（三） 、治疗
（1）认真做好血型签定、交叉配血试验及输血前的核对工 作，避免发生差错；严格执行血液保存要求。 （2）立即停止输血，给予氧气吸入，并通知医生。 （3）即行皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5～1ml（紧急情 况可静脉注射）。 （4）静脉输入低分子右旋糖酐或代血浆，以及地塞米松或 氢化可的松，血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。 （5）保护肾脏。为解除肾血管痉挛，可行双侧腰封或肾区 热敷。正确记录每小时尿量，测定尿血红蛋白，注意观察 尿色。 （6）密切观察病情，尤其血压、尿量，一旦出现尿少、尿 闭者，按急性肾功能衰竭处理。
（二）、症状
其表现轻重不一，轻者为皮肤瘙痒，局部或全身 出现荨麻疹。重者可出现血管神经性水肿（多见 于颜面，如眼睑、口唇高度水肿），喉头水肿， 支气管痉挛，严重者可发生过敏性休克。
（四）、治疗
• （1）为防止过敏反应的发生，可在输血前给予口 服抗组织胺类药物预防反应。 • （2）不选用有过敏史的献血者。 • （3）献血者在采血前4小时内不宜吃富含高蛋白 质和脂肪的食物，可饮糖水或仅用少量清淡饮食， 以免血中含有致敏物质。 • （4）一旦发生过敏反应，应立即停止输血，根据 医嘱皮下或静脉注射1：1000肾上腺素0.5～1ml. • （5）抗过敏治疗，可选用抗过敏药物如苯海拉明、 扑尔敏、氢化可的松和地塞米松等治疗。 • （6）有循环衰竭时用抗休克治疗。 • （7）喉头水肿伴有严重呼吸困难者，需作气管切 开。
3、取血后：勿剧烈震荡、勿加温 应在室温下放置15-20 min 4、输血前：两位护士再次核对 两核对者必须签名
注意事项
1、先输少量生理盐水； 2、开始15min速度不超过20d/min； 3、两袋之间须输入少量生理盐水； 4、输血结束时，再输入少量生理盐水； 5、血袋内不得加入溶液和药物； 6、血液从血库取出后应在半小时内输入; 7、200－300ml血液要求在3－4小时内输完。
（二）程序
立即停止输血→更换输液器→改输生理盐水→报告医生 →遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应 报告卡→上报输血管理科→怀疑严重反应时→保留血 袋→抽取患者血样→送检验科。
【处理流程】
立刻停止输液→更换液体和输液器→报告医 生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→ 记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液 →送检。
（一）应急预案
1、立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记 录。 4、填写输血反应报告卡，上报输血管理科。 5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一 起送检验科。 6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行 封存。
•
（二）、症状
多发生在输血后1－2小时内患者有发冷或寒 战，继而发热，体温可达39℃－40℃以上， 伴有头痛、恶心呕吐等。
（三）、防治方法
• （1）除去致热原 严格清洁和消毒采血、输 血用具。 • （2）反应轻者减慢输血速度；严重者应立即 停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被； 高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿 斯匹林。反应严重者用肾上腺皮质激素，并严密 观察病情。
3、 白细胞浓缩悬液 4°C保存，48h内有效 4、血小板浓缩悬液 22°C保存，24h内有效 5、 各种凝血制剂 凝血酶原复合物等

身体评估
身体状况 病人的血型、输血史及过敏史 对穿刺静脉的评估 心理、社会方面
准备
1、备血： 根据医嘱、查对抽血； 血标本与申请单一起送检； 避免同时采集两人的血标本。 2、取血时： 三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、住院号、血型、血袋号、配血 结果、血液种类、剂量
溶血反应
(一) 、原因
是输血中最严重的一种反应。 • （1）输入异型血。即供血者与受血者血型不符而 造成血管内溶血。 • （2）输血前红细胞已变质溶解。如血液贮存过久； 血温过高或过低；输血时血液被加热或震荡过剧； 血液内加入高渗或低渗溶液，影响PH变化的药物 等因素，致使血液中红细胞大量破坏。 • （3）Rh因子所致溶血。此种类型较少发生。
静脉输血及发生输液反应时 的应急预案
输血目的
补充血容量 纠正贫血 供给血小板和各种凝血因子 输入抗体、补体 增加白蛋白 排除有害物质
血液制品的种类
全血：指采集的血液未经任何加工而全部于保存液 中待用的血液。分为：新鲜血和库存血 成分血：根据血液比重不同，将血液的各种成分加 以分离提纯。 分为：血浆、红细胞、白细胞悬液 血小板悬液、各种凝血制剂
过敏反应
（一）、原因
• （1）病人为过敏体质，平时对某些物质易引起 过敏，血液中的异体蛋白质与过敏机体的组织细 胞（蛋白质）结合，形成完全抗原而致敏。 （2）输入血液中含有致敏物质，如供血者在献血 前用过可致敏的药物或食物。 • （3）多次输血产生过敏性抗体，当再次输血时， 这种抗体和抗原相互作用而发生过敏反应。
（二） 、症状
• 开始阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血 管，从而引出四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧 痛、恶心呕吐等。 • 中间阶段；由于红细胞发生溶解，大量血红蛋白 散布到血浆中，则出现黄疸和血红蛋白尿（酱油 色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下 降。 • 最后阶段；由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小 管，遇酸性物质而变成结晶体，临床出现急性肾 功原、抗血友病 球蛋白浓缩剂
1、血浆
全血分离后所得的液体部分。主要成分为血 浆蛋白，没有血细胞和凝集原。 分为：新鲜血浆 保存血浆 冰冻血浆 干燥血浆
2、红细胞
浓集红细胞：适用于携氧功能缺陷和血容量正 常的贫血病人。 洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫血病人。 红细胞悬液：适用于战地急救及中小手术者使 用。
常见的输血反应的原因与机制
一：发热反应 二：过敏反应 三：溶血反应
发热反应
（一）、原因
发热是输血中最常见的一种反应， • （1）主要由致热原引起 ，当保养液或输血用具 被致热原污染，输血后即可发生发热反应。 （2）病人原有疾病，输血后血液循环改善，导致 病灶毒素扩散而发生发热反应。 • （3）多次输血后，病人血液中产生一种白细胞抗 体和血小板抗体，这两种不完全抗体易引起发热 反应。 • （4）快速输入低温的库存血。