授权委托书
委托单位：，
法定代表人：，职务：。

受委托人姓名：，
身份证号码：，
工作单位：，
职务：。

现委托上列受委托人作为我司代理人，处理我公司与东莞市凤岗医院在我司员工职业健康检查方面的相关事宜。

代理人的代理权限为：处理与职业健康检查相关的所有事宜，包括签订协议书、委托书，签收职业健康检查结果，签收复查通知书，签收禁忌证通知书，签收疑似职业病报告卡。

代理时限为 2016年月日至2016年12月31日。

委托单位（加盖公章）：
法定代表人：
二〇一六年月日。