】1.救治心脏骤停，心腔内注射0.5-1mg。

2.三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可以本品0.5-1mg加在5%葡萄糖注射液200-300ml内缓慢静滴。

【不良反应】常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。

【禁忌症】心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。

【注意事项】1.心律失常并伴有心动过速；心血管疾患，包括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动过速慎用。

2.遇有胸痛及心律失常应及早重视。

7、多巴胺【作用】临床用于治疗各种低血压、心力衰竭及休克，特别对伴有肾功能不全、心输出量降低、周围血管阻力增高而已补充血容量的患者，还广泛用于心脏手术后心肌衰竭或心脏复苏时升高血压。

【用法】本品对心血管系统的药理作用与剂量密切相关，其用法和用量、单用抑或与其他心脏活性药合用，应视临床情况而定。

本品只能经静脉给药，常用20mg加5%葡萄糖液250ml，以每分钟1.0-5.0μg/kg的速度静滴，根据血压情况可加快滴速或加大浓度。

紧急情况即刻静注2-3mg，继以静滴。

【不良反应】1．一般不良反应较轻，偶有恶心、呕吐、心悸等，过量或静滴速度过快可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。

减慢滴速或停药，症状即可消失。

2．使用本品治疗休克时，宜先补充血容量及纠正酸中毒。

3．静滴时如将多巴胺大量漏出血管外，可引起局部缺血，甚至坏死，此时可用酚妥拉明5-10mg加生理盐水10ml作局部浸润注射。

4．室性心律失常、嗜铬细胞瘤、环丙烷麻醉者禁用，孕妇和哺乳期妇女慎用。

【禁忌症】嗜铬细胞瘤患者不宜使用【注意事项】1．本品遇碱分解，故不宜与碱性药物配伍。

2．与全麻药、胍乙啶、三环类抗抑郁药合用可引起高血压、心动过速和心律失常的危险。

与单胺氧化酶抑制剂合用，可减低身体组织对多巴胺的代谢，故可增强和延长本品效应，因而剂量应减少至常用量的1/10。

与苯妥英钠合用可产生低血压和心动过缓。

3．本品与其他正性肌力药、血管扩张药、利尿剂及心脏活性药物并用，可产生比单用更有益的血流动力学效应。

8、间羟胺【作用】适用于各种类型的休克及手术时低血压。

在一般用量下不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死引起的休克。

【用法】肌内或皮下注射：成人：2-10mg/次，每隔0.5-2小时一次；儿童：10μng/kg。

静注：成人：0.5-5mg/次；儿童：10μg/kg。

静滴：成人：15-100mg加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml，以20-30滴/分的速度滴注，根据血压调整滴速。

紧急情况即刻静注0.5-5mg，继以静滴。

儿童：配成5-10mg/100ml溶液，以每分钟3-5μg/kg速度滴注。

【不良反应】1．大剂量可有头痛、头晕、神经过敏、震颤、心悸和胸部压迫感。

静脉用药外漏时偶可引起局部组织坏死。

2．甲状腺机能亢进、高血压病、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。

【注意事项】1．不宜与环丙烷、氯烷等全麻药合用，以免引起心律失常。

不宜与碱性药物配伍，以免本品分解。

2．与单胺氧化酶抑制剂合用，可增强本品的升压作用，导致严重高血压，此时静注酚妥拉明5-10mg可对抗。

3．本品有蓄积作用，用药后血压升高不明显者，需观察10分钟以上再决定是否重复用药或增加剂量，以免贸然增量致使血压过度升高，导致危险。

4．连续应用可引起快速耐受性。

9、去甲肾上腺素【作用】用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。

【用法】1.成人常用量：开始以每分钟8-12μg速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟2-4μg。

在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。

2.小儿常用量：开始按体重以每分钟0.02-0.1μg/kg速度滴注，按需要调节滴速。